Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/1/2018
Epidurālais abscess ir strutas (inficēta materiāla) un baktēriju kolekcija starp smadzeņu un muguras smadzeņu ārējo apvalku un galvaskausa vai mugurkaula kauliem. Pūce izraisa pietūkumu apgabalā.
Cēloņi
Epidurālā abscess ir reta slimība, ko izraisa infekcija apgabalā starp galvaskausa vai mugurkaula kauliem un membrānām, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes (meninges). Šo infekciju sauc par intrakraniālu epidurālu abscess, ja tā atrodas galvaskausa zonā. To sauc par mugurkaula epidurālo abscesu, ja to konstatē mugurkaula rajonā. Lielākā daļa atrodas mugurkaulā.
Mugurkaula infekciju parasti izraisa baktērijas, bet to var izraisīt sēnītes. Tas var būt saistīts ar citām ķermeņa infekcijām (īpaši urīnceļu infekciju) vai baktērijām, kas izplatās asinīs. Dažiem cilvēkiem tomēr nav atrasts cits infekcijas avots.
Kakla iekšpuses abscess sauc par intrakraniālu epidurālu abscess. Iemesls var būt jebkurš no šiem:
- Hroniskas ausu infekcijas
- Hronisks sinusīts
- Galvas trauma
- Mastoidīts
- Nesenā neiroķirurģija
Mugurkaula abscesu sauc par mugurkaula epidurālo abscesu. To var redzēt cilvēki ar kādu no šīm īpašībām:
- Bija atpakaļ ķirurģija vai cita invazīva procedūra, kas saistīta ar mugurkaulu
- Asinsrites infekcijas
- Vāras, īpaši uz muguras vai galvas ādas
- Mugurkaula kaulu infekcijas (mugurkaula osteomielīts)
Cilvēki, kas injicē narkotikas, arī ir pakļauti lielākam riskam.
Simptomi
Spinālā epidurālā abscess var izraisīt šos simptomus:
- Zarnu vai urīnpūšļa nesaturēšana
- Grūtības urinēšana (urīna aizture)
- Drudzis un muguras sāpes
Intrakraniālais epidurālais abscess var izraisīt šos simptomus:
- Drudzis
- Galvassāpes
- Letarģija
- Slikta dūša un vemšana
- Sāpes nesenās operācijas vietā, kas pasliktinās (īpaši, ja ir drudzis)
Nervu sistēmas simptomi ir atkarīgi no abscesa atrašanās vietas un var ietvert:
- Samazināta spēja pārvietot jebkuru ķermeņa daļu
- Sajūtas zudums jebkurā ķermeņa vietā vai patoloģiskas izmaiņas sajūtā
- Vājums
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu, lai meklētu tādu funkciju zudumu kā kustība vai sajūta.
Veicamie testi ietver:
- Asins kultūras, lai pārbaudītu baktērijas asinīs
- Pilns asins skaits (CBC)
- CT vai galvas mugurkaula skenēšana
- Abscesa iztukšošana un materiāla pārbaude
- MRI no galvas vai mugurkaula
- Urīna analīze un kultūra
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir izārstēt infekciju un samazināt pastāvīgu bojājumu risku. Ārstēšana parasti ietver antibiotikas un ķirurģiju. Dažos gadījumos tiek izmantotas tikai antibiotikas.
Antibiotikas parasti ievada vēnā (IV) vismaz 4 līdz 6 nedēļas. Dažiem cilvēkiem tie jālieto ilgāk, atkarībā no baktēriju veida un slimības smaguma.
Ķirurģija var būt nepieciešama, lai iztukšotu vai izņemtu abscesu. Ķirurģija bieži vien ir nepieciešama, lai samazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm vai smadzenēm, ja ir vājums vai nervu bojājumi.
Outlook (prognoze)
Agrīna diagnostika un ārstēšana ievērojami uzlabo labas izredzes. Kad parādās vājums, paralīze vai sajūtu izmaiņas, zaudēto funkciju atgūšanas iespēja ir ievērojami samazināta. Var rasties pastāvīgs nervu sistēmas bojājums vai nāve.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Smadzeņu abscess
- Smadzeņu bojājums
- Kaulu infekcija (osteomielīts)
- Hroniskas muguras sāpes
- Meningīts (membrānu infekcija, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes)
- Nervu bojājumi
- Infekcijas atgriešanās
- Muguras smadzeņu abscess
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Epidurālais abscess ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja Jums ir muguras smadzeņu abscesa simptomi.
Profilakse
Dažu infekciju, piemēram, ausu infekciju, sinusīta un asinsrites infekciju, ārstēšana var samazināt epidurālā abscesa risku. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir svarīgi, lai novērstu komplikācijas.
Alternatīvie vārdi
Abscess - epidurālā; Mugurkaula abscess
Atsauces
Kusuma S, Klineberg EO. Mugurkaula infekcijas: diskīta, osteomielīta un epidurālas abscesas diagnostika un ārstēšana. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzela mugurkaula ķirurģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 122. nodaļa.
Tunkel AR. Subdurālā empyema, epidurālā abscess un sāpīga intrakraniāla tromboflebīts. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas un Bennett's Infectious Diseases principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 93. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/1/2018
Atjaunoja: Jatin M. Vyas, MD, PhD, medicīnas profesora palīgs, Harvardas medicīnas skola; Medicīnas palīgs, Infekcijas slimību nodaļa, Medicīnas katedra, Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, Boston, MA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.