Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/4/2018
Aneurizma ir vājš apgabals asinsvadu sienā, kas izraisa asinsvadu izspiedumu vai balonu. Kad smadzeņu asinsvadā notiek aneurizma, to sauc par smadzeņu vai intrakraniālu, aneurizmu.
Cēloņi
Aneirizmas smadzenēs rodas, ja asinsvadu sienā ir vājināta zona. Aneurizma var būt no dzimšanas (iedzimta). Vai arī tas var attīstīties vēlāk dzīvē.
Ir daudz veidu smadzeņu aneurizmas. Visbiežāk to sauc par ogu aneurizmu. Šis tips var atšķirties no dažiem milimetriem līdz vairāk nekā centimetram. Milzu ogu aneurizmas var būt lielākas par 2,5 centimetriem. Tie ir biežāk sastopami pieaugušajiem. Ogu aneurizmas, īpaši, ja ir vairāk nekā viena, dažreiz tiek nodotas ģimenēs.
Skatieties šo videoklipu par: Smadzeņu aneurizma
Citu smadzeņu aneurizmu veidi ietver visa asinsvadu paplašināšanu. Vai arī tie var parādīties kā balons ārpus asinsvada daļas. Šādas aneurizmas var rasties jebkurā asinsvadā, kas piegādā smadzenes. Artēriju sacietēšana (ateroskleroze), traumas un infekcija var sabojāt asinsvadu sienu un izraisīt smadzeņu aneurizmas.
Smadzeņu aneurizmas ir bieži sastopamas. Vienam no piecdesmit cilvēkiem ir smadzeņu aneurizma, bet tikai neliels skaits šo aneirismu izraisa simptomus vai plīsumu.
Riska faktori ietver:
- Smadzeņu aneurizmu ģimenes anamnēzē
- Medicīniskas problēmas, piemēram, policistiska nieru slimība, aortas koarktācija un endokardīts
- Augsts asinsspiediens, smēķēšana, alkohols un nelegāla narkotiku lietošana
Simptomi
Personai var būt aneurizma bez jebkādiem simptomiem. Šāda veida aneurizma var rasties, ja smadzeņu MRI vai CT skenēšana tiek veikta cita iemesla dēļ.
Smadzeņu aneirisma var sāk sabojāt nelielu daudzumu asiņu. Tas var izraisīt smagu galvassāpes, ko persona var raksturot kā "manas dzīves sliktāko galvassāpes". To var dēvēt par pērkona nūjiņu vai galvassāpēm. Tas nozīmē, ka galvassāpes varētu būt brīdinājuma zīme par nākotnes plīsumu, kas var rasties dienas līdz nedēļām pēc tam, kad sākās galvassāpes.
Simptomi var rasties arī tad, ja aneurizma nospiež blakus esošās struktūras smadzenēs vai atveras (plīsumi) un izraisa asiņošanu smadzenēs.
Simptomi ir atkarīgi no aneurizmas atrašanās vietas, neatkarīgi no tā, vai tas atveras, un kāda smadzeņu daļa, uz kuru tā virzās. Simptomi var būt:
- Dubultā redze
- Redzes zudums
- Galvassāpes
- Acu sāpes
- Kakla sāpes
- Stīvs kakls
- Zvanīšana ausīs
Pēkšņa, smaga galvassāpes ir viens no bojātiem aneurizmas simptomiem. Citi aneurizmas plīsuma simptomi var ietvert:
- Apjukums, nav enerģijas, miegainība, stupors vai koma
- Acu plakstiņu nokrišana
- Galvassāpes ar sliktu dūšu vai vemšanu
- Muskuļu vājums vai grūtības pārvietot jebkuru ķermeņa daļu
- Nopietnība vai mazināta sajūta jebkurā ķermeņa daļā
- Problēmas runājot
- Krampji
- Stīvs kakls (reizēm)
- Redzes izmaiņas (dubultā redze, redzes zudums)
- Apziņas zudums
PIEZĪME: saplēsts aneirisms ir medicīniska ārkārtas situācija. Zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru, piemēram, 911.
Eksāmeni un testi
Acu eksāmens var liecināt par paaugstināta spiediena pazīmēm smadzenēs, ieskaitot redzes nerva pietūkumu vai asiņošanu acs tīklenē. Klīniskā pārbaude var liecināt par neparastu acu kustību, runu, spēku vai sajūtu.
Lai diagnosticētu smadzeņu aneurizmu un noteiktu smadzeņu asiņošanas cēloni, var izmantot šādus testus:
- Galvas smadzeņu angiogrāfija vai spirālveida CT skenēšanas angiogrāfija (CTA), lai parādītu aneurizmas atrašanās vietu un lielumu
- Muguras krāns
- CT galvas skenēšana
- EKG (EKG)
- Galvas vai MRI angiogrammas (MRA) MRI
Ārstēšana
Aneurizmas labošanai tiek izmantotas divas kopīgas metodes.
- Apgriešana notiek atklātu smadzeņu operācijas laikā (craniotomija).
- Endovaskulārais remonts ir visbiežāk izdarīts. Tas parasti ietver spoli vai spolēšanu un stentēšanu. Tas ir mazāk invazīvs un visizplatītākais veids, kā ārstēt aneurizmas.
Ne visi aneurizmas ir jāārstē nekavējoties. Tie, kas ir ļoti mazi (mazāk nekā 3 mm), ir mazāk ticami, ka tie atveras.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums izlemt, vai ir drošāka operācija, lai bloķētu aneurizmu, pirms tā var atklāt. Dažreiz cilvēki ir pārāk slimi, lai veiktu operāciju, vai arī var būt pārāk bīstami, lai ārstētu aneirisu tā atrašanās vietas dēļ.
Pārrāvuma aneurizma ir ārkārtas situācija, kas ir jārīkojas nekavējoties. Ārstēšana var ietvert:
- Tiek uzņemta slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ICU)
- Pabeigt gultas atpūtas un aktivitātes ierobežojumus
- Asins novadīšana no smadzeņu zonas (smadzeņu kambara drenāža)
- Zāles, lai novērstu krampjus
- Zāles, lai kontrolētu galvassāpes un asinsspiedienu
- Zāles caur vēnu (IV), lai novērstu infekciju
Pēc aneirisma novēršanas var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu insultu no asinsvadu spazmas.
Outlook (prognoze)
Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no daudzām lietām. Cilvēki, kas pēc dziļa koma pēc aneurizmas plīsuma, nedarbojas, kā arī tie, kuriem ir mazāk smagi simptomi.
Bojātas smadzeņu aneurizmas bieži ir nāvējošas. No tiem, kas izdzīvo, dažiem nav pastāvīgas invaliditātes. Citiem ir vidēji smaga vai smaga invaliditāte.
Iespējamās komplikācijas
Aneirisma komplikācijas smadzenēs var ietvert:
- Palielināts spiediens galvaskausa iekšpusē
- Hidrocefālija, ko izraisa smadzeņu šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros
- Pārvietošanās zudums vienā vai vairākās ķermeņa daļās
- Jebkuras sejas vai ķermeņa daļas sajūtas zudums
- Krampji
- Insults
- Subarahnīda asiņošana
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja Jums ir pēkšņa vai smaga galvassāpes, it īpaši, ja Jums ir slikta dūša, vemšana, krampji vai citi nervu sistēmas simptomi.
Zvaniet arī tad, ja jums ir galvassāpes, kas jums ir neparasti, it īpaši, ja tā ir smaga vai jūsu vissliktākā galvassāpes.
Profilakse
Nav zināms veids, kā novērst ogu aneurizmas veidošanos. Augsta asinsspiediena ārstēšana var samazināt iespējamību, ka esošais aneirisms saplīst. Aterosklerozes riska faktoru kontrole var mazināt dažu aneurizmu veidu iespējamību.
Cilvēkiem, kuriem ir zināms aneirisms, var būt nepieciešama regulāra ārsta vizīte, lai pārliecinātos, ka aneurizma nemaina izmēru vai formu.
Ja laikus tiek atklāti nesabojāti aneirismi, tos var ārstēt pirms problēmu izraisīšanas vai novērošanas ar regulāru attēlveidošanu (parasti katru gadu).
Lēmums par neatgriezeniskas smadzeņu aneurizmas labošanu ir atkarīgs no aneirisma lieluma un atrašanās vietas, kā arī personas vecuma un vispārējās veselības.
Alternatīvie vārdi
Aneirisms - smadzeņu; Smadzeņu aneurizma; Aneirisma - intrakraniāls
Pacienta norādījumi
- Smadzeņu aneirisma remonts - izlāde
- Galvassāpes - ko jautāt savam ārstam
Attēli
Smadzeņu aneurizma
Smadzeņu aneurizma
Atsauces
Amerikas Stroke asociācijas tīmekļa vietne. Kas jums jāzina par smadzeņu aneurizmām. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Stroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Atjaunināts 2016. gada 14. novembrī. Piekļuve 2018. gada 5. jūnijam.
Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts. Smadzeņu aneirisma faktu lapa. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Atjaunināts 2016. gada 20. decembrī. Pieejams 2018. gada 5. jūnijā.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniālās aneurizmas un subarahnoidālā asiņošana. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 67. nodaļa.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Vadlīnijas pacientu ar nepārtrauktu intrakraniālu aneurizmu ārstēšanai: vadlīnijas veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Stroke Association. Insults. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Pārskatīšanas datums 4/4/2018
Atjaunina: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Ķirurģijas katedra, Holston Valley medicīnas centrs, TN; Slimnīcu ķirurģijas katedra, UCSF, Sanfrancisko, CA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.