Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/9/2016
B grupas streptokoku (GBS) septicēmija ir smaga baktēriju infekcija, kas ietekmē jaundzimušos.
Cēloņi
Septicēmija ir asinsrites infekcija, kas var pārvietoties uz dažādiem ķermeņa orgāniem. GBS septicēmiju izraisa baktērija Streptococcus agalactiae, kas parasti tiek saukta par B grupas stīgu vai GBS.
GBS parasti sastopams pieaugušajiem un vecākiem bērniem, un parasti tas neizraisa infekciju. Bet tas var padarīt jaundzimušos ļoti slimus. Ir divi veidi, kā GBS var nodot jaundzimušajam bērnam:
- Bērns var inficēties, kad tas iet caur dzimšanas kanālu. Šajā gadījumā bērni saslimst no dzimšanas līdz 6 dzīves dienām (visbiežāk pirmo 24 stundu laikā). To sauc par agrīno GBS slimību.
- Bērns arī pēc inficēšanās var inficēties, nonākot saskarē ar cilvēkiem, kuri pārvadā GBS dīgstu. Šajā gadījumā simptomi parādās vēlāk, kad bērns ir 7 dienas līdz 3 mēneši vai vecāks. To sauc par vēlu izraisītu GBS slimību.
GBS septicēmija tagad notiek retāk, jo pastāv metodes, kā apdraudēt grūtnieces.
Tālāk palielinās zīdaiņa GBS septicēmijas risks:
- Dzimis vairāk nekā 3 nedēļas pirms termiņa (priekšlaicīgas dzemdības), it īpaši, ja māte sāk darbu agri (priekšlaicīga dzemdība)
- Māte, kas jau dzemdējusi bērnu ar GBS sepsi
- Māte, kuras drudzis darba laikā ir 100,4 ° F vai augstāks
- Māte, kurai ir B grupas streptokoku, kuņģa-zarnu trakta, reproduktīvajā vai urīnceļu traktā
- Membrānu plīsumi (ūdens pārtraukumi) vairāk nekā 18 stundas pirms bērna piegādes
- Iekšējās augļa uzraudzības (galvas ādas svina) izmantošana darba laikā
Simptomi
Bērnam var būt kāda no šīm pazīmēm un simptomiem:
- Nemierīgs vai uzsvērts izskats
- Zils izskats (cianoze)
- Elpošanas grūtības, piemēram, nāsu uzliesmojums, trokšņi, ātra elpošana un īss laiks bez elpošanas
- Neregulāra vai neparasta (ātra vai ļoti lēna) sirdsdarbība
- Letarģija
- Gaišs izskats (balts) ar aukstu ādu
- Slikta barošana
- Nestabila ķermeņa temperatūra (zema vai augsta)
Eksāmeni un testi
Lai diagnosticētu GBS septicēmiju, GBS baktērijas ir jāatrod asins paraugā (asins kultūrā), kas ņemta no slima jaundzimušā.
Citi testi, kas var tikt veikti, ir šādi:
- Asins recēšanas testi - protrombīna laiks (PT) un daļējs tromboplastīna laiks (PTT)
- Asins gāzes (lai redzētu, vai bērnam nepieciešama palīdzība elpošanas ceļā)
- Pilnīgs asins skaits
- CSF kultūra (lai pārbaudītu meningītu)
- Urīna kultūra
- Krūškurvja rentgenstaru
Ārstēšana
Bērnam tiek ievadītas antibiotikas caur vēnu (IV).
Citi ārstēšanas pasākumi var ietvert:
- Elpošanas palīdzība (elpošanas atbalsts)
- Šķidrumi, kas ievadīti vēnā
- Zāles, lai mainītu šoku
- Zāles vai procedūras asins recēšanas problēmu novēršanai
- Skābekļa terapija
Ļoti smagos gadījumos var lietot terapiju, ko sauc par ekstrakorporālu membrānu oksidēšanu (ECMO).
Outlook (prognoze)
Šī slimība var būt dzīvībai bīstama bez tūlītējas ārstēšanas.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamās komplikācijas ir:
- Izplatīta intravaskulārā koagulācija (DIC): nopietns traucējums, kurā olbaltumvielas, kas kontrolē asins recēšanu, ir neparasti aktīvas.
- Hipoglikēmija vai zems cukura līmenis asinīs.
- Meningīts: infekcijas izraisītais smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu pietūkums (iekaisums).
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Šī slimība parasti tiek diagnosticēta neilgi pēc dzimšanas, bieži vien, kamēr bērns joprojām atrodas slimnīcā.
Tomēr, ja jums ir jaundzimušais mājās, kur parādās šī stāvokļa simptomi, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911).
Vecākiem jārūpējas par simptomiem bērna pirmajās 6 nedēļās. Šīs slimības agrīnā stadijā var rasties grūti pamanāmi simptomi.
Profilakse
Lai palīdzētu samazināt GBS risku, grūtniecēm grūtniecības laikā jāpārbauda, vai baktērijas ir 35 līdz 37 nedēļas. Ja tiek konstatētas baktērijas, sievietēm darba laikā tiek ievadītas antibiotikas vēnā. Ja māte nonāk priekšlaicīgi, pirms 37 nedēļas un GBS testu rezultāti nav pieejami, viņai jāārstē antibiotikas.
Jaundzimušajiem, kas ir pakļauti lielam riskam, tiek pārbaudīta GBS infekcija. Pirmās 30 līdz 48 dzīves stundas tās var saņemt antibiotikas vēnā, līdz ir pieejami testa rezultāti. Viņus nedrīkst nosūtīt mājās no slimnīcas pirms 48 stundu vecuma.
Visos gadījumos pienācīga roku mazgāšana, ko veic bērnudārzi, apmeklētāji un vecāki, var palīdzēt novērst baktēriju izplatīšanos pēc bērna piedzimšanas.
Agrīna diagnostika var palīdzēt samazināt dažu komplikāciju risku.
Alternatīvie vārdi
B grupa; GBS; Jaundzimušo sepse; Jaundzimušo sepse - step
Atsauces
Slimību kontroles un profilakses centri. B grupas grupa (GBS). Atjaunināts 2016. gada 23. maijs. CDC.gov tīmekļa vietne. www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Piekļuve 2017. gada 6. janvārim.
Lachenauer CS, Wessels MR. B grupas streptokoku. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 184. nodaļa.
Nizet V, Klein JO. Bakteriāla sepse un meningīts. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remingtona un Kleina infekcijas slimības auglim un jaundzimušajam. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 6. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/9/2016
Atjaunināja: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Dienvidkarolīnas Neonatoloģijas nodaļas pedagoģijas asociētais profesors, Charleston, SC. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.