Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/5/2018
Opiāti vai opioīdi ir zāles, ko lieto sāpju ārstēšanai. Termins "narkotika" attiecas uz kādu no narkotiku veidiem.
Ja pēc dažu nedēļu vai ilgākas lietošanas Jūs pārtraucat vai samazināt šīs zāles, Jums būs vairāki simptomi. To sauc par atsaukšanu.
Cēloņi
2016. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 948 000 cilvēku pēdējā gada laikā izmantoja heroīnu. Tajā pašā gadā aptuveni 11,5 miljoni cilvēku bija narkotisko sāpju mazinātāju netradicionālie lietotāji. Tas nozīmē, ka viņi lietoja narkotikas, kas tām nebija paredzētas. Narkotiskās sāpju mazināšanas līdzekļi ir:
- Kodeīns
- Heroīns
- Hidrokodons (Vicodin)
- Hidromorfons (Dilaudid)
- Metadons
- Meperidīns (Demerols)
- Morfīns
- Oksikodons (Percocet vai Oxycontin)
Šīs zāles var izraisīt fizisku atkarību. Tas nozīmē, ka persona paļaujas uz narkotikām, lai novērstu atcelšanas simptomus. Laika gaitā, lai iegūtu to pašu efektu, ir nepieciešams vairāk zāļu. To sauc par zāļu toleranci.
Cik ilgs laiks, lai kļūtu fiziski atkarīgs, ir atkarīgs no katra cilvēka.
Kad persona pārtrauc narkotiku lietošanu, organismam ir vajadzīgs laiks, lai atveseļotos. Tas izraisa atsaukšanas simptomus. Izņemšana no opiātiem var notikt jebkurā laikā, kad ilgstoša lietošana tiek pārtraukta vai samazināta.
Simptomi
Agrīnie atcelšanas simptomi ir:
- Uzbudinājums
- Trauksme
- Muskuļu sāpes
- Palielināta asarošana
- Bezmiegs
- Iesnas
- Svīšana
- Žāvēšana
Novēloti atcelšanas simptomi ir:
- Vēdera krampji
- Caureja
- Atviegloti skolēni
- Zosāda
- Slikta dūša
- Vemšana
Šie simptomi ir ļoti neērti, bet nav dzīvībai bīstami. Simptomi parasti sākas 12 stundu laikā pēc pēdējās heroīna lietošanas un 30 stundu laikā pēc pēdējās metadona iedarbības.
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un uzdos jautājumus par Jūsu medicīnisko vēsturi un narkotiku lietošanu.
Urīna vai asins analīzes, lai pārbaudītu narkotikas, var apstiprināt opiātu lietošanu.
Citas pārbaudes būs atkarīgas no jūsu pakalpojumu sniedzēja bažām par citām problēmām. Testi var ietvert:
- Asins ķīmijas un aknu darbības testi, piemēram, CHEM-20
- CBC (pilnīgs asins skaits, mēra sarkano un balto asins šūnu un trombocītu skaitu, kas palīdz asinīm sarecēt)
- Krūškurvja rentgenogramma
- EKG (elektrokardiogramma vai sirds izsekošana)
- C hepatīta, HIV un tuberkulozes (TB) pārbaude, jo arī daudziem cilvēkiem, kas lieto opiātus, ir šādas slimības.
Ārstēšana
Izstāšanās no šīm zālēm var būt ļoti grūti un var būt bīstama. Ārstēšana visbiežāk ir saistīta ar zālēm, konsultācijām un atbalstu. Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs savus aprūpes un ārstēšanas mērķus.
Izstāšanās var notikt vairākos iestatījumos:
- Mājās, izmantojot zāles un spēcīgu atbalsta sistēmu. (Šī metode ir sarežģīta, un izstāšanās jāveic ļoti lēni.)
- Izmantojot iekārtas, kas izveidotas, lai palīdzētu cilvēkiem ar detoksikāciju (detox).
- Regulārā slimnīcā, ja simptomi ir smagi.
ZĀĻAS
Metadons mazina abstinences simptomus un palīdz ar detoksikāciju. To lieto arī kā ilgstošas uzturēšanas zāles opioīdu atkarībai. Pēc uzturēšanas perioda ilgstoši devu var lēnām samazināt. Tas palīdz samazināt atcelšanas simptomu intensitāti. Daži cilvēki gadiem ilgi paliek metadonā.
Buprenorfīns (Subutex) ārstē izņemšanu no opiātiem, un tas var saīsināt detoksikācijas ilgumu. To var izmantot arī ilglaicīgai uzturēšanai, piemēram, metadonam. Buprenorfīnu var kombinēt ar Naloksonu (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), kas palīdz novērst atkarību un ļaunprātīgu izmantošanu.
Klonidīns tiek izmantots, lai mazinātu trauksmi, uzbudinājumu, muskuļu sāpes, svīšanu, iesnas un krampjus. Tas nepalīdz samazināt apetīti.
Citas zāles var:
- Ārstējiet vemšanu un caureju
- Palīdzība ar miegu
Naltreksons var palīdzēt novērst recidīvu. Tas ir pieejams tablešu veidā vai kā injekcija. Tomēr tas var arī izraisīt pēkšņu un smagu atsaukšanu, ja to lieto, kamēr opioīdi joprojām ir jūsu sistēmā.
Cilvēki, kas pāriet atteikšanās laikā, ir jāārstē ar ilgstošu metadona vai buprenorfīna uzturēšanu.
Lielākā daļa cilvēku pēc ilgstošas terapijas ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Tas var ietvert:
- Pašpalīdzības grupas, piemēram, anonīmas narkotikas vai SMART atgūšana
- Ambulatorā konsultēšana
- Intensīva ambulatorā ārstēšana (dienas hospitalizācija)
- Stacionārā ārstēšana
Jebkurš, kurš iet cauri detoksīdam par opiātiem, ir jāpārbauda, vai nav depresijas un citu garīgu slimību. Šo traucējumu ārstēšana var samazināt recidīva risku. Antidepresanti jāievada pēc vajadzības.
Atbalsta grupas
Atbalsta grupas, piemēram, anonīmas narkotikas un SMART atgūšana, var būt ļoti noderīgas cilvēkiem, kas ir atkarīgi no opiātiem:
- Narkotikas Anonīms - www.na.org
- SMART atgūšana - www.smartrecovery.org
Outlook (prognoze)
Izņemšana no opiātiem ir sāpīga, bet parasti tā nav dzīvībai bīstama.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas ietver vemšanu un elpošanu kuņģa saturā plaušās. To sauc par aspirāciju, un tas var izraisīt plaušu infekciju. Vemšana un caureja var izraisīt dehidratāciju un ķermeņa ķīmisko un minerālo (elektrolītu) traucējumus.
Lielākā komplikācija ir atgriešanās pie narkotiku lietošanas. Lielākā daļa nāves gadījumu ar opiātiem rodas cilvēkiem, kas tikko atmetuši. Izstāšanās samazina cilvēka toleranci pret narkotikām, tāpēc tie, kas tikko izgājuši atcelšanu, var pārdozēt daudz mazāku devu nekā agrāk.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja lietojat vai izņemat opiātus.
Alternatīvie vārdi
Izņemšana no opioīdiem; Dopesickness; Vielas lietošana - opiātu izņemšana; Vielu ļaunprātīga izmantošana - opiātu izņemšana; Narkotiku lietošana - opiātu izņemšana; Narkotiska ļaunprātīga izmantošana - opiātu izņemšana; Metadona opiātu izņemšana; Sāpju zāles - opiātu izņemšana; Heroīna ļaunprātīga izmantošana - opiātu izņemšana; Morfīna ļaunprātīga izmantošana - opiātu izņemšana; Opoīdu izņemšana; Meperidīna - opiātu izņemšana; Dilaudid - opiātu izņemšana; Oksikodona - opiātu izņemšana; Percocet - opiātu izņemšana; Oksikontīna - opiātu izņemšana; Hidrokodona - opiātu izņemšana; Detoks - opiāti; Detoksikācija - opiāti
Atsauces
Kampman K, Jarvis M. American Atkarības medicīnas biedrība (ASAM) Nacionālā prakses vadlīnijas zāļu lietošanai atkarības ārstēšanā, kas ietver opioīdu lietošanu. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opioīdi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 156. nodaļa.
Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) tīmekļa vietne. Galvenie vielu lietošanas un garīgās veselības rādītāji Amerikas Savienotajās Valstīs: 2016. gada Nacionālā narkotiku lietošanas un veselības apsekojuma rezultāti. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Atjaunināts 2017. gada septembris. Piekļuve 2018. gada 18. jūlijam.
Pārskatīšanas datums 5/5/2018
Atjaunoja: Fred K. Berger, MD, atkarības un tiesu psihiatrs, Scripps memoriālā slimnīca, La Jolla, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.