Saturs
- Vīriešu hormoni un prostatas vēzis
- Kad tiek izmantota hormonu terapija?
- Zāles, kas pazemina androgēnu līmeni
- Narkotikas, kas bloķē Androgēnu
- Narkotikas, kas aptur ķermeni no Androgēnu veidošanas
- Kad hormonu terapija apstājas
- Blakus efekti
- Iespēju svēršana
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/10/2017
Horizontālā terapija prostatas vēža ārstēšanai izmanto ķirurģiskas operācijas vai narkotikas, lai samazinātu vīriešu dzimuma hormonu līmeni cilvēka ķermenī. Tas palīdz palēnināt prostatas vēža attīstību.
Vīriešu hormoni un prostatas vēzis
Androgēni ir vīriešu dzimuma hormoni. Testosterons ir viens no galvenajiem androgēnu veidiem. Lielāko daļu testosterona veido sēklinieki. Virsnieru dziedzeri arī ražo nelielu daudzumu.
Androgēni izraisa prostatas vēža šūnu augšanu. Prostatas vēža hormonu terapija samazina androgēnu iedarbības līmeni organismā. To var izdarīt šādi:
- Sēklinieku apstāšanās no androgēnu izgatavošanas, izmantojot operācijas vai zāles
- Androgēnu darbības bloķēšana organismā
- Organisma apstāšanās no androgēnu izgatavošanas
Kad tiek izmantota hormonu terapija?
Hormonu terapija gandrīz nekad netiek izmantota cilvēkiem ar I vai II posma prostatas vēzi.
To galvenokārt izmanto:
- Uzlabots vēzis, kas izplatījies ārpus prostatas dziedzera
- Vēzis, kas nav reaģējis uz operāciju vai starojumu
- Vēzis, kas ir atkārtojies
To var izmantot arī:
- Pirms starojuma vai operācijas, lai palīdzētu sarukt audzējus
- Kopā ar staru terapiju vēzim, kas varētu atkārtoties
Zāles, kas pazemina androgēnu līmeni
Visbiežāk tiek izmantotas zāles, kas samazina sēklinieku radīto androgēnu daudzumu. Tos sauc par luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona (LHRH) analogiem. Šīs zāles pazemina androgēnu līmeni tieši tāpat kā operācija. Šāda veida ārstēšanu dažreiz sauc par "ķīmisko kastrāciju".
Vīriešiem, kuri saņem terapiju ar androgēnu, jāpārbauda ar ārstu, kas izraksta zāles:
- 3 - 6 mēnešu laikā pēc terapijas uzsākšanas
- Vismaz reizi gadā, lai kontrolētu asinsspiedienu un veiktu cukura (glikozes) un holesterīna līmeņa testus
- Lai iegūtu PSA asins analīzes, lai uzraudzītu, cik labi terapija darbojas
LHRH analogi tiek doti kā šāviens vai mazs implants, kas novietots zem ādas. Tās tiek dotas jebkur no mēneša līdz vienreiz gadā. Šīs zāles ietver:
- Leuprolīds (Lupron, Eligard)
- Goserelīns (Zoladex)
- Triptorelīns (Trelstar)
- Histrelīns (Vantas)
Vēl viena zāles, degarelikss (Firmagon), ir LHRH antagonists. Tas samazina androgēnu līmeni ātrāk un tam ir mazāk blakusparādību. To lieto vīriešiem ar progresējošu vēzi.
Daži ārsti iesaka pārtraukt ārstēšanu un atsākt ārstēšanu (periodiska terapija). Šāda pieeja palīdz samazināt hormonu terapijas blakusparādības. Tomēr nav skaidrs, vai terapija tiek pārtraukta, kā arī nepārtraukta terapija. Daži pētījumi liecina, ka nepārtraukta terapija ir efektīvāka vai ka periodiska terapija jāizmanto tikai atsevišķiem prostatas vēža veidiem.
Ķirurģija sēklinieku (kastrācijas) noņemšanai aptur vairuma androgēnu veidošanos organismā. Tas arī samazina vai aptur prostatas vēzi. Lai gan vairums vīriešu nav izvēlējušies šo iespēju.
Narkotikas, kas bloķē Androgēnu
Dažas zāles, kas darbojas, bloķējot androgēnu ietekmi uz prostatas vēža šūnām. Tos sauc par antiandrogēniem. Šīs zāles tiek uzskatītas par tabletes. Tos bieži lieto, ja zāles, kas samazina androgēnu līmeni, vairs nedarbojas.
Anti-androgēni ietver:
- Flutamīds (Eulexin)
- Enzalutamīds (Xtandi)
- Bikalutamīds (Casodex)
- Nilutamīds (Nilandron)
Narkotikas, kas aptur ķermeni no Androgēnu veidošanas
Androgēnus var ražot citos ķermeņa apgabalos, piemēram, virsnieru dziedzeri. Dažas prostatas vēža šūnas var arī radīt androgēnus. Trīs narkotikas palīdz apturēt organismu no androgēnu izgatavošanas no citiem audiem, nevis sēkliniekiem.
Divas zāles, ketokonazols (Nizorāls) un aminoglutetimīds (Cytradren), ārstē citas slimības, bet dažreiz tiek izmantotas prostatas vēža ārstēšanai. Trešais, abiraterons (Zytiga) ārstē progresējošu prostatas vēzi, kas izplatījusies citās ķermeņa vietās.
Kad hormonu terapija apstājas
Laika gaitā prostatas vēzis kļūst rezistents pret hormonu terapiju. Tas nozīmē, ka vēzim ir vajadzīgs tikai zems androgēna līmenis augšanai. Ja tas notiek, var pievienot papildu zāles vai citas zāles.
Blakus efekti
Androgēni ietekmē visu ķermeni. Tātad ārstēšana, kas samazina šos hormonus, var izraisīt daudzas dažādas blakusparādības. Jo ilgāk lietojat šīs zāles, jo lielāka iespēja, ka Jums būs blakusparādības.
Tie ietver:
- Problēmas iegūt erekciju un nav ieinteresētas seksā
- Samazinās sēklinieki un dzimumloceklis
- Karstā mirgošana
- Slikti vai šķelti kauli
- Mazāki, vājāki muskuļi
- Asins tauku, piemēram, holesterīna, izmaiņas
- Glikozes līmeņa izmaiņas asinīs
- Svara pieaugums
- Garastāvokļa maiņas
- Nogurums
- Krūts audu augšana, krūšu maigums
Androgēnu atņemšanas terapija var palielināt diabēta un sirds slimību risku.
Iespēju svēršana
Lēmums par prostatas vēža hormonālo terapiju var būt sarežģīts un pat sarežģīts lēmums. Ārstēšanas veids var būt atkarīgs no:
- Jūsu risks saslimt ar vēzi
- Cik progresēts ir jūsu vēzis
- Vai citi ārstēšanas veidi ir pārtraukuši darbu
- Vai vēzis ir izplatījies
Runājot ar savu pakalpojumu sniedzēju par jūsu iespējām un katras ārstēšanas priekšrocībām un riskiem, jūs varat veikt vislabāko lēmumu.
Alternatīvie vārdi
Androgēnu atņemšanas terapija; ADT; Androgēnu nomākšanas terapija; Kombinēta androgēnu blokāde
Atsauces
American Cancer Society tīmekļa vietne. Prostatas vēža hormonu terapija. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Atjaunināts 2016. gada 11. marts. Piekļuve 2018. gada 31. janvārim.
Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietne. Prostatas vēža hormonu terapija. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Atjaunināts 2014. gada 23. jūnijs. Piekļuve 2018. gada 31. janvārim.
Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietne. Prostatas vēža ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atjaunināts 2018. gada 19. janvāris. Piekļuve 2018. gada 31. janvārim.
Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā (NCCN vadlīnijas): prostatas vēzis. Versija 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Atjaunināts 2017. gada 21. februāris. Piekļuve 2018. gada 31. janvārim.
Nelson JB. Hormonālā terapija prostatas vēža ārstēšanai. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 120. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/10/2017
Atjaunina: Jennifer Sobol, DO, urologs ar Mičiganas Uroloģijas institūtu, Rietum Bloomfield, MI. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.