Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/17/2017
Tulēmija ir baktēriju infekcija, kas bieži sastopama savvaļas grauzējiem. Baktērijas nonāk cilvēkiem, nonākot saskarē ar inficēta dzīvnieka audiem. Baktērijas var izvadīt arī ar ērcēm, kodumiem un odiem.
Cēloņi
Tulēmiju izraisa baktērija Francisella tularensis.
Cilvēki var iegūt slimību, izmantojot:
- Bite no inficētas ērces, zirga vai moskītu
- Elpošana inficētos netīrumos vai augu materiālos
- Tiešs kontakts ar inficētu dzīvnieku vai tā mirušo ķermeni (visbiežāk trušu, muskratu, bebru vai vāveri) caur ādu.
- Ēst inficēto gaļu (reti)
Slimība visbiežāk notiek Ziemeļamerikā un dažās Eiropas un Āzijas daļās. Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimība biežāk sastopama Misūri, Dienviddakotā, Oklahomā un Arkansā. Lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs var rasties uzliesmojumi, tie ir reti.
Daži cilvēki var attīstīties pneimonija pēc elpošanas inficētos netīrumos vai augu materiālos. Ir zināms, ka šī infekcija notiek Martas vīna dārzā (Massachusetts), kur baktērijas ir trušos, jenotos un skunks.
Simptomi
Simptomi attīstās 3 līdz 5 dienas pēc iedarbības. Slimība parasti sākas pēkšņi. Tas var turpināties vairākas nedēļas pēc simptomu sākuma.
Simptomi ir šādi:
- Drudzis, drebuļi, svīšana
- Acu kairinājums (konjunktivīts, ja infekcija sākas acī)
- Galvassāpes
- Locītavu stīvums, muskuļu sāpes
- Sarkans plankums uz ādas, kas kļūst par sāpīgu (čūlu)
- Elpas trūkums
- Svara zudums
Eksāmeni un testi
Pārbaudes ar šo nosacījumu ietver:
- Baktēriju asins kultūra
- Asins analīze, kas mēra organisma imūnreakciju (antivielas) pret infekciju (tularēmijas seroloģija)
- Krūškurvja rentgenogramma
- Čūlas parauga polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tests
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir izārstēt infekciju ar antibiotikām.
Šīs infekcijas ārstēšanai parasti tiek izmantotas streptomicīna un tetraciklīna antibiotikas. Vēl viena antibiotika, gentamicīns, ir izmēģināta kā alternatīva streptomicīnam. Gentamicīns, šķiet, ir ļoti efektīvs, bet tas ir pētīts tikai nelielā skaitā cilvēku, jo tā ir reta slimība. Tetraciklīna un hloramfenikola antibiotikas var lietot atsevišķi, bet parasti nav pirmā izvēle.
Outlook (prognoze)
Tularēmija ir letāla apmēram 5% neapstrādātu gadījumu un mazāk nekā 1% ārstēto gadījumu.
Iespējamās komplikācijas
Tikulēmija var izraisīt šādas komplikācijas:
- Kaulu infekcija (osteomielīts)
- Sirds infekcija inficēšanās laikā (perikardīts)
- Membrānu infekcija, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes (meningīts)
- Pneimonija
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja simptomi attīstās pēc grauzēju iekost, ērču koduma vai savvaļas dzīvnieku miesas.
Profilakse
Preventīvie pasākumi ietver cimdu valkāšanu, savvaļā dzīvojošu dzīvnieku mizošanu vai apstrādi, kā arī atturēšanos no slimiem vai mirušiem dzīvniekiem.
Alternatīvie vārdi
Deerfly drudzis; Truša drudzis; Pahvantas ielejas mēris; Ohara slimība; Yato-byo (Japāna); Lemming drudzis
Attēli
Briežu ērces
Ērces
Nogriezieties ādā
Antivielas
Baktērijas
Atsauces
Penn RL. Francisella tularensis (tularēmija). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas un Bennett's infekcijas slimību principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 229. nodaļa.
Schaffner W. Tularēmija un citi Francisella infekcijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 311. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/17/2017
Atjaunoja: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Hārvardas Medicīnas skolas medicīnas profesors; Medicīnas palīgs, Infekcijas slimību nodaļa, Medicīnas katedra, Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, Boston, MA. Pārskata arī David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD un A.D.A.M. Redakcijas komanda.