Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 11/27/2016
Smadzeņu abscess ir strutiņu, imūnsistēmu un citu materiālu savākšana smadzenēs, parasti no baktēriju vai sēnīšu infekcijas.
Cēloņi
Smadzeņu abscesi parasti rodas, ja baktērijas vai sēnītes inficē daļu smadzeņu. Tā rezultātā attīstās pietūkums un kairinājums (iekaisums). Inficētās smadzeņu šūnas, baltās asins šūnas, dzīvās un mirušās baktērijas vai sēnītes savāc smadzeņu zonā. Audi veido ap šo apgabalu un rada masu vai abscesu.
Baktērijas, kas izraisa smadzeņu abscess, var sasniegt smadzenes caur asinīm. Vai arī viņi nonāk smadzenēs tieši, piemēram, smadzeņu operācijas laikā. Retos gadījumos smadzeņu abscess attīstās no infekcijām sinusos.
Infekcijas avots bieži netiek atrasts. Tomēr visizplatītākais avots ir plaušu infekcija. Retāk sastopama sirds infekcija.
Tālāk jūs varat uzlabot smadzeņu abscesu:
- Vājināta imūnsistēma (piemēram, cilvēkiem ar HIV / AIDS)
- Hroniska slimība, piemēram, vēzis
- Zāles, kas nomāc imūnsistēmu (kortikosteroīdi vai ķīmijterapija)
- Iedzimta sirds slimība
Simptomi
Simptomi var attīstīties lēni, vairāku nedēļu laikā, vai arī tie var attīstīties pēkšņi. Tie var ietvert:
- Garīgās stāvokļa izmaiņas, piemēram, apjukums, lēna reakcija vai domāšana, nespēja koncentrēties vai miegainība
- Samazināta spēja sajust sajūtu
- Drudzis un drebuļi
- Galvassāpes, krampji vai stīvs kakls
- Valodas problēmas
- Muskuļu funkcijas zudums, parasti vienā pusē
- Vīzijas izmaiņas
- Vemšana
- Vājums
Eksāmeni un testi
Smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģiskā) eksāmens parasti liecina par palielinātu spiedienu galvaskausa iekšienē un problēmām ar smadzeņu darbību.
Pārbaudes, lai diagnosticētu smadzeņu abscess, var ietvert:
- Asins kultūras
- Krūškurvja rentgenogramma
- Pilns asins skaits (CBC)
- Galvas CT skenēšana
- Elektroencefalogramma (EEG)
- MRI no galvas
- Antivielu noteikšana pret noteiktām baktērijām
Lai noteiktu infekcijas cēloni, parasti veic adatas biopsiju.
Ārstēšana
Smadzeņu abscess ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Spiediens galvaskausa iekšpusē var kļūt pietiekami augsts, lai tas varētu apdraudēt dzīvību. Jums būs jāpaliek slimnīcā, līdz stāvoklis ir stabils. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams dzīvības atbalsts.
Ja Jums ir:
- Neliels abscess (mazāk nekā 2 cm)
- Abscess dziļi smadzenēs
- Abscess un meningīts
- Vairāki abscesi (reti)
- Shutti smadzenēs hidrocefālijai (dažos gadījumos var būt nepieciešams īslaicīgi vai nomainīt šuntus)
- Infekcija, ko sauc par toksoplazmozi cilvēkam ar HIV / AIDS
Jums var būt izrakstīti vairāki dažādi antibiotiku veidi, lai pārliecinātos, ka ārstēšana notiek.
Pretsēnīšu zāles var parakstīt arī tad, ja infekcija ir iespējama sēnītes dēļ.
Ķirurģija ir nepieciešama, ja:
- Paaugstināts spiediens smadzenēs turpinās vai pasliktinās
- Pēc zāļu lietošanas smadzeņu abscess nesamazinās
- Smadzeņu abscess satur gāzi (ko ražo dažu veidu baktērijas)
- Smadzeņu abscess var saplīst (plīsums)
- Smadzeņu abscess ir liels (vairāk nekā 2 cm)
Ķirurģija sastāv no galvaskausa atvēršanas, smadzeņu atklāšanas un abscesa iztukšošanas. Lai pārbaudītu šķidrumu, bieži tiek veikti laboratorijas testi. Tas palīdz noteikt infekcijas cēloni, lai varētu noteikt pareizās antibiotikas vai pretsēnīšu zāles.
Adatu aspirācija, ko vada CT vai MRI skenēšana, var būt nepieciešama dziļi abscesam. Šīs procedūras laikā zāles var injicēt tieši masā.
Lai mazinātu smadzeņu pietūkumu, var izmantot arī dažus diurētiskos līdzekļus (ūdens tabletes) un steroīdus.
Outlook (prognoze)
Neārstēta smadzeņu abscess gandrīz vienmēr ir nāvīga. Ārstēšanas laikā mirstība ir aptuveni 10% līdz 30%. Jo agrāk tiek saņemta ārstēšana, jo labāk.
Dažiem cilvēkiem pēc operācijas var būt ilgstošas nervu sistēmas problēmas.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Smadzeņu bojājums
- Smags meningīts un dzīvībai bīstams
- Infekcijas atgriešanās (atkārtošanās)
- Krampji
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja Jums ir smadzeņu abscesa simptomi, dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru vai izsauciet vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911).
Profilakse
Jūs varat samazināt smadzeņu abscesu veidošanās risku, ārstējot tos ar infekcijām vai veselības problēmām, kas var tās izraisīt.
Daži cilvēki, tostarp tie, kuriem ir zināmi sirdsdarbības traucējumi, var saņemt antibiotikas pirms zobārstniecības vai citām procedūrām, lai palīdzētu samazināt infekcijas risku.
Alternatīvie vārdi
Abscess - smadzenes; Smadzeņu abscess; CNS abscess
Pacienta norādījumi
- Smadzeņu ķirurģija - izvadīšana
Attēli
Amebic smadzeņu abscess
Smadzenes
Atsauces
Tunkel AR. Smadzeņu abscess. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas un Bennett's Infectious Diseases principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 92. nodaļa.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Smadzeņu abscess. In: Winn HR, ed. Youman neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 11/27/2016
Atjaunoja: Arnold Lentnek, MD, NY un CT klīnisko pētījumu centru infekcijas slimību ārstniecības prakse. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.