Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/17/2018
Akustiskā neiroma ir lēni augošs nervu audzējs, kas savieno ausu ar smadzenēm. Šo nervu sauc par vestibulārā cochlear nervu. Tas ir aiz auss, tieši zem smadzenēm.
Akustiska neiroma ir labdabīga. Tas nozīmē, ka tas nepārvietojas uz citām ķermeņa daļām. Tomēr tas var sabojāt vairākus svarīgus nervus, kad tas aug.
Cēloņi
Akustiskās neiromas ir saistītas ar 2. tipa neirofibromatozes ģenētisko traucējumu (NF2).
Akustiskās neiromas ir retas.
Simptomi
Simptomi atšķiras atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Tā kā audzējs aug tik lēni, simptomi visbiežāk sākas pēc 30 gadu vecuma.
Biežākie simptomi ir šādi:
- Nenormāla kustības sajūta (vertigo)
- Dzirdes zudums skartajā ausī, kas apgrūtina sarunas
- Zvana (troksnis ausīs) skartajā ausī
Mazāk izplatīti simptomi ir šādi:
- Runas izpratnes grūtības
- Reibonis
- Galvassāpes
- Līdzsvara zudums
- Sāpīgums sejā vai vienā ausī
- Sāpes sejā vai vienā ausī
- Sejas vai sejas asimetrijas vājums
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs var aizdomās par akustisku neiromu, pamatojoties uz jūsu medicīnisko vēsturi, nervu sistēmas eksāmenu vai testiem.
Bieži vien fiziskais eksāmens ir normāls, kad audzējs tiek diagnosticēts. Dažreiz var būt šādas pazīmes:
- Samazināta sajūta vienā sejas pusē
- Kāpšana vienā sejas pusē
- Nestabila pastaiga
Visnoderīgākais tests akustiskās neiromas noteikšanai ir smadzeņu MRI. Citi testi, lai diagnosticētu audzēju un pastāstītu to, izņemot citus reiboņa vai vertigo cēloņus, ir šādi:
- Dzirdes pārbaude
- Līdzsvara un līdzsvara tests (elektronistagogrāfija)
- Dzirdes un smadzeņu stumbra funkcijas tests (dzirdes reakcija uz dzirdes vēzi)
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas, jūsu vecuma un vispārējās veselības. Jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāizlemj, vai vērojat audzēju bez ārstēšanas, izmantojiet radiāciju, lai apturētu to no augšanas, vai mēģiniet to noņemt.
Daudzi akustiskie neiromi ir mazi un aug ļoti lēni. Nelielus audzējus ar nelieliem simptomiem vai bez tiem var novērot izmaiņas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tiks veikti regulāri MRI skenējumi.
Ja netiek ārstēti, daži akustiskie neiromi var:
- Bojā nervus, kas iesaistīti dzirdēšanā un līdzsvarā
- Novietojiet spiedienu uz blakus esošajiem smadzeņu audiem
- Kaitē nervus, kas ir atbildīgi par kustību un sajūtu sejā
- Paaugstina smadzeņu šķidrumu (hidrocefāliju) (ar ļoti lieliem audzējiem).
Akustiskās neiromas noņemšana biežāk tiek veikta:
- Lielāki audzēji
- Audzēji, kas izraisa simptomus
- Augsti augoši audzēji
- Audzēji, kas spiež uz smadzenēm
Ķirurģija vai staru terapijas veids tiek darīts, lai novērstu audzēju un novērstu citus nervu bojājumus.Atkarībā no veiktās ķirurģijas veida dzirdi dažkārt var saglabāt.
- Ķirurģisko metodi akustiskās neiromas novēršanai sauc par mikrosķirurģiju. Tiek izmantots speciāls mikroskops un mazi, precīzi instrumenti. Šī metode nodrošina lielāku izārstēšanas iespēju.
- Stereotaktiskā radiochirurgija koncentrē lieljaudas rentgena starus uz nelielu platību. Tā ir staru terapijas forma, nevis ķirurģiska procedūra. To var izmantot, lai palēninātu vai apturētu audzēju augšanu, kurus ir grūti noņemt ar operāciju. To var izdarīt arī, lai ārstētu cilvēkus, kuri nespēj veikt operāciju, piemēram, vecākiem pieaugušajiem vai cilvēkiem, kas ir ļoti slimi.
Akustiskās neiromas noņemšana var sabojāt nervus. Tas var izraisīt sejas muskuļu dzirdes zudumu vai vājumu. Šis bojājums ir lielāks, ja audzējs ir liels.
Outlook (prognoze)
Akustiskā neiroma nav vēzis. Audzējs neizplatās uz citām ķermeņa daļām. Tomēr tā var turpināt augt un nospiest galvaskausa konstrukcijas.
Cilvēkiem ar maziem, lēni augošiem audzējiem nav nepieciešama ārstēšana.
Dzirdes zudums, kas radies pirms ārstēšanas, visticamāk, neatgriežas pēc operācijas vai radioķirurģijas. Mazāku audzēju gadījumā var atgriezties dzirdes zudums, kas rodas pēc operācijas.
Lielākajai daļai cilvēku ar nelieliem audzējiem pēc operācijas nebūs pastāvīga sejas vājuma. Tomēr cilvēki ar lieliem audzējiem biežāk saskaras ar sejas vājumu pēc operācijas.
Pēc radioķirurģijas var aizkavēt nervu bojājumu pazīmes, piemēram, dzirdes zudumu vai sejas vājumu.
Vairumā gadījumu smadzeņu operācija var pilnībā novērst audzēju.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:
- Dzirdes zudums, kas ir pēkšņs vai pasliktinās
- Zvana vienā ausī
- Reibonis (vertigo)
Alternatīvie vārdi
Vestibulārā švannoma; Audzējs - akustiskais; Cerebellopontīna leņķa audzējs; Leņķa audzējs; Dzirdes zudums - akustisks; Tinīts - akustisks
Pacienta norādījumi
- Smadzeņu ķirurģija - izvadīšana
- Stereotaktiskā radiosurgija - izlāde
Attēli
Centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma
Atsauces
Arriaga MA, Brackmann DE. Aizmugurējā foss audzēji. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 177. nodaļa.
Baloh RW, Jen J. Dzirde un līdzsvars. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 428. nodaļa.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Kraniālās bāzes labdabīgo audzēju stereotaktiskā starojuma ārstēšana. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 179. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/17/2018
Atjaunina: Josefs Šargorodskis, MD, MPH, Johns Hopkinsa Universitātes Medicīnas skola, Baltimore, MD. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.