Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/27/2018
Wernicke-Korsakoff sindroms ir smadzeņu slimība B1 vitamīna (tiamīna) deficīta dēļ.
Cēloņi
Wernicke encefalopātija un Korsakoff sindroms ir dažādi apstākļi, kas bieži sastopami kopā. Abi ir saistīti ar smadzeņu bojājumiem, ko izraisa B1 vitamīna trūkums.
B1 vitamīna trūkums ir izplatīts cilvēkiem, kuriem ir alkohola lietošanas traucējumi. Tas ir bieži sastopams arī cilvēkiem, kuru ķermeņi nepareizi uzsūcas pārtikā (malabsorbcija). Dažreiz tas var notikt ar hronisku slimību vai pēc svara zuduma (bariatriskas) operācijas.
Korsakoffa sindroms vai Korsakoffas psihoze mēdz attīstīties, kad Wernicke simptomi izzūd. Wernicke encefalopātija izraisa smadzeņu bojājumus smadzeņu apakšējās daļās, ko sauc par talamu un hipotalāmu. Korsakoffas psihoze rodas no neatgriezeniskiem bojājumiem smadzenēs, kas saistītas ar atmiņu.
Simptomi
Wernicke encefalopātijas simptomi ir šādi:
- Apjukums un garīgās darbības zudums, kas var virzīties uz komu un nāvi
- Muskuļu koordinācijas zudums (ataksija), kas var izraisīt kāju trīci
- Redzes izmaiņas, piemēram, neparastas acu kustības (kustības, ko sauc par nistagmu), dubultā redze, acu plakstiņu nokrišana
- Alkohola lietošana
Korsakoff sindroma simptomi:
- Nespēja veidot jaunas atmiņas
- Atmiņas zudums var būt smags
- Stāstu sagatavošana (konfabulācija)
- Redzēt vai dzirdēt lietas, kas nav īsti tur (halucinācijas)
Eksāmeni un testi
Nervu / muskuļu sistēmas izpēte var izraisīt daudzu nervu sistēmu bojājumus:
- Nenormāla acu kustība
- Samazināti vai patoloģiski refleksi
- Ātrs pulss (sirdsdarbība)
- Zems asinsspiediens
- Zema ķermeņa temperatūra
- Muskuļu vājums un atrofija (audu masas zudums)
- Problēmas ar staigāšanu (gaitu) un koordināciju
Persona var būt nepietiekami barota. Lai pārbaudītu personas uztura līmeni, tiek izmantoti šādi testi:
- Seruma albumīns (attiecas uz personas vispārējo uzturu)
- B1 vitamīna līmenis serumā
- Transketolāzes aktivitāte sarkanās asins šūnās (samazināts cilvēkiem ar tiamīna deficītu)
Aknu enzīmu daudzums cilvēkiem ar ilgstošu alkohola lietošanu anamnēzē var būt augsts.
Citi nosacījumi, kas var izraisīt B1 vitamīna deficītu, ir šādi:
- HIV / AIDS
- Vēzis, kas izplatījies visā ķermenī
- Ārkārtas slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā (hyperemesis gravidarum)
- Sirds mazspēja (ārstējot ar ilgstošu diurētisku terapiju)
- Ilgi intravenozas (IV) terapijas periodi, nesaņemot tiamīna piedevas
- Ilgtermiņa dialīze
- Ļoti augsts vairogdziedzera hormona līmenis (tirotoksikoze)
Smadzeņu MRI var parādīties izmaiņas smadzeņu audos. Bet ja ir aizdomas par Wernicke-Korsakoff sindromu, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Parasti smadzeņu MRI eksāmens nav nepieciešams.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķi ir kontrolēt simptomus un novērst traucējumu pasliktināšanos. Dažiem cilvēkiem, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā agrīnā stadijā, lai palīdzētu kontrolēt simptomus.
Uzraudzība un īpaša piesardzība var būt nepieciešama, ja persona ir:
- Koma
- Lethargic
- Bez samaņas
B1 vitamīns parasti tiek ievadīts pēc injekcijas vēnā vai muskuļos pēc iespējas ātrāk. Tas var uzlabot:
- Apjukums vai delīrijs
- Grūtības ar redzējumu un acu kustību
- Muskulatūras koordinācijas trūkums
B1 vitamīns bieži neuzlabo atmiņas un intelekta zudumu, kas rodas ar Korsakoffas psihozi.
Alkohola lietošanas pārtraukšana var novērst lielāku smadzeņu darbības zudumu un nervu bojājumus. Labi sabalansēts, barojošs uzturs var palīdzēt, bet tas neaizstāj alkohola lietošanu.
Outlook (prognoze)
Bez ārstēšanas Wernicke-Korsakoff sindroms kļūst arvien sliktāks un var apdraudēt dzīvību. Ārstējot ir iespējams kontrolēt simptomus (piemēram, nekoordinētas kustības un redzes grūtības). Šo traucējumu var arī palēnināt vai apturēt.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas, kas var izraisīt:
- Alkohola lietošana
- Grūtības ar personisko vai sociālo mijiedarbību
- Ievainojumi, ko izraisījis kritums
- Pastāvīga alkohola neiropātija
- Pastāvīga domāšanas prasmju zaudēšana
- Pastāvīgs atmiņas zudums
- Saīsināts kalpošanas laiks
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja Jums ir Wernicke-Korsakoff sindroma simptomi vai ja Jums ir diagnosticēts stāvoklis un simptomi pasliktinās vai atgriežas, sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju vai dodies uz neatliekamās palīdzības dienestu.
Profilakse
Nedzerot alkoholu vai dzerot ar mēru un iegūstot pietiekamu uzturu, samazinās Wernicke-Korsakoff sindroma attīstības risks. Ja smags dzērājs nepārtrauc, tiamīna bagātinātāji un labs uzturs var samazināt iespēju iegūt šo stāvokli, bet risks netiek novērsts.
Alternatīvie vārdi
Korsakoffas psihoze; Alkoholiskā encefalopātija; Encefalopātija - alkohols; Wernicke slimība; Alkohola lietošana - Wernicke; Alkoholisms - Wernicke; Tiamīna deficīts - Wernicke
Attēli
Centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma
Smadzenes
Smadzeņu struktūras
Atsauces
Koppel BS. Uztura un ar alkoholu saistīti neiroloģiski traucējumi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 416. nodaļa.
Tātad YT. Nervu sistēmas slimību trūkums. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 85. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/27/2018
Atjaunināja: Joseph V. Campellone, MD, Neiroloģijas katedra, Coopera medicīnas skola Rowan universitātē, Camden, NJ. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.