Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/30/2018
Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) notiek, kad asins plūsma uz daļu smadzeņu īslaicīgi apstājas. Personai līdzīgi simptomi būs līdz 24 stundām. Vairumā gadījumu simptomi ilgst 1 līdz 2 stundas.
Pārejoša išēmiska lēkme ir brīdinājuma zīme, ka nākotnē var notikt patiesa insults, ja kaut kas netiks darīts, lai to novērstu.
Cēloņi
TIA atšķiras no insulta. Pēc TIA aizsprostošanās ātri sadalās un izšķīst. TIA neizraisa smadzeņu audu bojāeju.
Asins plūsmas zudumu smadzeņu zonā var izraisīt:
- Asins receklis smadzeņu artērijā
- Asins receklis, kas ceļo uz smadzenēm no kaut kur citur organismā (piemēram, no sirds)
- Asinsvadu bojājums
- Asinsvadu sašaurināšanās smadzenēs vai smadzenēs
Augsts asinsspiediens ir galvenais TIA un insulta risks. Citi galvenie riska faktori ir:
- Neregulāra sirdsdarbība, ko sauc par priekškambaru mirgošanu
- Diabēts
- Stroke ģimenes anamnēzē
- Būt vīrietis
- Augsts holesterīna līmenis
- Pieaugošais vecums, īpaši pēc 55 gadu vecuma
- Etniskā piederība (Āfrikas amerikāņi biežāk mirst no insulta)
- Smēķēšana
- Alkohola lietošana
- Atpūtas narkotiku lietošana
- Iepriekšējās TIA vai insulta vēsture
Cilvēkiem, kuriem ir sirds slimība vai slikta asins plūsma kājās, ko izraisa sašaurinātas artērijas, ir arī lielāka TIA vai insults.
Simptomi
Simptomi sākas pēkšņi, ilgst īsu laiku (no dažām minūtēm līdz 1 līdz 2 stundām) un aiziet. Tie var notikt vēlreiz vēlāk.
TIA simptomi ir tādi paši kā insulta simptomi un ietver:
- Modrības izmaiņas (ieskaitot miegainību vai bezsamaņu)
- Izmaiņas jutekļos (piemēram, dzirde, redze, garša un pieskāriens)
- Garīgās izmaiņas (piemēram, neskaidrības, atmiņas zudums, rakstīšanas vai lasīšanas grūtības, grūtības runāt vai citiem saprast)
- Muskuļu problēmas (piemēram, vājums, rīšanas problēmas, grūtības staigāt)
- Reibonis vai līdzsvars un koordinācija
- Nav kontroles pār urīnpūsli vai zarnām
- Nervu problēmas (piemēram, nejutīgums vai tirpšana vienā ķermeņa pusē)
Eksāmeni un testi
Bieži vien TIA simptomi un pazīmes būs izzuduši līdz brīdim, kad nokļūsiet slimnīcā. TIA diagnozi var veikt, pamatojoties tikai uz jūsu medicīnisko vēsturi.
Veselības aprūpes sniedzējs veiks pilnu fizisko pārbaudi, lai pārbaudītu sirds un asinsvadu problēmas.Jums tiks pārbaudītas arī nervu un muskuļu problēmas.
Ārsts izmantos stetoskops, lai klausītos jūsu sirdi un artērijas. Klausoties karotīdo artēriju kaklā vai citā artērijā, var dzirdēt neparastu skaņu, ko sauc par britu. Brūzi izraisa neregulāra asins plūsma.
Tiks veikti testi, lai izslēgtu insultu vai citus traucējumus, kas var izraisīt simptomus:
- Jums, iespējams, būs galvas CT skenēšana vai smadzeņu MRI. Insults var liecināt par šīm pārbaudēm, bet TIA to nedarīs.
- Jums var būt angiogramma, CT angiogramma vai MR angiogramma, lai redzētu, kurš asinsvads ir bloķēts vai asiņots.
- Jums var būt ehokardiogrāfija, ja ārsts domā, ka Jums var būt asins receklis no sirds.
- Karotīda duplekss (ultraskaņa) var parādīt, vai jūsu kakla miega artērijas ir sašaurinātas.
- Jums var būt elektrokardiogrammas (EKG) un sirdsdarbības ritma kontroles testi, lai pārbaudītu, vai neregulāra sirdsdarbība.
Jūsu ārsts var veikt citus testus, lai pārbaudītu augstu asinsspiedienu, sirds slimības, diabētu, augstu holesterīna līmeni un citus TIA vai insulta riska faktorus.
Ārstēšana
Ja pēdējo 48 stundu laikā jums ir bijusi TIA, jūs, iespējams, uzņemsiet slimnīcu, lai ārsti varētu meklēt šo iemeslu un novērot jūs.
Augsts asinsspiediens, sirds slimības, diabēts, augsts holesterīna līmenis un asins traucējumi tiks ārstēti pēc vajadzības. Jums būs jāmudina veikt dzīvesveida izmaiņas, lai samazinātu turpmāku simptomu risku. Izmaiņas ietver smēķēšanas atmešanu, vairāk, kā arī veselīgāku pārtiku.
Lai samazinātu asins recēšanu, Jūs varat saņemt asins atšķaidītājus, piemēram, aspirīnu vai Coumadin. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir bloķētas kakla artērijas, var būt nepieciešama operācija (miega endarterektomija). Ja Jums ir neregulāra sirdsdarbība (priekškambaru mirgošana), Jums tiks ārstēti, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām.
Outlook (prognoze)
TIA nerada ilgstošus smadzeņu bojājumus.
Taču TIA ir brīdinājuma zīme, ka tuvākajās dienās vai mēnešos var būt patiesa insults. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir TIA, 3 mēnešu laikā būs insults. Puse no šiem insultiem notiek 48 stundu laikā pēc TIA. Insults var notikt tajā pašā dienā vai vēlāk. Dažiem cilvēkiem ir tikai viens TIA, bet citiem ir vairāk nekā viens TIA.
Jūs varat samazināt savas nākotnes izredzes, sekojot līdzi pakalpojumu sniedzējam, lai pārvaldītu savus riska faktorus.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
TIA ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Uzreiz zvaniet uz numuru 911 vai citu vietējo neatliekamās palīdzības numuru. NEKAD ignorēt simptomus tikai tāpēc, ka viņi aiziet. Tie var būt brīdinājums par nākotnes insultu.
Profilakse
Sekojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumiem par to, kā novērst TIA un insultu. Jums, visticamāk, būs teicis mainīt dzīvesveidu un lietot zāles, lai ārstētu augstu asinsspiedienu vai augstu holesterīna līmeni.
Alternatīvie vārdi
Mini gājiens; TIA; Mazs insults; Cerebrovaskulārā slimība - TIA; Karotīdo artērija - TIA
Pacienta norādījumi
- Angioplastika un stenta novietošana - miega artērijas izvadīšana
- Augiālā fibrilācija - izvadīšana
- Asinsvadu artēriju ķirurģija - izvadīšana
- Stroke - izlāde
- Varfarīna (Coumadin) lietošana
Attēli
Endarterektomija
Pārejoša išēmiska lēkme (TIA)
Atsauces
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išēmiska cerebrovaskulāra slimība. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 65. nodaļa.
Crocco TJ, Meurer WJ. Insults. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 91. nodaļa.
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Uz pierādījumiem balstīta vadlīnija augstā asinsspiediena ārstēšanai pieaugušajiem: ziņojums no žūrijas locekļiem, kas iecelti Astotajā Apvienotajā nacionālajā komitejā (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
Janvāris CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014. gada AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ar priekškambaru fibrilāciju ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām un sirds ritma biedrību. Cirkulācija. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Vadlīnijas insulta profilaksei pacientiem ar insultu un pārejošu išēmisku uzbrukumu: vadlīnijas veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Stroke Association. Insults. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24788967.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Vadlīnijas insulta primārajai profilaksei: paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Stroke Association. Insults. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Pārskatīšanas datums 4/30/2018
Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.