Saturs
- Menopauze un hormoni
- Hormonu terapijas priekšrocības
- Hormonterapijas riski
- Lēmuma pieņemšana
- Kad piezvanīt pie ārsta
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/14/2018
Hormonu terapija (HT) menopauzes simptomu ārstēšanai izmanto vienu vai vairākus hormonus.
Menopauze un hormoni
Menopauzes laikā:
- Sievietes olnīcas pārtrauc olu ražošanu. Tās ražo arī mazāk estrogēnu un progesteronu.
- Laika gaitā menstruāciju periodi pamazām apstājas.
- Periodi var kļūt ciešāk vai plašāk izvietoti. Šis periods var ilgt no 1 līdz 3 gadiem, kad sākat izlaist periodus.
Menstruālā plūsma pēc operācijas var pēkšņi apturēt olnīcu, ķīmijterapijas vai noteiktu krūts vēža hormonu ārstēšanu.
Menopauzes simptomi var ilgt 5 vai vairāk gadus, ieskaitot:
- Karstie uzliesmojumi un svīšana, parasti to sliktākajā laikā pirmajos 1 līdz 2 gados pēc pēdējā perioda
- Maksts sausums
- Garastāvokļa maiņas
- Miega problēmas
- Mazāk interesē sekss
HT var lietot menopauzes simptomu ārstēšanai. HT izmanto hormonus estrogēnu un progestīnu, kāda veida progesteronu. Dažreiz tiek pievienots arī testosterons.
Dažus menopauzes simptomus var pārvaldīt bez HT. Zemas devas vaginālā estrogēna un maksts smērvielas var palīdzēt maksts sausumā.
HT ir tablete, plāksteris, injekcija, maksts krēms vai tablete vai gredzens.
Hormonu lietošana var radīt zināmu risku. Apsverot HT, uzziniet, kā tā var jums palīdzēt.
Hormonu terapijas priekšrocības
Lietojot hormonus, karstuma mirgošana un nakts svīšana mēdz notikt retāk un laika gaitā var pat iet prom. Lēnām samazinot HT, šie simptomi var kļūt mazāk apgrūtinoši.
Hormonu terapija var arī būt ļoti noderīga, lai mazinātu:
- Problēmas guļ
- Maksts sausums
- Trauksme
- Garastāvoklis un uzbudināmība
Vienā reizē HT tika izmantots, lai novērstu kaulu mazināšanu (osteoporozi). Tas tā vairs nav. Jūsu ārsts var izrakstīt citas zāles osteoporozes ārstēšanai.
Pētījumi liecina, ka HT nepalīdz:
- Sirds slimība
- Urīna nesaturēšana
- Alcheimera slimība
- Demence
Hormonterapijas riski
Noteikti runājiet ar savu ārstu par HT riskiem. Šie riski var atšķirties atkarībā no jūsu vecuma, slimības vēstures un citiem faktoriem.
ASINS RECEKĻI
HT lietošana var palielināt asins recekļu risku. Jūsu asins recekļu risks ir arī augstāks, ja esat aptaukošanās vai smēķējat.
Jūsu asins recekļu risks var būt mazāks, ja tabletes vietā lietojat estrogēnu ādas plāksteri.
Jūsu risks ir mazāks, ja lietojat maksts krēmus un tabletes un mazu devu estrogēnu gredzenu.
KRŪTS VĒZIS
- Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka HT lietošana līdz 5 gadiem nepalielina risku saslimt ar krūts vēzi.
- Estrogēna un progestīna lietošana kopā ilgāk par 3 līdz 5 gadiem var palielināt risku saslimt ar krūts vēzi, atkarībā no progestīna veida.
- Pieņemot HT, mammogrammas attēls jūsu krūtīs var būt duļķains. Tas var apgrūtināt krūts vēža agrīnu atklāšanu.
- Estrogēna lietošana vien ar krūts vēzi nerada tikpat lielu risku kā estrogēns un progestīns kopā.
ENDOMETRIĀLS (UTERINE) CANCER
- Vienkārša estrogēna lietošana palielina endometrija vēža risku.
- Ņemot progestīnu ar estrogēnu, tas pasargā no šī vēža. Ja Jums ir dzemde, HT jālieto gan ar estrogēnu, gan ar progestīnu.
- Ja Jums nav dzemdes, Jūs nevarat iegūt endometrija vēzi. Šajā gadījumā ir droši un ieteicams lietot estrogēnu.
SIRDS SLIMĪBA
HT ir drošākais, ja to lieto pirms 60 gadu vecuma vai 10 gadu laikā pēc menopauzes sākuma.
- HT var palielināt risku saslimt ar sirds slimībām gados vecākām sievietēm.
- HT var paaugstināt risku sievietēm, kas sāka lietot estrogēnu vairāk nekā 10 gadus pēc pēdējā perioda.
STROKE
Sievietēm, kas lieto tikai estrogēnu un lieto estrogēnu ar progestīnu, ir palielināts insulta risks. Estrogēna plākstera lietošana perorālas tabletes vietā samazina šo risku. Tomēr risks joprojām var palielināties, salīdzinot ar hormonu neņemšanu vispār.Zemākā HT deva samazina arī insulta risku.
GALLSTONES
HT lietošana var palielināt žultsakmeņu attīstības risku.
NELIETOJUMA RISKS (MORTALITĀTE)
Kopējā mirstība ir samazinājusies sievietēm, kas sākas HT 50 gados. Aizsardzība ilgst aptuveni 10 gadus.
Lēmuma pieņemšana
Katra sieviete ir atšķirīga. Dažas sievietes neuztraucas par menopauzes simptomiem. Citiem simptomi ir smagi un būtiski ietekmē viņu dzīvi.
Ja menopauzes simptomi jums traucē, konsultējieties ar ārstu par HT ieguvumiem un riskiem. Jūs un Jūsu ārsts var izlemt, vai HT ir piemērots tieši Jums. Pirms ārsta parakstīšanas ārstam jāzina sava slimības vēsture.
Jums nevajadzētu lietot HT, ja:
- Ir bijis insults vai sirdslēkme
- Jums ir bijuši asins recekļi vēnās vai plaušās
- Ir bijis krūts vai endometrija vēzis
- Ir aknu slimība
Dažas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt jums pielāgoties menopauzes izmaiņām, neņemot hormonus. Tie var arī palīdzēt aizsargāt jūsu kaulus, uzlabot sirds veselību un palīdzēt uzturēties.
Tomēr daudzām sievietēm HT lietošana ir drošs veids, kā ārstēt menopauzes simptomus.
Pašlaik eksperti nav pārliecināti par to, cik ilgi Jums vajadzētu lietot HT. Dažas profesionālās grupas liek domāt, ka HT var lietot menopauzes simptomus ilgāk, ja nav medicīniska iemesla pārtraukt zāļu lietošanu. Daudzām sievietēm var būt pietiekami mazas HT devas, lai kontrolētu traucējošos simptomus. Zemām HT devām ir maz blakusparādību.
Šie ir visi jautājumi, kas jāapspriež ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.
Kad piezvanīt pie ārsta
Ja Jums ir vagināla asiņošana vai citi neparasti simptomi, zvaniet savam ārstam.
Noteikti pārbaudiet ārstu, lai saņemtu regulāras pārbaudes.
Alternatīvie vārdi
HRT - izlemšana; Estrogēna aizstājterapija - izlemšana; ERT-izlemšana; Hormonu aizstājterapija - izlemšana; Menopauze - izlemšana; HT - izlemšana; Menopauzes hormonu terapija - izlemšana; MHT - izlemšana
Atsauces
ACOG komitejas atzinums Nr. 565: Hormonu terapija un sirds slimības. Obstet Gynecol. 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, De Beur SJ, LeBoff MS, et al. Ārsta vadlīnijas osteoporozes profilaksei un ārstēšanai. Osteoporoze Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Pārskatīts globālais konsenss paziņojums par hormonu terapiju menopauzes periodā. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Menopauze un nobriedušās sievietes aprūpe: endokrinoloģija, estrogēnu deficīta sekas, hormonu terapijas ietekme un citas ārstēšanas iespējas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. nodaļa.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Menopauzes simptomu ārstēšana: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Pārskatīšanas datums 1/14/2018
Atjauninājis: Džons D. Jacobsons, MD, Loma Linda Universitātes Medicīnas skolas, dzemdību un ginekoloģijas profesors, Loma Linda Auglības centrs, Loma Linda, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.