Saturs
- Radikāla prostatektomija (prostatas aizvākšana)
- Radiācijas terapija
- Prostatas brachiterapija
- Hormonālā terapija
- Ķīmijterapija
- Krioterapija
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/10/2017
Jūsu prostatas vēža ārstēšana tiek izvēlēta pēc rūpīgas izvērtēšanas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs katra ārstēšanas ieguvumus un riskus.
Dažreiz jūsu pakalpojumu sniedzējs jums var ieteikt vienu ārstēšanu, ņemot vērā jūsu vēža veidu un riska faktorus. Citos gadījumos var būt divas vai vairākas procedūras, kas varētu būt labas jums.
Jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jādomā par:
- Jūsu vecums un citas iespējamās medicīniskās problēmas
- Blakusparādības, kas rodas katram ārstēšanas veidam
- Cik daudz ir izplatījies prostatas vēzis
- Jūsu Gleason rādītājs, kas norāda, cik iespējams, ka vēzis jau ir izplatījies
- Jūsu prostatas specifiskā antigēna (PSA) testa rezultāts
Palūdziet pakalpojumu sniedzējam izskaidrot šīs lietas pēc ārstēšanas izvēles:
- Kādas izvēles dod vislabāko iespēju izārstēt vēzi vai kontrolēt tā izplatīšanos?
- Cik iespējams, ka jums būs atšķirīgas blakusparādības un kā tās ietekmēs jūsu dzīvi?
Radikāla prostatektomija (prostatas aizvākšana)
Radikāla prostatektomija ir ķirurģija prostatas un dažu apkārtējo audu noņemšanai. Tā ir iespēja, kad vēzis nav izplatījies ārpus prostatas dziedzera.
Veseliem vīriešiem, kas, iespējams, dzīvos 10 vai vairāk gadus pēc prostatas vēža diagnosticēšanas, bieži ir šāda procedūra.
Jāapzinās, ka pirms operācijas ne vienmēr ir zināms, vai vēzis ir izplatījies ārpus prostatas dziedzera.
Iespējamās problēmas pēc operācijas ir grūtības kontrolēt urīna un erekcijas problēmas. Dažiem vīriešiem pēc šīs operācijas ir nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapija vislabāk ārstē prostatas vēzi, kas nav izplatījusies ārpus prostatas. To var lietot arī pēc operācijas, ja pastāv risks, ka joprojām ir vēža šūnas. Radiāciju dažkārt izmanto sāpju mazināšanai, kad vēzis ir izplatījies kaulā.
Ārējā staru staru terapija izmanto augstas jaudas rentgena starus, kas vērsti pret prostatas dziedzeru:
- Pirms ārstēšanas radiācijas terapeits izmanto īpašu pildspalvu, lai atzīmētu ārstējamo ķermeņa daļu.
- Radiācija tiek ievadīta prostatas dziedzerim, izmantojot mašīnu, kas ir līdzīga regulārai rentgena iekārtai. Ārstēšana parasti ir nesāpīga.
- Ārstēšana notiek starojuma onkoloģijas centrā, kas parasti ir saistīts ar slimnīcu.
- Ārstēšanu parasti veic 5 dienas nedēļā 6 līdz 8 nedēļas.
Blakusparādības var būt:
- Apetītes zudums
- Caureja
- Erekcijas problēmas
- Nogurums
- Taisnās zarnas dedzināšana vai traumas
- Ādas reakcijas
- Urīna nesaturēšana, sajūta, ka nepieciešama urinēšana, vai asinis urīnā
Ir arī ziņojumi par sekundārajiem vēža veidiem, kas rodas no radiācijas.
Protonu terapija ir cita veida staru terapija, ko lieto prostatas vēža ārstēšanai. Protonu sijas precīzi nosaka audzēju, tāpēc apkārtējiem audiem ir mazāk bojājumu. Šī terapija nav plaši pieņemta vai izmantota.
Prostatas brachiterapija
Brachiterapiju bieži lieto maziem prostatas vēža veidiem, kas ir agrīnā stadijā un lēni aug. Brachiterapiju var kombinēt ar ārējo staru staru terapiju progresīvākiem vēža veidiem.
Brachiterapija ietver radioaktīvo sēklu ievietošanu prostatas dziedzerī.
- Ķirurgs ievieto mazas adatas caur ādu zem jūsu sēklinieka, lai injicētu sēklas. Sēklas ir tik mazas, ka jūs tās nejūtat.
- Sēklas paliek pastāvīgi.
Blakusparādības var būt:
- Sāpes, pietūkums vai zilumi dzimumloceklī vai sēkliniekos
- Sarkanbrūns urīns vai sperma
- Impotence
- Nesaturēšana
- Urīna aizture
- Caureja
Hormonālā terapija
Testosterons ir galvenais vīriešu hormons. Prostatas audzējiem ir nepieciešams augt testosterons. Hormonālā terapija ir ārstēšana, kas samazina testosterona ietekmi uz prostatas vēzi.
Hormonu terapiju galvenokārt izmanto vēzim, kas izplatījies ārpus prostatas. Ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus un novērst vēža turpmāku attīstību un izplatīšanos. Bet tas neārstē vēzi.
Galveno hormonu terapijas veidu sauc par luteinizējošā hormona atbrīvojošo hormonu (LH-RH) agonistu:
- Šīs zāles bloķē sēkliniekus no testosterona veidošanās. Zāles jāievada injekcijas veidā, parasti ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem.
- Iespējamās blakusparādības ir slikta dūša un vemšana, karstuma uzliesmojumi, anēmija, nogurums, retināšanas kauli (osteoporoze), samazināta dzimumtieksme, samazināta muskuļu masa, svara pieaugums un impotence.
Cita veida hormonu zāles sauc par androgēnu bloķējošu narkotiku:
- Tas bieži tiek lietots kopā ar LH-RH zālēm, lai bloķētu testosterona iedarbību, ko rada virsnieru dziedzeri, kas veido nelielu daudzumu testosterona.
- Iespējamās blakusparādības ir erekcijas problēmas, samazināta dzimumtieksme, aknu darbības traucējumi, caureja un palielinātas krūtis.
Lielu daļu ķermeņa testosterona veido sēklinieki. Rezultātā kā hormonu terapiju var izmantot arī sēklinieku ķirurģiskas operācijas (ko sauc par oriektomiju).
Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju un imūnterapiju (zāles, kas palīdz organisma imūnsistēmai cīnīties ar vēzi) var lietot prostatas vēža ārstēšanai, kas vairs nereaģē uz hormonu terapiju. Parasti ieteicams lietot vienu zāļu vai zāļu kombināciju.
Krioterapija
Krioterapija izmanto ļoti aukstas temperatūras, lai sasaldētu un nogalinātu prostatas vēža šūnas. Cryosurgery mērķis ir iznīcināt visu prostatas dziedzeru un, iespējams, apkārtējos audus.
Cryosurgery parasti neizmanto kā prostatas vēža pirmo ārstēšanu.
Atsauces
Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietne. Prostatas vēža ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atjaunināts 2017. gada 8. decembris. Piekļuve 2018. gada 31. janvārim.
Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā (NCCN vadlīnijas): prostatas vēzis. Versija 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Atjaunināts 2017. gada 21. februāris. Piekļuve 2018. gada 31. janvārim.
Nelsons WGs, Kārteris HB, DeWeese TL, et al. Prostatas vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, red. Abeloffas klīniskā onkoloģija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 84. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/10/2017
Atjaunina: Jennifer Sobol, DO, Urologs ar Mičiganas Uroloģijas institūtu, Rietum Bloomfield, MI. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.