Saturs
Talus ir pēdas augšdaļā esošais kauls, kas kalpo kā stilba kaula asaris un notur visa ķermeņa svaru. Talus tiek uzskatīts par īsu kaulu un ir viens no galvenajiem potītes kauliem. Sievietēm tas ir nedaudz garāks par 5 cm, vīriešiem - nedaudz virs 6 cm. Talus cēlies no latīņu valodas vārda kauliņš, jo romiešu karavīri izmantoja šo zirgu kaulu, lai izgatavotu kauliņus azartspēlēm.Anatomija
Gurns ir ļoti kompakts un ciets kauls, kas veido potītes locītavas daļu, kur stilba kauls (apakšstilba kauls) un augšdaļa saskaras ar pēdu. Tas atrodas pēdas augšdaļā un ir viens no septiņiem tarsāla kauliem. Gurns ir 5-6 cm garš un ir gandrīz pārklāts ar skrimšļiem, lai palīdzētu mazināt kustības, ko talus veic kā potītes un pēdas daļu.
Talus ir savienots ar stilba kaulu augšpusē (augšpusē), calcaneus gan aizmugurē (aizmugurē), gan zemāk (zemāk), navikulāri priekšpusei (priekšpusē) un zemāk esošajam taisnstūrim (zemāk). Asinis tiek piegādāts galam caur aizmugurējo, augšstilba un peroneālo artēriju. Lielākā stilba kaula artērija ir galvenā asins piegāde.
Talusa daļas ir galva, kas savienojas ar navikulāru, kakls, kupols, kas savienojas ar stilba kaulu, aizmugurējais fasets, kas savienojas ar kaļķakmeni, un priekšējais fasets, kas savienojas ar taisnstūri. Aizmugurē un sānos ir izvirzījumi, ko sauc par aizmugurējo un sānu procesu. Zem tala ir depresija, ko sauc par sulcus tali.
Funkcija
Talis ir galvenais potītes funkcijai. Skatoties kopā potītē un attiecībā pret citiem tarsa kauliem, tam ir universāla savienojuma izskats uz automašīnas piedziņas vārpstas. Talus darbojas tāpat, ļaujot potītes savienojošajiem kauliem slīdēt ap to vairākos virzienos, vienlaikus atbalstot svaru.
Talus ir galvenais kauls, kas savieno potīti ar apakšstilbu. Talus kalpo kā savienojuma punkts vairākiem kauliem un uzņem lielu spēku, kad uz pēdas un potītes tiek pagriezts vai pēkšņi tiek uzlikts smagums.
Saistītie nosacījumi
Biežākais tala bojājums ir vērpšanas kustība, kas var izraisīt ļoti mazus, sāpīgus talus lūzumus, kā arī bojājumus saistaudos un skrimšļos, kas to ieskauj.
Jaunāki traumu mehānismi ir palielinājuši kaulu lūzumu biežumu, mainoties sportam vai transportlīdzekļiem. Piemēram, snovbordistiem ir palielinājies tala sānu procesa lūzumu skaits. Šāda veida ievainojumi kādreiz bija ļoti reti un bieži tika ignorēti, jo rentgenstūrī tie var būt smalki.
Smagi potītes lūzumi vai pagriešanās var izraisīt kaula lūzumu. Ārpus griešanās kustības parasti ir nepieciešams diezgan liels spēks, lai salauztu kātu, kas var rasties kritienu dēļ no liela augstuma vai no autoavārijām, kas vērstas uz galvas. Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks talusa lūzumu potenciāls.
Līdz 20. gadsimtam talus lūzumi tika reti dokumentēti. 1919. gadā ārsti pamanīja kaulu lūzumu skaita pieaugumu, kas radās no lidmašīnas katastrofām. Šāda veida traumas šodien notiek ātrgaitas autoavārijās un krīt no ļoti augstām vietām.
Talus lūzumi tiek klasificēti no I tipa līdz IV tipam:
- I tipa talusa lūzumi ir skaidra vertikāla lūzuma līnija, bet ļoti maz, ja tāda ir, abu talusa daļu atdalīšana, un tā paliek pareizā anatomiskā stāvoklī potītē. Parasti tiek ietekmēts tikai viens no trim asinsvadiem, kas piegādā talu. I tipa talusa lūzums parasti labi dziedē bez kaula nekrozes.
- II tipa kājas lūzumi lūzumam ir skaidra atdalīšana, bet pēdas locītava joprojām lielākoties paliek potītes vietā. II tipa talus lūzumā kaulu gandrīz vienmēr var samazināt (salikt kopā), taču var būt ilgstoši bojājumi un iespējama kaula nekroze. Šajā gadījumā var tikt bojātas divas no trim artērijām, kas baro talu.
- III tipa kājas lūzumi ir tāda pati atdalīšana kā II tipa lūzumam, pievienojot potītes dislokāciju. Tas nozīmē, ka tiek ietekmēta kaulu atrašanās ap koku un, iespējams, nederēs tāpat kā tad, ja nebūtu traumas. III tipa talus lūzumā bieži sastopami visu trīs asinsvadu traucējumi, un var rasties kaula nekroze.
- IV tipa kājas lūzumi ietver ne tikai tala ķermeņa (aizmugurējās daļas) dislokāciju no calcaneus, bet arī talus galvas atdalīšanu no citiem tarsāla kauliem priekšpusē. Tā varētu būt smalka atšķirība no III tipa kājas lūzuma, un sākotnēji tā nebija klasifikācijas sistēmas sastāvdaļa.
Neatkarīgi no talus lūzuma veida, simptomi notiek līdzīgā vēnā. Sāpes, potītes pietūkums un deformācija, nespēja izturēt svaru, samazināta kustību amplitūda un maigums ir bieži sastopami kaulu lūzumu simptomi.
Talus lūzumu ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes, un tā ietver operācijas, imobilizācijas (ģipša vai stiprinājuma), fizikālās terapijas, kruķu vai cita svara samazināšanas un sāpju mazināšanas kombināciju. Ilgstošas kaula lūzumu komplikācijas var ietvert artrītu un vairākas operācijas.
Iedzimtais vertikālais taluss ir reta ģenētiskā talusa deformācija, kas notiek dzemdē un tiek diagnosticēta dzimšanas brīdī. Dzimšanas brīdī vertikālais taluss ir nesāpīgs, bet, ja to neārstē, tas pacientam var kļūt ārkārtīgi sāpīgs. Parasti vertikālo talusu koriģē ar operāciju apmēram 9 mēnešu līdz 1 gada vecumā. Pirms šī vecuma daži ārsti varētu ieteikt izmēģināt neķirurģiskas procedūras, piemēram, īpašus apavus vai bikšturus.
Ja bērnībā vertikālais taluss netiek koriģēts, to labot pieaugušajiem ir ārkārtīgi grūti un būs nepieciešamas vairākas operācijas.
Rehabilitācija
Talsas traumām nepieciešama liela enerģētiskā trauma, un pilnīgai atjaunošanai var būt nepieciešamas nedēļas vai mēneši. Stabili lūzumi, kas iepriekš uzskaitīti kā I tipa kājas lūzumi, ir tie, kuros kauls joprojām atrodas pareizā anatomiskā stāvoklī. Tie ir vienīgie talus lūzumu veidi, kurus var pamatoti ārstēt bez operācijas.
Smagākiem kājas lūzumiem, kas tiek uzskatīti par nestabiliem, tas nozīmē, ka kauli ir novirzījušies no vietas, būs nepieciešama operācija, lai kaulus novietotu atpakaļ tur, kur tie pieder, un nostiprinātu tos. Kauli bieži tiks turēti ar skrūvēm.
Sakarā ar talusa funkciju atveseļošanās perioda sākumā, kas varētu būt pirmās astoņas līdz 12 nedēļas, talam nevar piemērot svaru. Svara samazināšana ietver ģipša lietošanu un kruķu vai ceļa motorollera izmantošanu.
Neskatoties uz nepieciešamību noturēt svaru no dziedinošā talusa, ārsts var mudināt pacientu pēc iespējas ātrāk sākt kustināt potīti. Ķirurģiskajos gadījumos ārsts, iespējams, ieteiks kustību, tiklīdz brūce sadzīs. Nirurģiskos gadījumos ārsts, iespējams, ieteiks potītes kustību, tiklīdz ģipsis tiek noņemts.
Kad atkal ir iespējams atsākt potītes svaru, ārsts, iespējams, iesaka pakāpeniski ieviest svaru. Parasti tas ietvers ortopēdisko zābaku nēsāšanu, lai sadalītu svaru vairākās pēdas zonās un novirzītu svaru uz kāju augstāk.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts