Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Toksisks mezglains goiters ietver palielinātu vairogdziedzeri. Dziedzeris satur platības, kas ir palielinājušās un veidojušās mezgliņus. Viens vai vairāki no šiem mezgliem rada pārāk daudz vairogdziedzera hormonu.
Cēloņi
Toksisks mezglains goiters sākas no esošas vienkāršas strūklas. Tas notiek visbiežāk gados vecākiem pieaugušajiem. Riska faktori ir sievietes un vecāki par 55 gadiem. Šis traucējums bērniem ir reti sastopams. Lielākajai daļai cilvēku, kas to attīstījuši, jau daudzus gadus ir bijis strūkla ar mezgliem.
Dažreiz cilvēki ar toksisku multinodulāru strūklu pirmo reizi attīstīs augstu vairogdziedzera līmeni. Tas lielākoties notiek pēc tam, kad viņi veica lielu daudzumu joda caur vēnu (intravenozi) vai mutē. Jodu var izmantot kā CT skenēšanas vai sirds katetra kontrastu. Zāles, kas satur jodu, piemēram, amiodaronu, var izraisīt arī traucējumus. Pārcelšanās no valsts, kurā ir joda deficīts, uz valsti, kurā diētā ir daudz joda, var arī pārvērst vienkāršu goitru par toksisku strūklu.
Simptomi
Simptomi var būt:
- Nogurums
- Biežas zarnu kustības
- Siltuma nepanesība
- Palielināta apetīte
- Palielināta svīšana
- Neregulāra menstruācija (sievietēm)
- Muskuļu krampji
- Nervozitāte
- Nemierīgums
- Svara zudums
Vecākiem pieaugušajiem var būt mazāk specifiski simptomi. Tie var būt vājums un nogurums, sirdsklauves un sāpes krūtīs vai spiediens, kā arī atmiņas un garastāvokļa izmaiņas.
Toksisks mezglains goiters nerada izliekušās acis, kas var rasties ar Graves slimību. Tas ir autoimūns traucējums, kas izraisa vairogdziedzera pastiprinātu darbību (hipertireoze).
Eksāmeni un testi
Fiziskā pārbaude parādīs vienu vai vairākus mezglus vairogdziedzera. Var būt strauja sirdsdarbība vai trīce.
Citi testi, kas var tikt veikti, ir šādi:
- Vairogdziedzera hormonu līmenis serumā (T3, T4)
- TSH serums (vairogdziedzera stimulējošais hormons)
- Vairogdziedzera uzņemšana un skenēšana vai radioaktīvā joda uzņemšana
- Vairogdziedzera ultraskaņa
Ārstēšana
Beta blokatori (propranolols) var kontrolēt dažus hipertireozes simptomus, līdz tiek kontrolēti vairogdziedzera hormonu līmeņi organismā.
Dažas zāles var bloķēt vai mainīt to, kā vairogdziedzeris izmanto jodu. Šīs zāles var lietot vairogdziedzera pastiprinātas darbības kontrolei jebkurā no šādiem gadījumiem:
- Pirms operācijas vai radioaktīvā joda terapijas notiek
- Kā ilgstoša ārstēšana
Var tikt izmantota radioaktīvā joda terapija. Radioaktīvo jodu ievada mutē. Pēc tam tas koncentrējas vairogdziedzera audos un izraisa bojājumus. Retos gadījumos pēc tam ir nepieciešama vairogdziedzera nomaiņa.
Ķirurģiju vairogdziedzera likvidēšanai var veikt, ja:
- Ļoti liels gūderis vai strūkla izraisa simptomus, apgrūtinot elpošanu vai norīšanu
- Pastāv vairogdziedzera vēzis
- Ir nepieciešama ātra ārstēšana
Outlook (prognoze)
Toksisks mezglains goiters galvenokārt ir vecāka gadagājuma pieaugušo slimība, tāpēc citas hroniskas veselības problēmas var ietekmēt šī stāvokļa iznākumu. Vecāks pieaugušais var būt mazāk spējīgs paciest slimības ietekmi uz sirdi. Tomēr šis stāvoklis bieži ir ārstējams ar zālēm.
Iespējamās komplikācijas
Sirds komplikācijas:
- Sirdskaite
- Neregulāra sirdsdarbība (priekškambaru mirgošana)
- Ātra sirdsdarbība
Citas komplikācijas:
- Kaulu zudums, kas izraisa osteoporozi
Vairogdziedzera krīze vai vētras ir akūtas hipertireozes simptomu pasliktināšanās. Tas var rasties ar infekciju vai stresu. Vairogdziedzera krīze var izraisīt:
- Sāpes vēderā
- Samazināta garīgā modrība
- Drudzis
Cilvēkiem, kuriem ir šāds stāvoklis, nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
Komplikācijas, kas saistītas ar ļoti lielu strūklu, var būt apgrūtināta elpošana vai rīšana. Šīs komplikācijas ir saistītas ar spiedienu uz elpceļu ceļu (traheja) vai barības vadu, kas atrodas aiz vairogdziedzera.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir šī traucējuma simptomi. Sekojiet pakalpojuma sniedzēja norādījumiem par turpmākajiem apmeklējumiem.
Profilakse
Lai novērstu toksisku mezglu strūklu, ārstējiet hipertireozi un vienkāršu goitru, kā to iesaka jūsu pakalpojumu sniedzējs.
Alternatīvie vārdi
Toksisks multinodulārs struķis; Plummeras slimība; Tirotoksikoze - mezglains gūžlis; Pārmērīga vairogdziedzera toksiska mezglaņa gūža; Hipertireoze - toksisks mezglains gūderis; Toksisks multinodulārs struķis; MNG
Attēli
Vairogdziedzera paplašināšanās - scintiscan
Vairogdziedzeris
Atsauces
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulāra strūkla. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloģija: pieaugušie un bērni. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 90. nodaļa.
Kim M, Ladenson PW. Vairogdziedzeris. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 226. nodaļa.
Kopp P. Autonomiski funkcionējoši vairogdziedzera mezgli un citi tirotoksikozes cēloņi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloģija: pieaugušie un bērni. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 85. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.