Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/25/2017
Barības vads (pārtikas caurule) ir caurule, kas savieno jūsu kaklu ar kuņģi. Variācijas ir paplašinātas vēnas, ko var atrast barības vadā cilvēkiem ar aknu cirozi. Šīs vēnas var saplīst un asiņot.
Cēloņi
Scarring (aknu ciroze) ir visbiežāk sastopamais barības vada variantu cēlonis. Šī rētas samazina asinis, kas plūst caur aknām. Tā rezultātā vairāk barības vada caur barības vads.
Papildu asins plūsma izraisa barības vada vēnas uz āru. Ja vēnas saplīst, var rasties smaga asiņošana.
Jebkura veida ilgtermiņa (hroniska) aknu slimība var izraisīt barības vada varices.
Variācijas var rasties arī kuņģa augšējā daļā.
Simptomi
Cilvēkiem ar hroniskām aknu slimībām un barības vada variantiem var nebūt simptomu.
Ja ir tikai neliels asiņošanas daudzums, vienīgais simptoms var būt tumšas vai melnas svītras izkārnījumos.
Ja rodas lielāks asiņošanas daudzums, simptomi var būt:
- Melni, dūmvadi
- Asinis izkārnījumi
- Gaišums
- Paleness
- Hroniskas aknu slimības simptomi
- Vemšana asinīs
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu, kas var parādīt:
- Asinis vai melns izkārnījums (taisnās zarnas eksāmenā)
- Zems asinsspiediens
- Ātra sirdsdarbība
- Hroniskas aknu slimības vai cirozes pazīmes
Testi, lai atrastu asiņošanas avotu un pārbaudītu, vai ir aktīva asiņošana, ietver:
- EGD vai augšējā endoskopija, kas ietver kameras izmantošanu elastīgā caurulē, lai pārbaudītu barības vadu un kuņģi.
- Caurules caur degunu ievietošana kuņģī (nazogastriskā caurule), lai meklētu asiņošanas pazīmes.
Daži pakalpojumu sniedzēji iesaka EGD cilvēkiem, kuri ir nesen diagnosticēti ar vieglu līdz vidēji smagu cirozi. Šis testa ekrāni barības vada varices un apstrādā tos pirms asiņošanas.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir pārtraukt akūtu asiņošanu pēc iespējas ātrāk. Lai novērstu šoku un nāvi, asiņošana ir jākontrolē ātri.
Ja rodas liela asiņošana, personai var būt nepieciešams uzlikt ventilatoru, lai aizsargātu elpceļus un novērstu asins nokrišanu plaušās.
Lai apturētu asiņošanu, pakalpojumu sniedzējs var izvadīt barības vadā endoskopu (caurulīti ar nelielu gaismu):
- Vētrās var injicēt recēšanas zāles.
- Gumijas josla var tikt novietota ap asiņošanas vēnām (saukta josla).
Citas procedūras asiņošanas apturēšanai:
- Caur vēnu var ievadīt zāles asinsvadu pastiprināšanai. Piemēri ir oktreotīds vai vazopresīns.
- Retos gadījumos caur degunu var ievietot cauruli kuņģī un piepumpēt ar gaisu. Tas rada spiedienu pret asiņošanas vēnām (balona tamponāde).
Kad asiņošana ir pārtraukta, citas varices var ārstēt ar zālēm un medicīniskām procedūrām, lai novērstu turpmāku asiņošanu. Tie ietver:
- Narkotikas, ko sauc par beta blokatoriem, piemēram, propranololu un nadololu, kas samazina asiņošanas risku.
- EGD procedūras laikā ap asiņošanas vēnām var novietot gumijas joslu. Daži medikamenti var tikt injicēti arī variācijās EGD laikā, lai izraisītu to recēšanu.
- Transjugulārā intrahepatiskā portosistēma šunta (TIPS). Šī ir procedūra, lai izveidotu jaunus savienojumus starp diviem asinsvadiem aknās. Tas var samazināt vēnu spiedienu un novērst asiņošanas epizožu atkārtošanos.
Retos gadījumos ārkārtas operācijas var izmantot, lai ārstētu cilvēkus, ja neizdodas veikt citu ārstēšanu. Portacaval shunts vai ķirurģija, lai samazinātu spiedienu barības vada variantos, ir ārstēšanas iespējas, bet šīs procedūras ir riskantas.
Cilvēkiem ar aknu slimības asiņošanas variācijām var būt nepieciešama lielāka to aknu slimības ārstēšana, ieskaitot aknu transplantāciju.
Outlook (prognoze)
Asiņošana bieži atgriežas ar ārstēšanu vai bez tās.
Asiņošanas barības vada varices ir nopietna aknu slimības komplikācija un ir slikti.
Šunta izvietošana var izraisīt asins apgādes samazināšanos smadzenēs. Tas var izraisīt garīgās stāvokļa izmaiņas.
Iespējamās komplikācijas
Nākotnes problēmas, ko izraisa varianti, var būt:
- Barības vada sašaurināšanās vai stingrība pēc rētas pēc procedūras
- Asiņošana pēc ārstēšanas
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja vemjat asinis vai ir melnas dūmvadi.
Profilakse
Aknu slimības cēloņu ārstēšana var novērst asiņošanu. Dažiem cilvēkiem jāapsver aknu transplantācija.
Alternatīvie vārdi
Aknu ciroze - varices; Kriptogēnas hroniskas aknu slimības - varices; Beigu stadijas aknu slimība - varices; Alkoholiskās aknu slimības - varices
Pacienta norādījumi
- Ciroze - izvadīšana
Attēli
Gremošanas sistēma
Aknu asins piegāde
Atsauces
Garsija-Tsao G. Ciroze un tās sekas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 153. nodaļa.
Savides TJ, Jensen DM. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran's kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 20. nodaļa.
Weinberg AJ. Esophageal varices. In: Ferri FF, ed. Ferri klīniskais padomnieks 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Pārskatīšanas datums 10/25/2017
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.