Enciklopēdija

Gastroezofageālā refluksa slimība

Posted on
Autors: Robert Simon
Radīšanas Datums: 23 Jūnijs 2021
Atjaunināšanas Datums: 10 Novembris 2024
Anonim
Gastro-esophageal reflux disease (GERD) - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: Gastro-esophageal reflux disease (GERD) - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Saturs

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir stāvoklis, kad kuņģa saturs izplūst no kuņģa uz barības vadu (pārtikas caurule). Pārtika ceļo no mutes uz vēderu caur barības vadu. GERD var kairināt pārtikas caurules un izraisīt grēmas un citus simptomus.


Cēloņi

Kad ēdat, ēdiens no kakla līdz kuņģim caur barības vadu. Muskuļu šķiedru gredzens apakšējā barības vadā neļauj norīt pārtiku atpakaļ. Šīs muskuļu šķiedras sauc par apakšējo barības vada sphincter (LES).

Ja šis muskuļu gredzens nenoslēdzas, kuņģa saturs var izplūst atpakaļ barības vadā. To sauc par refluksu vai gastroezofageālu refluksu. Reflux var izraisīt simptomus. Skarbās kuņģa skābes var arī bojāt barības vads.


Reflux riska faktori ir:

  • Alkohola lietošana (iespējams)
  • Hiatal trūce (stāvoklis, kad daļa kuņģa pārvietojas virs diafragmas, kas ir muskuļi, kas atdala krūšu un vēdera dobumus)
  • Aptaukošanās
  • Grūtniecība
  • Sklerodermija
  • Smēķēšana
  • Atpūta 3 stundu laikā pēc ēšanas

Grūtniecība un gastroezofageālā refluksa var tikt uzsākta vai pasliktināta grūtniecības laikā. Simptomi var rasties arī dažām zālēm, piemēram:


  • Antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, jūras slimības zāles)
  • Bronhodilatori astmai
  • Kalcija kanālu blokatori augstam asinsspiedienam
  • Dopamīna aktīvās zāles par Parkinsona slimību
  • Progestīns menstruālās patoloģiskas asiņošanas vai kontracepcijas gadījumā
  • Sedatīvi bezmiegai vai trauksmei
  • Tricikliskie antidepresanti

Ja domājat, ka kāda no jūsu zālēm var izraisīt grēmas, konsultējieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Nekad nemainiet vai pārtrauciet lietot zāles, iepriekš nerunājot ar savu pakalpojumu sniedzēju.


Skatieties šo videoklipu par: grēmas

Simptomi

GERD bieži sastopamie simptomi ir šādi:

  • Sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis aiz krūšu kaula
  • Grēmas vai dedzinoša sāpes krūtīs
  • Slikta dūša pēc ēšanas

Mazāk izplatīti simptomi ir:

  • Pārtikas produktu atveseļošana (regurgitācija)
  • Klepus vai sēkšana
  • Grūtības rīšana
  • Žagas
  • Dusmas vai balss maiņa
  • Sāpošs kakls

Simptomi var pasliktināties, saliekoties vai apgulties, vai pēc ēšanas. Simptomi var būt arī sliktāki naktī.


Eksāmeni un testi

Jums var nebūt nepieciešami nekādi testi, ja simptomi ir viegli.

Ja jūsu simptomi ir smagi vai tie tiek atgriezti pēc ārstēšanas, ārsts var veikt testu, ko sauc par augšējo endoskopiju (EGD).

  • Šis ir tests, lai pārbaudītu barības vada, kuņģa un tievās zarnas pirmās daļas oderējumu.
  • Tas tiek darīts ar nelielu kameru (elastīgu endoskopu), kas ievietots lejā.

Jums var būt nepieciešama viena vai vairākas no šīm pārbaudēm:

  • Tests, kas mēra, cik bieži kuņģa skābe nonāk caurulē, kas ved no mutes uz vēderu (ko sauc par barības vadu)
  • Tests, lai mērītu spiedienu barības vada apakšējā daļā (barības vada manometrija)

Pozitīva izkārnījuma asins analīze var diagnosticēt asiņošanu, kas rodas no barības vada, kuņģa vai zarnu kairinājuma.

Ārstēšana

Jūs varat veikt daudzas dzīvesveida izmaiņas, lai palīdzētu ārstēt simptomus.

Citi padomi ietver:

  • Ja Jums ir liekais svars vai aptaukošanās, daudzos gadījumos var palīdzēt svara zudums.
  • Ja simptomi pasliktinās naktī, paceliet gultas galvu.
  • Pirms došanās gulēt, vakariņas ir 2 līdz 3 stundas.
  • Izvairieties no tādām zālēm kā aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) vai naproksēns (Aleve, Naprosyn). Lietojiet acetaminofēnu (Tylenol), lai mazinātu sāpes.
  • Veikt visas zāles ar lielu daudzumu ūdens. Ja jūsu pakalpojuma sniedzējs sniedz jums jaunu medikamentu, jautājiet, vai tas pasliktinās jūsu grēmas.

Pēc ēšanas un pirms gulētiešanas jūs varat lietot antacīdus bez receptes, lai gan reljefs var nebūt ilgs. Biežas antacīdu blakusparādības ir caureja vai aizcietējums.

Citas recepti un recepšu zāles var ārstēt GERD. Viņi strādā lēnāk nekā antacīdi, bet dod jums ilgāku reljefu. Jūsu farmaceits, ārsts vai medicīnas māsa var pastāstīt, kā lietot šīs zāles.

  • Protonu sūkņa inhibitori (PPI) samazina skābes daudzumu, kas rodas jūsu kuņģī.
  • H2 blokatori arī samazina kuņģī izdalītā skābes daudzumu.

Anti-refluksa ķirurģija var būt iespēja cilvēkiem, kuru simptomi nepazūd ar dzīvesveida izmaiņām un zālēm. Pēc operācijas jāuzlabo grēmas un citi simptomi. Bet jums var būt nepieciešams lietot zāles grēmas ārstēšanai.

Ir arī jaunas terapijas refluksa ārstēšanai, ko var veikt ar endoskopu (elastīga caurule caur muti iekļūst kuņģī).

Outlook (prognoze)

Lielākā daļa cilvēku reaģē uz dzīvesveida izmaiņām un zālēm. Tomēr daudziem cilvēkiem jāturpina lietot zāles, lai kontrolētu simptomus.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var ietvert:

  • Astmas pasliktināšanās
  • Izmaiņas barības vada gļotādē, kas var palielināt vēža risku (Barrett barības vads)
  • Bronhospazms (elpceļu kairinājums un spazmas skābes dēļ)
  • Ilgstoša (hroniska) klepus vai aizsmakums
  • Zobu problēmas
  • Čūla barības vadā
  • Stingrums (barības vada sašaurināšanās rētas dēļ)

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja simptomi nepalielinās ar dzīvesveida izmaiņām vai medikamentiem.

Zvaniet arī, ja jums ir:

  • Asiņošana
  • Aizrīšanās (klepus, elpas trūkums)
  • Ātra sajūta, kad ēdat
  • Bieža vemšana
  • Dusmas
  • Apetītes zudums
  • Problēmu norīšana (disfāgija) vai sāpes ar rīšanu (odinofagija)
  • Svara zudums
  • Pārtikas vai tabletes sajūta ir aizķeršanās aiz krūts kaula

Profilakse

Izvairīšanās no faktoriem, kas izraisa grēmas, var palīdzēt novērst simptomus. Aptaukošanās ir saistīta ar GERD. Veselīga ķermeņa masas saglabāšana var palīdzēt novērst šo slimību.

Alternatīvie vārdi

Peptiskā ezofagīts; Refluksa ezofagīts; GERD; Grēmas - hroniskas; Dyspepsija - GERD

Pacienta norādījumi

  • Anti-refluksa ķirurģija - bērni - izlāde
  • Anti-refluksa ķirurģija - izvadīšana
  • Gastroezofageālā refluksa - izvadīšana
  • Grēmas - ko jautāt savam ārstam
  • Antacīdu lietošana

Attēli


  • Gremošanas sistēma


  • Gastroezofageālā refluksa slimība


  • Gastroezofageālā refluksa sērija

Atsauces

ASGE prakses standartu komiteja, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Endoskopijas loma GERD vadībā. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Barības vada slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 138. nodaļa.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Vadlīnijas gastroezofageālās refluksa slimības diagnostikai un ārstēšanai. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Skābes refluksa (GER & GERD) pieaugušajiem. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Atjaunināts 2015. gada novembris.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroezofageālā refluksa slimība. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 44. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 10/23/2017

Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.