Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/19/2018
Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis vai kolorektālais vēzis ir vēzis, kas sākas resnajā zarnā (resnajā zarnā) vai taisnajā zarnā (resnās zarnas galā).
Citi vēža veidi var ietekmēt resnās zarnas. Tie ietver limfomu, karcinoīdu audzējus, melanomu un sarkomas. Tie ir reti. Šajā rakstā resnās zarnas vēzis attiecas tikai uz kolorektālo vēzi.
Cēloņi
Amerikas Savienotajās Valstīs kolorektālais vēzis ir viens no galvenajiem vēža izraisīto nāves cēloņiem. Agrīna diagnostika bieži var izraisīt pilnīgu ārstēšanu.
Gandrīz visi resnās zarnas vēzis sākas resnās un taisnās zarnas gļotādē. Kad ārsti runā par kolorektālo vēzi, tas parasti ir tas, par ko viņi runā.
Nav viena resnās zarnas vēža cēloņa. Gandrīz visi resnās zarnas vēzi sākas kā nekancerogēni (labdabīgi) polipi, kas lēnām attīstās par vēzi.
Jums ir augstāks resnās zarnas vēža risks, ja:
- Ir vecāki par 60 gadiem
- Vai Āfrikas amerikāņu vai austrumu Eiropas izcelsmes
- Ēdiet daudz sarkanu vai apstrādātu gaļu
- Ir kolorektālie polipi
- Vai ir iekaisuma zarnu slimība (Krona slimība vai čūlains kolīts);
- Vai ģimenes anamnēzē ir resnās zarnas vēzis
Dažas iedzimtas slimības arī palielina resnās zarnas vēža attīstības risku. Viens no visbiežāk sastopamajiem ir ģimenes adenomatozā polipoze (FAP).
Ko jūs ēdat, var būt nozīme resnās zarnas vēža iegūšanā. Resnās zarnas vēzis var būt saistīts ar augstu tauku saturu, zemu šķiedrvielu saturu un augstu sarkanās gaļas uzņemšanu. Dažos pētījumos konstatēts, ka risks netiek samazināts, ja pāriet uz augstu šķiedru diētu, tāpēc šī saite vēl nav skaidra.
Cigarešu smēķēšana un alkohola lietošana ir citi kolorektālā vēža riska faktori.
Simptomi
Daudziem resnās zarnas vēža gadījumiem nav simptomu. Ja ir simptomi, šādi simptomi var liecināt par resnās zarnas vēzi:
- Sāpes vēderā un maigums vēdera lejasdaļā
- Asinis izkārnījumos
- Caureja, aizcietējums vai citas izmaiņas zarnu paradumos
- Šauri izkārnījumi
- Svara zudums bez zināma iemesla
Eksāmeni un testi
Izmantojot skrīninga testus, pirms simptomu rašanās var konstatēt resnās zarnas vēzi. Tas ir, kad vēzis ir visvairāk ārstējams.
Jūsu ārsts veiks fizisku pārbaudi un nospiež uz vēdera. Fiziskais eksāmens reti rāda kādas problēmas, lai gan ārsts var justies vienreizēja masā vēderā. Taisnās zarnas eksāmens var atklāt masu cilvēkiem ar taisnās zarnas vēzi, bet ne resnās zarnas vēzi.
Ar fecal slepenu asins analīzi (FOBT) var konstatēt nelielu daudzumu asins izkārnījumos. Tas var liecināt par resnās zarnas vēzi. Tiks veikts sigmoidoskopija vai, visticamāk, kolonoskopija, lai novērtētu asins cēloni jūsu izkārnījumos.
Visu kolu var redzēt tikai pilna kolonoskopija. Tas ir labākais resnās zarnas vēža skrīninga tests.
Var veikt asins analīzes tiem, kam diagnosticēts kolorektālais vēzis, tostarp:
- Pilnīga asins analīze (CBC), lai pārbaudītu anēmiju
- Aknu darbības testi
Ja Jums ir diagnosticēts kolorektālais vēzis, tiks veikti vairāk testu, lai redzētu, vai vēzis ir izplatījies. To sauc par iestudējumu. Vēža stadijā var izmantot vēdera, iegurņa vai krūšu CT vai MRI skenēšanu. Dažreiz izmanto arī PET skenēšanu.
Resnās zarnas vēža stadijas ir:
- 0. posms: Ļoti agrs vēzis zarnu iekšējā slānī
- I posms: vēzis ir resnās zarnas iekšējos slāņos
- II posms: vēzis ir izplatījies caur resnās zarnas muskuļu sienu
- III posms: vēzis ir izplatījies limfmezglos
- IV posms: vēzis ir izplatījies citos orgānos ārpus resnās zarnas
Asins analīzes, lai noteiktu audzēja marķierus, piemēram, karcinoembryonisko antigēnu (CEA), var palīdzēt ārstam sekot līdzi ārstēšanas laikā un pēc tās.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no daudzām lietām, ieskaitot vēža stadiju. Apstrāde var ietvert:
- Ķirurģija audzēja noņemšanai
- Ķīmijterapija vēža šūnu nogalināšanai
- Radiācijas terapija, lai iznīcinātu vēža audus
- Mērķtiecīga terapija, lai saglabātu vēzi no augšanas un izplatīšanās
Ķirurģija
0 pakāpes resnās zarnas vēzi var ārstēt, noņemot audzēju. Tas bieži tiek darīts, izmantojot kolonoskopiju. I, II un III posma vēža gadījumā ir nepieciešama plašāka operācija, lai noņemtu resnās zarnas daļu, kas ir vēža. Šo operāciju sauc par resnās zarnas rezekciju (kolektomiju).
ĶĪMOTERAPIJA
Gandrīz visi cilvēki ar III stadijas resnās zarnas vēzi saņem ķīmijterapiju pēc operācijas 6 līdz 8 mēnešus. To sauc par adjuvantu ķīmijterapiju. Lai gan audzējs tika noņemts, ķīmijterapija tiek dota, lai ārstētu jebkādas vēža šūnas, kuras var atstāt.
Ķīmijterapiju izmanto arī, lai uzlabotu simptomus un pagarinātu izdzīvošanu cilvēkiem ar IV pakāpes resnās zarnas vēzi.
Jūs varat saņemt tikai viena veida zāles vai zāļu kombināciju.
RADIĀCIJA
Staru terapiju dažreiz izmanto resnās zarnas vēzim.
Cilvēkiem ar IV stadijas slimību, kas izplatījusies aknās, var izmantot ārstēšanu uz aknām. Tas var ietvert:
- Vēža dedzināšana (ablācija)
- Ķīmijterapijas vai starojuma tieša ievadīšana aknās
- Vēža sasaldēšana (krioterapija)
- Ķirurģija
MĒRĶA TERAPIJA
- Mērķtiecīgas ārstēšanas nulles vērtības specifiskos mērķos (molekulās) vēža šūnās. Šiem mērķiem ir nozīme vēža šūnu augšanā un izdzīvošanā. Izmantojot šos mērķus, zāles izslēdz vēža šūnas, lai tās nevarētu izplatīties. Mērķtiecīgu terapiju var ievadīt tabletes vai injicēt vēnā.
- Jums var būt mērķtiecīga terapija kopā ar ķirurģiju, ķīmijterapiju vai staru terapiju.
Atbalsta grupas
Jūs varat atvieglot slimības stresu, pievienojoties resnās zarnas vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kam ir kopīgas pieredzes un problēmas, var palīdzēt jums nejūtoties vienatnē.
Outlook (prognoze)
Daudzos gadījumos resnās zarnas vēzis ir ārstējams, ja to noķer agri.
Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no daudzām lietām, īpaši vēža stadijā. Sākotnējā ārstēšanā daudzi cilvēki izdzīvo vismaz 5 gadus pēc diagnozes. To sauc par 5 gadu dzīvildzi.
Ja resnās zarnas vēzis piecu gadu laikā neatgriežas (atkārtojas), tas tiek uzskatīts par izārstētu. I, II un III posma vēzi uzskata par iespējami ārstējamu. Vairumā gadījumu IV posma vēzi neuzskata par ārstējamu, kaut arī pastāv izņēmumi.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Resnās zarnas bloķēšana, izraisot zarnu aizsprostošanos
- Vēzis atgriežas resnajā zarnā
- Vēzis izplatās citos orgānos vai audos (metastāzes)
- Otrā primārā kolorektālā vēža attīstība
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja jums ir:
- Melnas, darvas līdzīgas izkārnījumi
- Asinis laikā zarnu kustības laikā
- Zarnu ieradumu izmaiņas
- Nepārprotams svara zudums
Profilakse
Resnās zarnas vēzis gandrīz vienmēr var tikt nozvejots kolonoskopijā tās agrākajos un ārstējamākajos posmos. Gandrīz visiem vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par 50 gadiem, jābūt skrīninga vēža skrīningam. Cilvēkiem, kam ir augstāks risks, var būt nepieciešama agrāka pārbaude.
Resnās zarnas vēža skrīnings bieži vien var atrast polipus, pirms tie kļūst vēzi. Šo polipu noņemšana var novērst resnās zarnas vēzi.
Diēta un dzīvesveida maiņa ir svarīga. Medicīniskie pētījumi liecina, ka ar zemu tauku saturu un augstu šķiedrvielu saturu var samazināties resnās zarnas vēža risks.
Dažos pētījumos ziņots, ka NPL (aspirīns, ibuprofēns, naproksēns un celekoksibs) var palīdzēt samazināt kolorektālā vēža risku. Taču šīs zāles var palielināt asiņošanas un sirdsdarbības problēmu risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pastāstīt vairāk par zāļu un citu veidu risku, kas palīdz novērst kolorektālo vēzi.
Alternatīvie vārdi
Kolorektālais vēzis; Vēzis - resnās zarnas; Taisnās zarnas vēzis; Vēzis - taisnās zarnas; Adenokarcinoma - resnās zarnas; Resnās zarnas - adenokarcinoma; Resnās zarnas karcinoma
Pacienta norādījumi
- Vēdera starojums - izlāde
- Bland diēta
- Ostomijas maisiņa maiņa
- Ķīmijterapija - ko jautāt savam ārstam
- Ileostomija un jūsu bērns
- Ileostomija un jūsu diēta
- Ileostomija - rūpējas par jūsu stomu
- Ileostomija - maisa maiņa
- Ileostomija - izlāde
- Ileostomija - ko jautāt savam ārstam
- Liela zarnu rezekcija - izvadīšana
- Dzīvošana ar savu ileostomiju
- Iegurņa starojums - izlāde
- Radiācijas terapija - jautājumi, kas jājautā ārstam
- Mazās zarnas rezekcija - izvadīšana
- Kopējais kolektomija vai prokokolektomija - izvadīšana
- Ileostomijas veidi
Attēli
Barija klizma
Kolonoskopija
Gremošanas sistēma
Taisnās zarnas vēzis, rentgena
Sigmoid resnās zarnas vēzis, rentgena
Liesmas metastāzes - CT skenēšana
Resnās zarnas struktūra
Vēža posmi
Colon polipi
Resnās zarnas vēzis - sērija
Kolostomija - sērija
Liela zarnu rezekcija - sērija
Liela zarnas (resnās zarnas)
Atsauces
Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polipi un polipozes sindromi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran's kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 126. nodaļa.
Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietne. Resnās zarnas vēža ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq. Atjaunināts 2018. gada 16. februārī. Piekļuve 2018. gada 28. februārim.
Rex DK, Boland CR, Dominitz JA et al. Kolorektālā vēža skrīnings: ieteikumi ārstiem un pacientiem no ASV multi-sabiedrības darba grupas par kolorektālo vēzi. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.
Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, et al. Kolorektālais vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffas klīniskā onkoloģija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 77. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 1/19/2018
Atjauninājis: Richard LoCicero, MD, privātprakse, kas specializējas hematoloģijā un medicīnas onkoloģijā, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.