Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/7/2018
Pseudomembranozais kolīts attiecas uz tievo zarnu pietūkumu vai iekaisumu (resnās zarnas), kas rodas t Clostridium difficile (C difficile) baktērijas.
Šī infekcija ir izplatīta caurejas cēlonis pēc antibiotiku lietošanas.
Cēloņi
The C difficile baktērijas parasti dzīvo zarnās. Tomēr, lietojot antibiotikas, var palielināties pārāk daudz šo baktēriju. Baktērijas izdala spēcīgu toksīnu, kas izraisa iekaisumu un asiņošanu resnās zarnas apvalkā.
Jebkura antibiotika var izraisīt šo stāvokli. Medikamenti, kas atbild par šo problēmu, lielākoties ir ampicilīns, klindamicīns, fluorhinoloni un cefalosporīni.
Veselības aprūpes sniedzēji slimnīcā var nodot šīs baktērijas no vienas personas uz citu.
Pseudomembranozs kolīts bērniem ir reti sastopams un reti sastopams zīdaiņiem. Visbiežāk to novēro cilvēki, kas atrodas slimnīcā. Tomēr tas kļūst biežāk sastopams cilvēkiem, kuri lieto antibiotikas un nav slimnīcā.
Riska faktori ietver:
- Vecāks vecums
- Antibiotiku lietošana
- Imūnsistēmu vājinošu zāļu lietošana (piemēram, ķīmijterapijas zāles)
- Nesenā operācija
- Pseudomembranozā kolīta vēsture
- Čūlains kolīts un Krona slimība
Simptomi
Simptomi ir šādi:
- Vēdera krampji (viegla vai smaga)
- Asinis izkārnījumi
- Drudzis
- Mudiniet veikt zarnu kustību
- Ūdeņaina caureja (bieži 5 līdz 10 reizes dienā)
Eksāmeni un testi
Var veikt šādus testus:
- Kolonoskopija vai elastīga sigmoidoskopija
- Imunoloģiskā pārbaude C difficile toksīnam izkārnījumos
- Jaunāki izkārnījumu testi, piemēram, PCR
Ārstēšana
Ir jāaptur antibiotikas vai citas zāles, kas izraisa šo slimību. Metronidazolu, anomicīnu vai fidaxomicīnu visbiežāk lieto, lai ārstētu šo problēmu, bet var lietot arī citas zāles.
Lai ārstētu caurejas dehidratāciju, var būt nepieciešami elektrolītu šķīdumi vai šķidrumi, kas ievadīti vēnā. Retos gadījumos ķirurģija ir nepieciešama, lai ārstētu infekcijas, kas pasliktinās vai nereaģē uz antibiotikām.
Ilgstošas antibiotikas var būt nepieciešamas, ja C difficile atgriežas. Jauna ārstēšana, ko sauc par fecal mikrobiotu transplantāciju ("izkārnījumu pārstādīšana"), ir bijusi arī efektīva infekciju gadījumā.
Pakalpojuma sniedzējs var arī ieteikt, ka, ja infekcija atgriežas, lietojat probiotikas.
Outlook (prognoze)
Prognozes vairumā gadījumu ir labas, ja nav sarežģījumu. Tomēr līdz 1 no 5 infekcijām var atgriezties un nepieciešama lielāka ārstēšana.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Dehidratācija ar elektrolītu nelīdzsvarotību
- (Caurumu caurums) resnās zarnas perforācija
- Toksisks megakolons
- Nāve
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja Jums ir šādi simptomi, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam:
- Jebkura asiņaina izkārnījumi (īpaši pēc antibiotiku lietošanas)
- Piecas vai vairākas caurejas epizodes dienā vairāk nekā 1 līdz 2 dienas
- Smaga sāpes vēderā
- Dehidratācijas pazīmes
Profilakse
Cilvēkiem, kuriem ir pseidomembranozs kolīts, pirms antibiotiku lietošanas atkārtoti jāpaziņo saviem pacientiem. Ļoti svarīgi ir arī labi nomazgāt rokas, lai izvairītos no dīgļu pārnešanas citiem cilvēkiem. Alkohola attīrītāji ne vienmēr strādā C difficile.
Alternatīvie vārdi
Antibiotiku izraisīts kolīts; Kolīts - pseudomembranozs; Nekrotizēts kolīts; C difficile - pseudomembranozs
Attēli
Gremošanas sistēma
Gremošanas sistēmas orgāni
Atsauces
Gerding DN, Johnson S. Clostridial infekcijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 296. nodaļa.
Gerding DN, Young VB. Clostridium difficle infekcija. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas un Bennett's Infectious Diseases principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 245. nodaļa.
Kelly CP, Lamont JT. Antibiotiku izraisīta caureja un klostridija difficile infekcija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 112. nodaļa.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, et al. Klīniskās prakses vadlīnijas Clostridium difficile infekcijai pieaugušajiem un bērniem: 2017. gadā atjaunināts Amerikas Infekcijas slimību biedrība (IDSA) un Amerikas veselības aprūpes epidemioloģijas biedrība (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Pārskatīšanas datums 4/7/2018
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.