Enciklopēdija

Čūlains kolīts

Posted on
Autors: Robert Simon
Radīšanas Datums: 21 Jūnijs 2021
Atjaunināšanas Datums: 11 Novembris 2024
Anonim
Ulcerative colitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: Ulcerative colitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Saturs

Čūlainais kolīts ir stāvoklis, kurā iekaisušas resnās zarnas (resnās zarnas) un taisnās zarnas odere. Tā ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) forma. Krona slimība ir saistīts stāvoklis.


Cēloņi

Čūlaina kolīta cēlonis nav zināms. Cilvēkiem ar šo slimību ir problēmas ar imūnsistēmu. Tomēr nav skaidrs, vai imūnās problēmas izraisa šo slimību. Stress un daži pārtikas produkti var izraisīt simptomus, bet tie neizraisa čūlu kolītu.

Čūlainais kolīts var ietekmēt jebkuru vecuma grupu. Ir maksimums 15 līdz 30 gadu vecumā un pēc tam atkal vecumā no 50 līdz 70 gadiem.

Slimība sākas taisnās zarnas zonā. Tas var palikt taisnajā zarnā vai izplatīties uz lielākām zarnu trakta vietām. Tomēr slimība neapstājas no vietām. Laika gaitā tas var ietvert visu resno zarnu.

Riska faktori ir čūlains kolīts vai citi autoimūnās slimības vai ebreju senči.

Simptomi

Simptomi var būt vairāk vai mazāk smagi. Tie var sākties lēni vai pēkšņi. Pusei cilvēku ir tikai viegli simptomi. Citiem ir smagāki uzbrukumi, kas notiek biežāk. Daudzi faktori var izraisīt uzbrukumus.

Simptomi var būt:

  • Sāpes vēdera dobumā un krampji.
  • Zarnās ir dzirdama gurķēšana vai šļakstīšanās.
  • Asinis un, iespējams, pūka izkārnījumos.
  • Caureja, no dažām epizodēm līdz ļoti bieži.
  • Drudzis.
  • Sajūta, ka jums ir jāiztur izkārnījumi, pat ja jūsu zarnas jau ir tukšas. Tas var ietvert sasprindzinājumu, sāpes un krampjus (tenesmus).
  • Svara zudums.

Bērnu izaugsme var palēnināties.


Citi simptomi, kas var rasties čūlainais kolīts, ir šādi:

  • Sāpes locītavās un pietūkums
  • Mutes čūlas (čūlas)
  • Slikta dūša un vemšana
  • Ādas gabali vai čūlas

Eksāmeni un testi

Kolonoskopija ar biopsiju visbiežāk tiek izmantota čūlaina kolīta diagnosticēšanai. Kolonoskopija tiek izmantota arī, lai pārbaudītu cilvēkus ar čūlainu kolītu resnās zarnas vēža gadījumā.


Citi testi, kas var tikt veikti, lai diagnosticētu šo nosacījumu, ir šādi:

  • Barija klizma
  • Pilns asins skaits (CBC)
  • C-reaktīvs proteīns (CRP)
  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
  • Stoola kalprotektīns vai laktoferīns
  • Antivielu testi ar asinīm

Dažreiz ir nepieciešami tievās zarnas testi, lai atšķirtu čūlainu kolītu un Krona slimību, tostarp:

  • datortomogrāfija
  • MRI
  • Augšējais endoskopijas vai kapsulu pētījums

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi ir:


  • Kontrolējiet akūtos uzbrukumus
  • Novērst atkārtotus uzbrukumus
  • Palīdziet kols dziedēt

Smagas epizodes laikā jums var būt nepieciešams ārstēt slimnīcā smagus uzbrukumus. Jūsu ārsts var izrakstīt kortikosteroīdus. Jūs varat ievadīt uzturvielas vēnā (IV līnija).

Diēta un barība

Daži pārtikas produktu veidi var pasliktināt caureju un gāzes simptomus. Šī problēma var būt smagāka aktīvās slimības laikā. Ieteikumi par uzturu ir šādi:

  • Ēdiet nelielu daudzumu pārtikas visu dienu.
  • Dzert daudz ūdens (visu dienu dzeriet nelielus daudzumus).
  • Izvairieties no augstas šķiedras pārtikas produktiem (klijas, pupiņas, rieksti, sēklas un popkorns).
  • Izvairieties no taukainiem, taukainiem vai ceptiem ēdieniem un mērcēm (sviestam, margarīnam un smagajam krēmam).
  • Ierobežojiet piena produktus, ja esat laktozes nepanesamība. Piena produkti ir labs proteīna un kalcija avots.

STRESS

Jums var būt bažas, neērti vai pat skumji vai nomākti par zarnu negadījumu. Citi stresa notikumi jūsu dzīvē, piemēram, pārvietošanās vai darba zaudēšana vai mīļotais var izraisīt gremošanas problēmu pasliktināšanos.

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam padomus par to, kā pārvaldīt stresu.

ZĀĻAS

Zāles, ko var izmantot, lai samazinātu uzbrukumu skaitu, ir:

  • 5-aminosalicilāti, piemēram, mesalamīns vai sulfasalazīns, kas var palīdzēt kontrolēt vidēji smagus simptomus. Dažas zāļu formas tiek lietotas iekšķīgi. Citi ir jāievieto taisnajā zarnā.
  • Zāles, kas nomierina imūnsistēmu.
  • Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons. Tās var lietot iekšķīgi, uzliesmojot vai ievietojot taisnajā zarnā.
  • Imunomodulatori, zāles, ko lieto mutē, kas ietekmē imūnsistēmu, piemēram, azatioprīns un 6-MP.
  • Bioloģiskā terapija, ja nereaģē uz citām zālēm.
  • Acetaminofēns (Tylenol) var palīdzēt mazināt vieglas sāpes. Izvairieties no tādām zālēm kā aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) vai naproksēns (Aleve, Naprosyn). Šie simptomi var pasliktināt.

Ķirurģija

Ķirurģija, lai noņemtu resnās zarnas, izārstēs čūlu kolītu un novērš resnās zarnas vēža draudus. Jums var būt nepieciešama operācija, ja jums ir:

  • Kolīts, kas nereaģē uz pilnīgu medicīnisku terapiju
  • Izmaiņas resnās zarnas apvalkā, kas var izraisīt vēzi
  • Smagas problēmas, piemēram, resnās zarnas plīsums, smaga asiņošana vai toksiska megakola

Lielāko daļu laika tiek izņemta visa resnās zarnas, ieskaitot taisnās zarnas. Pēc operācijas Jums var būt:

  • Atvērums vēderā saucas stoma (ileostomija). Šis atvērums iztecēs izkārnījumos.
  • Procedūra, kas savieno tievo zarnu anusu, lai iegūtu vairāk normālas zarnu funkcijas.

Atbalsta grupas

Sociālais atbalsts bieži var palīdzēt saslimt ar slimībām, un atbalsta grupas dalībniekiem var būt noderīgi padomi, kā atrast labāko ārstēšanu un tikt galā ar šo stāvokli.

Krona un Kolīta fondam Amerikā (CCFA) ir informācija un saites uz atbalsta grupām.

Outlook (prognoze)

Simptomi ir vieglas apmēram pusē cilvēku, kam ir čūlains kolīts. Smagāki simptomi, visticamāk, nereaģē uz zālēm.

Izārstēt ir iespējams tikai ar pilnīgu zarnu izņemšanu.

Resnās zarnas vēža risks palielinās katru desmit gadu laikā pēc tam, kad tiek konstatēts čūlains kolīts.

Iespējamās komplikācijas

Ja Jums ir čūlainais kolīts, Jums ir lielāks zarnu un resnās zarnas vēža risks. Kādā brīdī jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks testus, lai pārbaudītu resnās zarnas vēzi.

Smagākas epizodes, kas atkārtojas, var sabiezināt zarnu sienas, kā rezultātā:

  • Colon sašaurināšanās vai bloķēšana
  • Smagas asiņošanas epizodes
  • Smaga infekcija
  • Pēkšņa resnās zarnas paplašināšanās (paplašināšanās) vienas vai vairāku dienu laikā
  • Asaras vai caurumi (perforācija) resnajā zarnā
  • Anēmija, zems asins daudzums

Uzturvielu absorbēšanas problēmas var izraisīt:

  • Kaulu retināšana (osteoporoze)
  • Problēmas saglabājot veselīgu svaru
  • Lēnā izaugsme un attīstība bērniem
  • Anēmija vai zems asins daudzums

Mazāk sastopamas problēmas, kas var rasties, ir šādas:

  • Artrīta veids, kas ietekmē mugurkaula pamatnes kaulus un locītavas, kur tas savienojas ar iegurni (ankilozējošais spondilīts)
  • Aknu slimība
  • Piedāvājums, sarkani izciļņi (mezgliņi) zem ādas, kas var kļūt par ādas čūlas
  • Sāpes vai acu pietūkums

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

  • Jums rodas pastāvīga sāpes vēderā, jauna vai pastiprināta asiņošana, drudzis, kas nepazūd, vai citi čūlaina kolīta simptomi.
  • Jums ir čūlains kolīts un simptomi pasliktinās vai uzlabojas ārstēšanas laikā
  • Jums rodas jauni simptomi

Profilakse

Nav zināms šāda stāvokļa profilakse.

Alternatīvie vārdi

Iekaisuma zarnu slimība - čūlainais kolīts; IBD - čūlainais kolīts; Kolīts; Proktīts; Čūlainais proktīts

Pacienta norādījumi

  • Bland diēta
  • Ostomijas maisiņa maiņa
  • Caureja - ko lūgt veselības aprūpes sniedzējam - pieaugušajam
  • Ileostomija un jūsu bērns
  • Ileostomija un jūsu diēta
  • Ileostomija - rūpējas par jūsu stomu
  • Ileostomija - maisa maiņa
  • Ileostomija - izlāde
  • Ileostomija - ko jautāt savam ārstam
  • Liela zarnu rezekcija - izvadīšana
  • Dzīvošana ar savu ileostomiju
  • Zema šķiedrvielu diēta
  • Kopējais kolektomija vai prokokolektomija - izvadīšana
  • Ileostomijas veidi
  • Čūlainais kolīts - izvadīšana

Attēli


  • Kolonoskopija


  • Gremošanas sistēma


  • Čūlains kolīts

Atsauces

Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Klīniskās prakses vadlīnijas slimnīcā neārstējamā čūlaina kolīta medicīniskai vadībai: Toronto vienprātība. Gastroenteroloģija. 2015; 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth A, Sachar DB; Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas prakses parametru komiteja. Čūlainā kolīta prakses vadlīnijas pieaugušajiem: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010, 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Norādījumi par iekaisuma zarnu slimības ārstēšanu pieaugušajiem. Zarnas. 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT, Lichtenstein GR. Čūlains kolīts. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 116. nodaļa.

Ross H, Steele SR, Varma M, et al.Praktiskie parametri čūlainā kolīta ķirurģiskai ārstēšanai. Dis Colon Rectum. 2014; 57 (1): 5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Čūlains kolīts. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

Pārskatīšanas datums 2/23/2018

Atjaunoja: Jenifer K. Lehrer, MD, Gastroenteroloģijas katedra, Aria-Jefferson Health Torresdale, Jefferson gremošanas slimību tīkls, Filadelfija, PA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.