Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/15/2018
Sirds tamponāde ir spiediens uz sirdi, kas rodas, kad asinīs vai šķidrumā uzkrājas telpa starp sirds muskuli un sirds ārējo apvalku.
Cēloņi
Šādā stāvoklī asinis vai šķidrums tiek savākts sirdī. Tas novērš sirds kambara pilnīgu paplašināšanos. Šķidruma pārspiediens novērš sirds darbību. Tā rezultātā organisms nesaņem pietiekami daudz asiņu.
Sirds tamponāde var notikt, jo:
- Aortas aneurizma (krūšu kurvja) atdalīšana
- Galējā stadijas plaušu vēzis
- Sirdslēkme (akūta MI)
- Sirds ķirurģija
- Perikardīts, ko izraisa baktēriju vai vīrusu infekcijas
- Brūces uz sirdi
Citi iespējamie cēloņi ir šādi:
- Sirds audzēji
- Pakārtota vairogdziedzera darbība
- Nieru mazspēja
- Leikēmija
- Centrālo līniju izvietošana
- Radiācijas terapija krūtīs
- Nesenās invazīvās sirds procedūras
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde
- Dermatomitoze
- Sirdskaite
Sirds tamponāde slimības dēļ notiek apmēram 2 no 10 000 cilvēkiem.
Simptomi
Simptomi var būt:
- Trauksme, nemiers
- Asas sāpes krūtīs, kas jūtamas kaklā, plecos, mugurā vai vēderā
- Sāpes krūtīs, kas pasliktinās dziļa elpošana vai klepus
- Problēmas elpošana
- Neērtības, dažreiz atvieglotas, sēžot vertikāli vai noliekoties uz priekšu
- Ģībonis, vieglums
- Bāla, pelēka vai zila āda
- Sirdsklauves
- Ātra elpošana
- Kāju vai vēdera pietūkums
- Dzelte
Citi simptomi, kas var rasties saistībā ar šo traucējumu:
- Reibonis
- Miegainība
- Vājš vai nav pulsa
Eksāmeni un testi
Echokardiogramma ir izvēle, kas palīdz noteikt diagnozi. Šo testu var veikt gultasvietā ārkārtas gadījumos.
Fiziskajā eksāmenā var parādīties:
- Asinsspiediens, kas iekrīt dziļi elpojot
- Ātra elpošana
- Sirdsdarbības ātrums virs 100 (normāls ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē)
- Sirds skaņas tiek dzirdētas tikai ar stetoskopa palīdzību
- Kakla vēnas, kas var izliekties (izstiepta), bet asinsspiediens ir zems
- Vāja vai nepastāv perifērijas impulsi
Citi testi var ietvert:
- Krūškurvja CT vai krūškurvja MRI
- Krūškurvja rentgenogramma
- Koronārā angiogrāfija
- EKG
- Labā sirds katetrizācija
Ārstēšana
Sirds tamponāde ir ārkārtas stāvoklis, kas jāārstē slimnīcā.
Šķidrums ap sirdi ir jāiztukšo pēc iespējas ātrāk. Tiks veikta procedūra, kas izmanto adatu, lai noņemtu šķidrumu no sirds apkārtējā auda.
Var veikt arī ķirurģisku procedūru, lai sagrieztu un noņemtu daļu sirds pārklājuma (perikardija). To sauc par ķirurģisku perikardiektomiju vai perikarda logu.
Šķidrumi tiek ievadīti, lai uzturētu normālu asinsspiedienu, līdz šķidrums var tikt novadīts no sirds. Zāles, kas palielina asinsspiedienu, var arī palīdzēt uzturēt cilvēku dzīvs līdz šķidruma iztukšošanai.
Var samazināt skābekli, lai samazinātu sirdsdarbības slodzi, samazinot audu pieprasījumu pēc asins plūsmas.
Tamponādes cēlonis ir jāatrod un jāapstrādā.
Outlook (prognoze)
Nāve sirds tamponādē var rasties ātri, ja šķidrums vai asinis netiek ātri izņemtas no perikarda.
Rezultāts bieži ir labs, ja nosacījums tiek apstrādāts nekavējoties. Tomēr tamponāde var atgriezties.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Sirdskaite
- Plaušu tūska
- Asiņošana
- Šoks
- Nāve
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja simptomi attīstās, dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai izsauciet vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911). Sirds tamponāde ir ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Profilakse
Daudzus gadījumus nevar novērst. Zinot jūsu personīgos riska faktorus, var palīdzēt iegūt agrīnu diagnostiku un ārstēšanu.
Alternatīvie vārdi
Tamponāde; Perikarda tamponāde; Perikardīts - tamponāde
Attēli
Sirds, priekšējais skats
Perikards
Sirds tamponāde
Atsauces
LeWinter MM, Imazio M. Perikarda slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 83. nodaļa.
Mazais WC, Oh JK. Perikarda slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 77. nodaļa.
Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentēze. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts un Hedges klīniskās procedūras ārkārtas medicīnā un akūtā aprūpē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 16. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/15/2018
Atjaunina: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktors, Cardiothoracic ķirurģija, Christus Highland medicīnas centrs, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.