Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Aortas regurgitācija ir sirds vārstuļa slimība, kurā aortas vārsts nav cieši aizvērts. Tas ļauj asinīm plūst no aortas (lielākais asinsvads) kreisā kambara (sirds kamerā).
Cēloņi
Šo problēmu var izraisīt jebkurš stāvoklis, kas novērš aortas vārsta pilnīgu aizvēršanu. Kad vārsts nav aizvērts līdz galam, katru reizi, kad sirds sit, atgriežas asinis.
Kad atgriežas liels asins daudzums, sirds jāstrādā, lai piespiestu pietiekami daudz asins, lai apmierinātu organisma vajadzības. Sirds kreisā apakšējā kamera paplašinās (paplašinās) un sirds sitas ļoti spēcīgi (ierobežojošais pulss). Laika gaitā sirds kļūst mazāk spējīga piegādāt pietiekamu daudzumu asins ķermenim.
Agrāk reimatiskais drudzis bija galvenais aortas regurgitācijas cēlonis. Antibiotiku lietošana strepu infekciju ārstēšanai ir padarījusi reimatisko drudzi retāku. Tāpēc aortas regurgitācija biežāk ir citu iemeslu dēļ. Tie ietver:
- Ankilozējošais spondilīts
- Aortas sadalīšana
- Iedzimtas (pašreizējās pēc dzimšanas) vārstu problēmas, piemēram, divvirziena vārsts
- Endokardīts (sirds vārstuļu infekcija)
- Augsts asinsspiediens
- Marfana sindroms
- Reitera sindroms (pazīstams arī kā reaktīvais artrīts)
- Sifiliss
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde
- Trauma uz krūtīm
Aortas nepietiekamība ir visizplatītākā vīriešiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
Simptomi
Stāvoklim bieži nav simptomu daudzus gadus. Simptomi var parādīties lēni vai pēkšņi. Tie var ietvert:
- Blīvējošais pulss
- Sāpes krūtīs, kas ir līdzīga stenokardijai (reti)
- Ģībonis
- Nogurums
- Sirdsklauves (sirdsdarbības sajūta)
- Elpas trūkums ar darbību vai guļot
- Pēc aizmigšanas pamošanās pamošanās
- Kāju, kāju vai vēdera pietūkums
- Nevienmērīgs, ātrs, sacīkšu, pounding vai fluttering pulss
- Vājums, kas, visticamāk, notiek ar darbību
Eksāmeni un testi
Pazīmes var ietvert:
- Sirds murma, ko var dzirdēt ar stetoskopa palīdzību
- Ļoti spēcīga sirdsdarbība
- Galvas bobbing laikā ar sirdsdarbību
- Cietie impulsi rokās un kājās
- Zems diastoliskais asinsspiediens
- Šķidruma pazīmes plaušās
Aortas regurgitāciju var novērot tādos testos kā:
- Aortas angiogrāfija
- Echokardiogramma - sirds ultraskaņas izmeklēšana
- Kreisā sirds kateterizācija
- Sirds MRI
- Transtorakālā ehokardiogramma (TTE) vai transesofageāla ehokardiogramma (TEE)
Krūškurvja rentgenogrammā var parādīties kreisās apakšējās sirds kameras pietūkums.
Laboratorijas testi nevar diagnosticēt aortas nepietiekamību. Tomēr tie var palīdzēt izslēgt citus iemeslus.
Ārstēšana
Jums nav nepieciešama ārstēšana, ja Jums nav simptomu vai tikai nelieli simptomi. Tomēr jums būs nepieciešams ieraudzīt veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par regulārām ehokardiogrammām.
Ja Jūsu asinsspiediens ir augsts, Jums var būt nepieciešams veikt asinsspiediena zāles, lai palēninātu aortas regurgitācijas pasliktināšanos.
Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes) var tikt parakstīti sirds mazspējas simptomiem.
Agrāk vairumam cilvēku ar sirds vārstuļu problēmām tika dotas antibiotikas pirms zobārstniecības vai invazīvas procedūras, piemēram, kolonoskopijas. Antibiotikas tika ievadītas, lai novērstu bojātas sirds infekciju. Tomēr antibiotikas tiek lietotas daudz retāk.
Jums var būt nepieciešams ierobežot darbību, kas prasa vairāk darba no jūsu sirds. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Operācija aortas vārsta labošanai vai nomaiņai labo aortas regurgitāciju. Lēmums par aortas vārsta nomaiņu ir atkarīgs no jūsu simptomiem un sirds stāvokļa un funkcijas.
Jums var būt nepieciešama arī operācija, lai atjaunotu aortu, ja tā ir paplašināta.
Outlook (prognoze)
Ķirurģija var izārstēt aortas nepietiekamību un mazināt simptomus, ja vien Jums neizdodas sirds mazspēja vai citas komplikācijas. Cilvēki ar stenokardiju vai sastrēguma sirds mazspēju, ko izraisa aortas regurgitācija, bez ārstēšanas ir slikti.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Nenormāli sirds ritmi
- Sirdskaite
- Infekcija sirdī
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:
- Jums ir aortas regurgitācijas simptomi.
- Jums ir aortas mazspēja un simptomi pasliktinās vai rodas jauni simptomi (sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana vai pietūkums).
Profilakse
Asinsspiediena kontrole ir ļoti svarīga, ja Jums ir aortas regurgitācijas risks.
Alternatīvie vārdi
Aortas vārsta prolapss; Aortas nepietiekamība; Sirds vārsts - aortas regurgitācija; Valvulārā slimība - aortas regurgitācija; AI - aortas nepietiekamība
Attēli
Aortas nepietiekamība
Atsauces
Karabello BA. Sirds slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 75. nodaļa.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortas vārsta slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019. gads: 68. nodaļa.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017. gadā AHA / ACC atjaunināja 2014. gada AHA / ACC vadlīnijas pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām. Cirkulācija. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.