Enciklopēdija

Mitrāla stenoze

Posted on
Autors: Randy Alexander
Radīšanas Datums: 26 Aprīlis 2021
Atjaunināšanas Datums: 16 Novembris 2024
Anonim
Mitral Valve Stenosis, Animation
Video: Mitral Valve Stenosis, Animation

Saturs

Mitrālā stenoze ir traucējums, kurā mitrālais vārsts nav pilnībā atvērts. Tas ierobežo asins plūsmu.



Cēloņi

Asinīm, kas plūst starp dažādām jūsu sirds kamerām, jāplūst caur vārstu. Vārstu starp divām kamerām sirds kreisajā pusē sauc par mitrālo vārstu. Tas ir pietiekami atvērts, lai asinis varētu izplūst no jūsu sirds augšējās kameras (kreisā atrija) uz apakšējo kameru (kreisā kambara). Pēc tam tas aizveras, turot asinis no plūsmas atpakaļ.

Mitrālā stenoze nozīmē, ka vārsts nevar pietiekami atvērt. Tā rezultātā mazāk ķermeņa nonāk asinīs. Augšējā sirds kamera uzpūst, palielinoties spiedienam. Tad asinis un šķidrums var savākt plaušu audos (plaušu tūska), padarot to grūti elpot.

Pieaugušajiem mitrālā stenoze visbiežāk notiek cilvēkiem, kam ir reimatiska drudzis. Tā ir slimība, kas var attīstīties pēc saslimšanas ar stepras kaklu, kas netika pienācīgi ārstēta.

Vārstu problēmas attīstās no 5 līdz 10 gadiem pēc reimatiskās drudža. Simptomi var parādīties vēl ilgāk. Reimatiskais drudzis Amerikas Savienotajās Valstīs kļūst reti, jo visbiežāk tiek ārstētas streptiskās infekcijas. Tas ir padarījis mitrālu stenozi retāku.


Retos gadījumos citi faktori var izraisīt mitrālo stenozi pieaugušajiem. Tie ietver:

  • Kalcija nogulsnes veidojas ap mitrālā vārsta
  • Radiācijas apstrāde krūtīs
  • Dažas zāles

Bērni var būt piedzimuši ar mitrālu stenozi (iedzimtu) vai citiem iedzimtiem defektiem, kas saistīti ar sirdi, kas izraisa mitrālu stenozi. Bieži vien kopā ar mitrālo stenozi ir arī citi sirds defekti.

Mitrālā stenoze var darboties ģimenēs.

Simptomi

Pieaugušajiem nav simptomu. Tomēr simptomi var parādīties vai pasliktināties ar treniņu vai citu darbību, kas paaugstina sirdsdarbību. Simptomi visbiežāk attīstīsies vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Simptomi var sākties ar priekškambaru fibrilācijas epizodi (īpaši, ja tas izraisa ātru sirdsdarbību). Simptomus var izraisīt arī grūtniecība vai cits ķermeņa stress, piemēram, sirds vai plaušu infekcija vai citi sirds traucējumi.

Simptomi var būt:

  • Krūškurvja diskomforta sajūta, kas palielinās ar aktivitāti un stiepjas uz roku, kaklu, žokļa vai citām vietām (tas ir reti)
  • Klepus, iespējams, ar asiņainu flegmu
  • Grūtības elpošana fiziskās slodzes laikā vai pēc tās (tas ir visizplatītākais simptoms).
  • Paaugstināšanās elpošanas traucējumu vai gulēšanas dēļ plakanā stāvoklī
  • Nogurums
  • Biežas elpceļu infekcijas, piemēram, bronhīts
  • Sirds ritma sajūta (sirdsklauves)
  • Kāju vai potīšu pietūkums

Zīdaiņiem un bērniem simptomi var būt no dzimšanas (iedzimts). Tas gandrīz vienmēr attīstīsies pirmajos 2 dzīves gados. Simptomi ir šādi:


  • Klepus
  • Slikta barošana vai svīšana barošanas laikā
  • Slikta izaugsme
  • Elpas trūkums

Eksāmeni un testi

Veselības aprūpes sniedzējs uzklausīs sirdi un plaušas ar stetoskops. Var dzirdēt sirdi, snap vai citu neparastu sirds skaņu. Tipisks mulsinājums ir troksnis, kas sirdsdarbības fāzes laikā ir dzirdams sirdī. Skaņa bieži kļūst skaļāka tieši pirms sirdsdarbības sākšanas.

Eksāmens var arī atklāt neregulāru sirdsdarbību vai plaušu pārslodzi. Visbiežāk asinsspiediens ir normāls.

Var novērot vārsta sašaurināšanos vai bloķēšanu vai augšējo sirds kameru pietūkumu:

  • Krūškurvja rentgenogramma
  • Sirds CT skenēšana
  • Echokardiogramma
  • EKG (elektrokardiogramma)
  • Sirds MRI
  • Transesofageālā ehokardiogramma (TEE)

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no sirds un plaušu simptomiem un stāvokļa. Cilvēkiem ar viegliem simptomiem vai vispār nav nepieciešama ārstēšana. Smagiem simptomiem Jums var būt nepieciešams doties uz slimnīcu diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Zāles, ko var lietot, lai ārstētu sirds mazspējas simptomus, paaugstinātu asinsspiedienu un palēninātu vai regulētu sirds ritmus, ir:

  • Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes)
  • Nitrāti, beta blokatori
  • Kalcija kanālu blokatori
  • AKE inhibitori
  • Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
  • Digoksīns
  • Narkotikas patoloģisku sirds ritmu ārstēšanai

Antikoagulantus (asins atšķaidītājus) lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos un ceļošanu uz citām ķermeņa daļām.

Dažos mitrālās stenozes gadījumos var lietot antibiotikas. Cilvēkiem, kam ir reimatisks drudzis, var būt nepieciešama ilgstoša profilaktiska ārstēšana ar antibiotiku, piemēram, penicilīnu.

Agrāk vairumam cilvēku ar sirds vārstuļu problēmām tika dota antibiotika pirms zobārstniecības vai invazīvas procedūras, piemēram, kolonoskopija. Antibiotikas tika ievadītas, lai novērstu bojāta sirds vārsta infekciju. Tomēr antibiotikas tiek lietotas daudz retāk. Jautājiet savam ārstam, vai jums ir jālieto antibiotikas.

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama sirds operācija vai mitrālās stenozes ārstēšanas procedūras. Tie ietver:

  • Perkutāna mitrālā balona valvotomija (saukta arī par vārstuļu plāksni). Šīs procedūras laikā caurule (katetrs) tiek ievietota vēnā, parasti kājas. Tas ir izgriezts sirdī. Balons uz katetra gala ir piepūsts, paplašinot mitrālo vārstu un uzlabojot asins plūsmu. Šo procedūru var izmēģināt nevis ķirurģiski, bet cilvēkiem, kam ir mazāk bojāts mitrālais vārsts (īpaši, ja vārsts nav ļoti noplūdis). Pat tad, ja tā ir veiksmīga, procedūra var būt atkārtota mēnešus vai gadus vēlāk.
  • Ķirurģija mitrālā vārsta labošanai vai nomaiņai. Rezerves vārstus var izgatavot no dažādiem materiāliem. Daži var ilgt gadu desmitus, un citi var nolietoties un tie ir jānomaina.

Bērniem bieži nepieciešama operācija, lai labotu vai nomainītu mitrālo vārstu.

Outlook (prognoze)

Rezultāts ir atšķirīgs. Traucējums var būt viegls, bez simptomiem, vai tas var būt smagāks un laika gaitā kļūt par invalīdu. Komplikācijas var būt smagas vai dzīvībai bīstamas. Vairumā gadījumu mitrālo stenozi var kontrolēt ar ārstēšanu un uzlabojot ar vārstuļu plāksteri vai operāciju.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var ietvert:

  • Atriekas vēdera fibrilācija un priekškambaru plandīšanās
  • Asins recekļi smadzenēs (insults), zarnās, nierēs vai citās jomās
  • Sastrēguma sirds mazspēja
  • Plaušu tūska
  • Plaušu hipertensija

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

  • Jums ir mitrālas stenozes simptomi.
  • Jums ir mitrāla stenoze, un simptomi neuzlabojas ārstēšanas laikā vai parādās jauni simptomi.

Profilakse

Ievērojiet pakalpojumu sniedzēja ieteikumus, lai ārstētu apstākļus, kas var izraisīt vārsta slimību. Lai novērstu reimatisko drudzi, nekavējoties ārstējiet strepu infekcijas.Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir ģimenes anamnēzē iedzimtas sirds slimības.

Izņemot strepu infekciju ārstēšanu, mitrālo stenozi bieži nevar novērst. Tomēr var novērst šīs slimības komplikācijas. Pirms jebkādas medicīniskās palīdzības saņemšanas pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par sirds vārstuļa slimību. Apspriediet, vai jums ir nepieciešama profilaktiska antibiotika.

Alternatīvie vārdi

Mitrāla vārsta aizsprostojums; Sirds mitrālā stenoze; Valvulārā mitrālā stenoze

Attēli


  • Mitrāla stenoze


  • Sirds vārsti


  • Sirds vārstuļu ķirurģija - sērija

Atsauces

Karabello BA. Sirds slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 75. nodaļa.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017. gadā AHA / ACC atjaunināja 2014. gada AHA / ACC vadlīnijas pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām. Cirkulācija. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitrāla vārsta slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 69. nodaļa.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Infekcijas endokardīta profilakse: vadlīnijas no American Heart Association: vadlīnijas no Amerikas Sirds asociācijas reimatiskās drudža, endokardīta un Kawasaki slimības komitejas, sirds un asinsvadu slimību padomes jauniešu vidū un Klīniskās kardioloģijas padomes, sirds un asinsvadu ķirurģijas un anestēzijas padomes. un Starpdisciplinārā darba grupa par aprūpes kvalitāti un rezultātiem. Cirkulācija. 2007, 116, (15), 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Pārskatīšanas datums 2/22/2018

Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.