Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/16/2017
Hipovolēmiskais šoks ir ārkārtas stāvoklis, kad smags asins vai šķidruma zudums padara sirdi nespēj sūknēt pietiekami daudz asins ķermenī. Šāda veida šoks var izraisīt daudzu orgānu darbību.
Cēloņi
Zaudējot aptuveni vienu piektdaļu vai vairāk parastā asins daudzuma organismā, rodas hipovolēmisks šoks.
Asins zudums var būt saistīts ar:
- Asiņošana no izcirtņiem
- Asiņošana no citiem ievainojumiem
- Iekšējā asiņošana, piemēram, kuņģa-zarnu traktā
Cirkulējošā asins daudzums organismā var arī samazināties, ja zaudējat pārāk daudz ķermeņa šķidruma no citiem cēloņiem. Tas var būt saistīts ar:
- Apdegumi
- Caureja
- Pārmērīga svīšana
- Vemšana
Simptomi
Simptomi var būt:
- Trauksme vai uzbudinājums
- Atdzesējoša, maiga āda
- Apjukums
- Samazināts vai nav urīna izdalīšanās
- Vispārējs vājums
- Gaiša ādas krāsa (gaiša)
- Ātra elpošana
- Svīšana, mitra āda
- Bezapziņas
Jo lielāks un ātrāks asins zudums, jo smagāki ir šoka simptomi.
Eksāmeni un testi
Fiziskajā eksāmenā būs redzamas šoka pazīmes, tostarp:
- Zems asinsspiediens
- Zema ķermeņa temperatūra
- Ātrs pulss, bieži vājš un jau sen
Veicamie testi ietver:
- Asins ķīmija, tostarp nieru darbības testi un testi, kas liecina par sirds muskuļu bojājumiem
- Pilns asins skaits (CBC)
- CT skenēšana, ultraskaņa vai aizdomās turēto vietu rentgena starojums
- Echokardiogramma: sirds struktūras un funkcijas skaņas viļņu tests
- Endoskopija: caurule, kas novietota mutē uz vēdera (augšējā endoskopija) vai kolonoskopija (caurule, kas novietota caur anālo atveri uz lielo zarnu)
- Labās sirds (gulbja-ganz) kateterizācija
- Urīna kateterizācija (caurule ievietota urīnpūslī, lai izmērītu urīna izdalīšanos)
Dažos gadījumos var veikt arī citus testus.
Ārstēšana
Nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību. Tikmēr rīkojieties šādi:
- Uzturiet personu ērtu un siltu (lai izvairītos no hipotermijas).
- Palūdziet, lai cilvēks gulētu plakanā stāvoklī ar pēdām, kas paceltas apmēram 12 collu (30 cm), lai palielinātu asinsriti. Tomēr, ja personai ir galvas, kakla, muguras vai kāju traumas, nemainiet personas stāvokli, ja vien viņiem nav tiešas briesmas.
- Nedodiet šķidrumus mutē.
- Ja personai ir alerģiska reakcija, ārstējiet alerģisko reakciju, ja zināt.
- Ja persona ir jāpārvadā, jācenšas tās turēt plakanas, ar galvu uz leju un kājas paceltas. Pirms pārvietojat personu, kurai ir aizdomas par mugurkaula traumām, stabilizējiet galvu un kaklu.
Slimnīcu ārstēšanas mērķis ir aizstāt asinis un šķidrumus. Intravenoza (IV) līnija tiks ievietota personas rokā, lai varētu ievadīt asinis vai asins pagatavojumus.
Lai palielinātu asinsspiedienu un izsmidzinātu no sirds (sirdsdarbība), var būt nepieciešamas tādas zāles kā dopamīns, dobutamīns, epinefrīns un norepinefrīns.
Outlook (prognoze)
Simptomi un rezultāti var atšķirties atkarībā no:
- Zaudētais asins / šķidruma daudzums
- Asins / šķidruma zuduma līmenis
- Slimība vai traumas, kas rada zaudējumus
- Hroniskas slimības, piemēram, diabēts un sirds, plaušu un nieru slimība
Kopumā cilvēki ar vieglāku šoka pakāpi mēdz darīt labāk nekā tie, kuriem ir smagāks šoks. Smags hipovolēmiskais šoks var izraisīt nāvi pat ar neatliekamu medicīnisku palīdzību. Gados vecākiem pieaugušajiem, visticamāk, būs slikti rezultāti no šoka.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Nieru bojājumi
- Smadzeņu bojājums
- Roku vai kāju gangrēna, kas dažkārt noved pie amputācijas
- Sirdstrieka
- Citi orgānu bojājumi
- Nāve
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Hipovolēmisks šoks ir medicīnisks ārkārtas stāvoklis. Zvaniet vietējam avārijas dienestu izsaukšanas numuram (piemēram, 911) vai nogādājiet to neatliekamās palīdzības dienestā.
Profilakse
Šoka novēršana ir vieglāka nekā mēģinājums to ārstēt, tiklīdz tas notiek. Ātri ārstējot šo cēloni, samazinās smaga šoka risks. Agrīna pirmās palīdzības sniegšana var palīdzēt kontrolēt šoku.
Alternatīvie vārdi
Šoks - hipovolēmisks
Atsauces
den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et al. Mikrocirkulācija veselības un kritiskās slimībās. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.
Groeneveld ABJ. Hipovolēmisks šoks. In: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritiskās aprūpes medicīna: diagnostikas un vadības principi pieaugušajiem. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 26. nodaļa.
Puskarich MA, Jones AE. Šoks. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 6. nodaļa.
Upes E. Pieeja pacientam ar šoku. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 106. nodaļa.
Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. Attēlots pārskats par hipovolēmisko šoku pieaugušajiem. Br J Radiol. 2008; 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.
Pārskatīšanas datums 10/16/2017
Atjaunina: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, ārstējošais ārsts FDR medicīnas dienestos / Millard Fillmore Suburban Hospital, Buffalo, NY. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.