Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/28/2018
Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās starp audu slāņiem, kas savieno plaušas un krūšu dobumu.
Cēloņi
Ķermenis mazos daudzumos ražo pleiras šķidrumu, lai eļļotu pleiras virsmas. Tas ir plānais audums, kas iezīmē krūšu dobumu un ieskauj plaušas. Pleiras izsvīdums ir pārmērīgs šī šķidruma savākšana.
Ir divu veidu pleiras izsvīdums:
- Transudatīvo pleiras izsvīdumu izraisa šķidruma noplūde pleiras telpā. Tas ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu asinsvados vai zemu asins proteīnu skaitu. Sirds mazspēja ir visizplatītākais iemesls.
- Eksudatīvo efūziju izraisa bloķēti asinsvadi vai limfas trauki, iekaisums, infekcija, plaušu bojājumi un audzēji.
Pleiras izsvīduma riska faktori var būt:
- Smēķēšana un alkohola lietošana
- Jebkura iepriekšēja sūdzība par augstu asinsspiedienu
- Jebkuras saskares ar azbestu vēsture
Simptomi
Simptomi var būt:
- Sāpes krūtīs, parasti asas sāpes, kas ir sliktākas ar klepu vai dziļu elpu
- Klepus
- Drudzis un drebuļi
- Žagas
- Ātra elpošana
- Elpas trūkums
Dažreiz nav simptomu.
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūs un jautās par jūsu simptomiem. Pakalpojuma sniedzējs arī uzklausīs jūsu plaušas ar stetoskops un pieskarieties krūtīm un augšējai mugurai.
Krūškurvja CT skenēšana vai krūškurvja rentgenstaru var būt pietiekami, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu lemt par ārstēšanu.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var vēlēties veikt šķidruma testus. Ja tā, šķidruma paraugs tiek noņemts ar adatu, kas ievietota starp ribām. Tiks veikti šķidruma testi, lai meklētu:
- Infekcija
- Vēža šūnas
- Olbaltumvielu līmenis
Asins analīzes, ko var veikt, ietver:
- Pilnīga asins analīze (CBC), lai pārbaudītu infekcijas vai anēmijas pazīmes
- Nieru un aknu funkciju asins analīzes
Ja nepieciešams, šos citus testus var veikt:
- Sirds ultraskaņa (ehokardiogramma), lai meklētu sirds mazspēju
- Vēdera un aknu ultraskaņa
- Urīna proteīnu testēšana
- Plaušu biopsija, lai meklētu vēzi
- Caur caur cauruli caurules caurlaidība, lai pārbaudītu elpceļus par problēmām vai vēzi (bronhoskopija)
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir:
- Noņemiet šķidrumu
- Novērst šķidruma veidošanos
- Nosakiet un ārstējiet šķidruma uzkrāšanās cēloni
Šķidruma noņemšana (thoracentesis) var notikt, ja ir daudz šķidruma un tas izraisa spiedienu krūtīs, elpas trūkumu vai zemu skābekļa līmeni. Šķidruma noņemšana ļauj plaušām paplašināties, atvieglojot elpošanu.
Jāiztur arī šķidruma uzkrāšanās cēlonis:
- Ja tas rodas sirds mazspējas dēļ, Jūs varat saņemt diurētiskus līdzekļus (ūdens tabletes) un citas zāles sirds mazspējas ārstēšanai.
- Ja tas ir saistīts ar infekciju, tiks sniegtas antibiotikas.
Cilvēkiem ar vēzi vai infekciju efūziju bieži ārstē, izmantojot krūšu cauruli, lai iztukšotu šķidrumu un ārstētu tā cēloni.
Dažos gadījumos tiek veikta kāda no šīm procedūrām:
- Ķīmijterapija
- Medikamentu ievietošana krūtīs, kas novērš šķidruma atkārtotu uzkrāšanos pēc iztukšošanas
- Radiācijas terapija
- Ķirurģija
Outlook (prognoze)
Rezultāts ir atkarīgs no pamata slimības.
Iespējamās komplikācijas
Pleiras izsvīduma komplikācijas var ietvert:
- Plaušu bojājumi
- Infekcija, kas pārvēršas par abscess, ko sauc par empyema
- Pēc izplūdes iztecēšanas gaisa krūšu dobumā (pneimotoraksā)
- Pleiras sabiezēšana (plaušu oderēšanas rētas)
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet uz savu pakalpojumu sniedzēju vai dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja jums ir:
- Pleiras izsvīduma simptomi
- Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana uzreiz pēc thoracentesis
Alternatīvie vārdi
Šķidrums krūtīs; Šķidrums uz plaušām; Pleiras šķidrums
Attēli
Plaušas
Elpošanas sistēmas
Pleiras dobums
Atsauces
Blok BK. Thoracentesis. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts un Hedges klīniskās procedūras ārkārtas medicīnā un akūtā aprūpē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 9. nodaļa.
Broaddus VC, Light RW. Pleiras izsvīdums. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 79. nodaļa.
Mccool FD. Diafragmas, krūškurvja sienas, pleiras un mediastīna slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 99. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 7/28/2018
Atjaunoja: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Medicīnas, plaušu, alerģijas un kritiskās aprūpes asociētais profesors. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.