Zolindžera-Elisona sindroma simptomi

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Komplikācijas
• Ārstēšana
• Prognoze

Zolindžera-Elisona sindroms (ZES) ir reta slimība, kuras dēļ viens vai vairāki audzēji veidojas aizkuņģa dziedzerī vai tievās zarnas augšdaļā, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas. Tas var izraisīt arī čūlu veidošanos kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Audzējus sauc par gastrinomu, un tie izdala lielu hormona gastrīna daudzumu. Tad tas izraisa pārmērīgu kuņģa skābes veidošanos, kas var izraisīt peptiskas čūlas. Audzēji ir vēža 50 procentos gadījumu.

ZES izraisītās čūlas mazāk reaģē uz ārstēšanu nekā parastās peptiskās čūlas. Kas cilvēkiem ar ZES izraisa audzēju attīstību, nav zināms, bet aptuveni 25 procenti ZES gadījumu ir saistīti ar ģenētiskiem traucējumiem, ko sauc par daudzkārtēju endokrīno neoplāziju.

Zolindžera-Elisona sindroms ir reti sastopams, un, lai arī tas var rasties jebkurā vecumā, cilvēki no 30 līdz 60 gadiem, visticamāk, to attīstīs. Turklāt no visiem cilvēkiem, kas cieš no kuņģa čūlas, tikai nelielai daļai šo cilvēku būs Zollingers-Elisons.

Simptomi

ZES simptomi ir:

• Graužošas, dedzinošas sāpes vēderā
  • Šīs sāpes parasti atrodas zonā starp krūšu kaulu un nabu.
• Spiediena, vēdera uzpūšanās vai pilnības sajūta
  • Šīs sāpes parasti attīstās 30 līdz 90 minūtes pēc ēšanas, un tās bieži novērš antacīdi.
• Sāpes vai dedzinoša sajūta vēderā, kas virzās uz augšu kakla virzienā
  • To izraisa grēmas vai gastroezofageāls reflukss, un tas notiek, kad kuņģa saturs atkal nonāk barības vadā.
• Vemšana
  • Vemšana var saturēt asinis vai līdzināties kafijas biezumiem.
• Caureja
  • Izkārnījumos var būt nepatīkama smaka.
• Melnas, darvas izkārnījumi
  • Asinis izkārnījumos padarīs tos tumši sarkanus vai melnus un padarīs tos gudrus vai lipīgus.
• Slikta dūša
• Nogurums
• Vājums
• Svara zudums

Cēloņi

Zolindžera-Elisona sindromu izraisa audzējs vai audzēji aizkuņģa dziedzerī un divpadsmitpirkstu zarnā. Šie audzēji rada hormona gastrīnu, un tos sauc par gastrinomām. Augsts gastrīna līmenis izraisa kuņģa skābes pārprodukciju.Šis skābuma palielināšanās var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu attīstību.

Diagnoze

Asinsanalīze: Tiek veikts asins tests, lai noskaidrotu, vai asinīs ir paaugstināts gastrīna līmenis.Paaugstināts gastrīna līmenis var norādīt uz audzējiem aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnā.

Bārija rentgens: Pacients dzer šķidrumu, kas satur bāriju, kas pārklās barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Pēc tam tiek veikti rentgena stari. Pēc tam ārsts apskatīs rentgenstarus, meklējot čūlu pazīmes.

Augšējā endoskopija: Ārsts pārbauda barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusi ar instrumentu, ko sauc par endoskopu, plānu, elastīgu, apgaismotu mēģeni ar lēcu. Endoskopu ievieto caur muti un kaklu, un vēderā un divpadsmitpirkstu zarnas. Ārsts var meklēt čūlas, kā arī noņemt audu paraugu, ko sauc par biopsiju, lai veiktu pārbaudi laboratorijā, lai noteiktu gastrīnu ražojošo audzēju klātbūtni.

Ko gaidīt augšējā endoskopijā

Attēlu veidošanas paņēmieni: Ārsts var izmantot datorizētu tomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un ultraskaņu vai kodolskenēšanu, lai precīzi noteiktu, kur var atrasties audzēji.

• DT skenēšana ir diagnostikas tests, kurā tiek izmantoti rentgenstari, kurus palīdz datortehnoloģijas. Rentgena stari tiek uzņemti no dažādiem leņķiem, lai izveidotu pacienta ķermeņa šķērsgriezuma attēlus. Tad dators šos attēlus saliek trīsdimensiju attēlā, kas ļoti detalizēti var parādīt orgānus, kaulus un audus.
• Izmantojot MRI skenēšanu, cilvēka ķermeņa attēlu radīšanai tiek izmantoti magnētiskie signāli, nevis rentgens. Šie attēli parāda atšķirības starp audu tipiem.
• Ultraskaņa izsūta augstas frekvences skaņas viļņus, kas nonāk pārbaudāmajā zonā un atsitoties pret orgānu, atsitās atpakaļ. To apstrādā dators, kas izveido skenējamās teritorijas karti.
• Ar kodolskenēšanu organismā tiek ievadītas radioaktīvas vielas, kas ļauj gamma kamerai noteikt audzējus.

Komplikācijas

50 procentos Zolindžera-Elisona gadījumu audzēji ir vēža (ļaundabīgi) audzēji. Ja audzēji ir vēzis, pastāv risks, ka vēzis izplatīsies aknās, limfmezglos pie aizkuņģa dziedzera un tievajās zarnās.

Citas Zolindžera-Elisona sindroma komplikācijas:

• Smagas čūlas, kas var izraisīt zarnu cauruma veidošanos
• Asins zudums
• Hroniska caureja
• Svara zudums

Ārstēšana

Zolindžera-Elisona sindroma ārstēšana ir vērsta uz divām jomām: audzēju ārstēšanu un čūlu ārstēšanu.

Operāciju bieži veic, ja ir tikai viens audzējs.Ja audzēji ir aknās, ķirurgs noņems pēc iespējas vairāk aknu audzēja (atdalīšana).

Ja audzēju operācija nav iespējama, tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes:

• Mēģinājums iznīcināt audzēju, pārtraucot asins piegādi (embolizācija).
• Mēģinājums iznīcināt vēža šūnas, izmantojot elektrisko strāvu (radiofrekvenču ablācija).
• Narkotiku injicēšana audzējā, lai atvieglotu vēža simptomus.
• Ķīmijterapijas izmantošana, lai mēģinātu palēnināt audzēja augšanu.

Ārstēšana čūlas

• Protonu sūkņa inhibitori: Šie ir visefektīvākie Zolindžera-Elisona sindroma medikamenti.Protonu sūkņa inhibitori ir diezgan spēcīgi un nomāc skābes ražošanu un veicina dziedināšanu. Protonu sūkņa inhibitoru piemēri ir Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex un Protonix.
• Skābju blokatori: Tos sauc arī par histamīna (H-2) blokatoriem. Šīs zāles samazina sālsskābes daudzumu, kas izdalās gremošanas traktā. Tas palīdz mazināt čūlas sāpes un veicina sadzīšanu. Skābes blokatori darbojas, neļaujot histamīnam nokļūt histamīna receptoros. Histamīna receptori signalizē skābes izdalošās šūnas kuņģī, lai atbrīvotu sālsskābi. Skābes blokatoru piemēri ir Tagamet, Pepcid un Axid. Skābes blokatori nedarbojas tikpat labi kā protonu sūkņa inhibitori, un tos nevar parakstīt. Tiem cilvēkiem, kuri lieto skābes blokatorus, viņiem ir nepieciešamas lielas, biežas devas, lai tie būtu efektīvi.

Prognoze

Kā minēts iepriekš, 50 procentos Zolindžera-Elisona gadījumu audzēji ir vēzis. Ar agrīnu diagnostiku un ķirurģisku izgudrojumu var panākt tikai 20 līdz 25 procentu izārstēšanas ātrumu. Tomēr gastrinomas aug lēni, un pacienti var dzīvot daudzus gadus pēc audzēja atklāšanas. Skābes nomācošie medikamenti ļoti efektīvi kontrolē skābes pārprodukcijas simptomus.

Lai diagnosticētu, jums jāapmeklē savs veselības aprūpes sniedzējs. Pašlaik visi šī stāvokļa aspekti, kā arī ārstēšanas iespējas un pastāvīga aprūpe un stāvokļa uzraudzība jāapspriež ar ārstu. Pēc diagnozes noteikšanas, ja Jums rodas simptomi vai jauni vai pasliktinās simptomi, par tiem jāziņo ārstam.