Sievietes ar blīvām krūtīm un papildu pārbaudēm

Nacionālā vēža institūta (NCI) atbalstītais pētījums atklāja, ka cilvēki ar blīvām krūtīm var gūt labumu no skrīninga stratēģijas, kas neaprobežojas tikai ar negatīvās mammogrammas novērošanu ar papildu skrīningiem, piemēram, ultraskaņu, PET skenēšanu vai MRI. Pētījums liecina, ka labākais prognozētājs, kuram pēc negatīvas mammogrammas un pirms nākamās mammogrammas ir krūts vēzis, ir skrīninga stratēģija, kurā ņemti vērā arī citi riska faktori, piemēram, vecums, rase, ģimenes vēsture un vēsture krūts vēža biopsijas.

Krūtīs ir šķiedru un dziedzeru audu un tauku audu maisījums. Krūtis tiek uzskatītas par blīvām, ja jums nav daudz tauku, bet tā vietā ir daudz šķiedru vai dziedzeru audu. Vienīgais veids, kā jūs zināt savu krūts blīvumu, ir, ja jums būtu mammogrāfija. Tikai radiologs var noteikt jūsu krūts blīvumu - jūs to nevarat sajust. Stingras krūtis nenozīmē blīvas krūtis.

Krūts blīvuma raksturošanai tiek izmantotas četras kategorijas:

1. Krūtīs, kas ir vismazāk blīvas, ir gandrīz visi taukaudi
2. Krūtis, kurām ir izkaisīti fibroglandulārā blīvuma laukumi
3. Krūtis ar neviendabīgu blīvumu
4. Krūtis, kurās ir gandrīz visi dziedzeru un šķiedru audi, taukaudu ir maz vai nav.

Blīvas krūtis var apgrūtināt vēža atrašanu mammogrammā. Tomēr mammogrammas joprojām tiek uzskatītas par izvēlētu skrīninga instrumentu tiem, kam ir blīvas krūtis. Kad vien iespējams, personai ar blīvām krūtīm jābūt digitālai mammogrammai, jo digitālā ir izrādījusies efektīvāks skrīninga rīks nekā tradicionālā filmu mammogramma.

Blīvas krūtis mammogrammās parādās kā baltas, un kā tādas var slēpt audzēju, jo vēzis parādās arī kā balts. Tātad tiek veikti papildu testi, lai izslēgtu vēzi, kas nav uzņemts mammogrammā.

Blīvas krūtis nav nekas neparasts. Apmēram pusei cilvēku, kas veic mamogrāfijas, ir blīvas krūtis. Blīvas krūtis biežāk sastopamas jaunākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kuri lieto hormonu terapiju, lai atvieglotu menopauzes pazīmes un simptomus.

Blīvas krūtis tiek uzskatītas par paaugstinātu krūts vēža risku. Liels krūšu blīvums skrīninga mammogrammā bieži rada kļūdaini negatīvus atklājumus.

Bažas par paaugstinātu krūts vēža risku cilvēkiem ar blīvām krūtīm ir radījušas valsts tiesību aktus, kas pilnvaro ārstus informēt cilvēkus, ja viņiem ir blīvas krūtis, un apspriest papildu attēlveidošanu, piemēram, MRI, PET vai ultraskaņu pēc normālas mammogrammas.

Viltus pozitīvu risku risks

Lai gan papildu attēlveidošana var atrast krūts vēzi, kas nav iekļauta mammogrāfijā, šīs attēlveidošanas procedūras var palielināt kļūdaini pozitīvu rezultātu skaitu. Nepatiesi pozitīvi rezultāti prasa vairāk procedūru, kas ietver nevajadzīgu biopsiju sāpes un trauksmi.

Pētījums, kuru vadīja Karla Kerlikowske, MD, Kalifornijas Universitāte, Sanfrancisko, tika publicēts Internālās medicīnas gadagrāmatas.

Pētījumā izmantotie dati tika iegūti no vairāk nekā 365 000 sieviešu vecumā no 40 līdz 74 gadiem no krūts vēža uzraudzības konsorcija (BCSC), kas ir NCI finansēta programma. Piecu gadu krūts vēža risks katrai personai tika ņemts vērā krūts blīvums, vecums , rase, jebkura krūts vēža ģimenes anamnēze un krūts biopsijas vēsture, lai novērtētu krūts vēža risku nākamo piecu gadu laikā.

Pētnieki atklāja, ka apmēram 47% subjektu bija blīvas krūtis, un vislielākais risks saslimt ar vēzi starp mammogrammām bija tie, kuru 75% krūts audu uzskatīja par blīviem audiem.

BCSC riska kalkulators ir veidots kā instruments, kas palīdz pieņemt klīniskos lēmumus. Primārās aprūpes sniedzēji var aprēķināt 5 gadu krūts vēža risku, izmantojot riska kalkulatoru, un izmantot šo informāciju savās diskusijās par papildu vai alternatīvām skrīninga metodēm cilvēkiem ar blīvām krūtīm. Riska kalkulatoru var izmantot arī, lai salīdzinātu vienas personas risku salīdzinājumā ar vidējo risku tā paša vecuma un etniskās piederības personai.

"Šis pētījums ir labs piemērs informācijas gudrai izmantošanai, lai personalizētu riska novērtējumu," sacīja Stīvens Taplins, M.D., M.P.H., no NCI vēža kontroles un populācijas zinātņu nodaļas.