Saturs
CD4 skaits ir noteikta veida balto asins šūnu (limfocītu), CD4 T-šūnu skaita mērīšana, kas palīdz cīnīties ar infekciju. Kā tāds tas ir svarīgs rādītājs imunitātes stiprumam cilvēkiem ar HIV. Regulāras pārbaudes CD4 novērtēšanai tiek izmantotas, lai uzraudzītu infekcijas progresēšanu, lai palīdzētu prognozēt slimības iespējamo iznākumu (vai prognozi) un novērtētu, cik labi darbojas ārstēšana.Cilvēka CD4 skaita uzlabošana ir galvenais pretretrovīrusu terapijas (ART) mērķis, taču pat tiem, kas stingri ievēro zāļu lietošanu, kā noteikts, CD4 dažkārt neuzlabojas.
Galvenais iemesls tam ir saistīts ar laiku: jo agrāk tiek uzsākta ART, jo efektīvāka tā būs. Ja nesen esat pārbaudījis pozitīvi HIV infekciju, jūs vēlaties saprast, cik svarīgi ir saglabāt cilnes Jūsu CD4 skaits un tas, kā ārstēšanas sākšana pēc iespējas ātrāk var to ietekmēt.
Izpratne par numuriem
Kad imūnsistēmu aktivizē vīruss, piemēram, HIV, daļa atbildes reakcijas ietver CD4 šūnu izdalīšanos. Pazīstama arī kā palīgšūnas, to uzdevums ir izraisīt cita veida T šūnu, CD8 vai killer, izdalīšanos. šūnas, kas faktiski iznīcina vīrusu.
CD4 šūnas ir limfocīti, uz kuriem vērsta HIV. Bez ārstēšanas laika gaitā vīruss tos pakāpeniski iztukšos, atstājot imūnsistēmu nespēju sevi aizstāvēt.
CD4 skaits tiek izteikts kā šūnu skaits uz kubikmilimetru (ml) asiņu:
- Normāls: no 500 līdz 1200 šūnām / ml
- Vājināta imūnsistēma / iespējama HIV infekcija: Starp 250 un 500 šūnām / ml
- AIDS / augsts dzīvībai bīstamu oportūnistisku infekciju risks: 200 vai mazāk šūnu / ml
Šķēršļi CD4 atkopšanai
Antiretrovīrusu terapijas galvenais mērķis ir atjaunot HIV cilvēka imunitāti, novēršot vīrusa aktīvu atkārtošanos. Kamēr ART tiek konsekventi ievērots, asins analīzēs konstatēto CD4 šūnu skaits parasti palielināsies.
Tomēr, ja tas nenotiek, var būt vainīgi daži faktori, kas lielā mērā ir saistīti ar zāļu sākuma laiku.
CD Nadirs
Viens no tiem ir CD zemākā vērtība, kas attiecas uz zemāko līmeni, līdz kuram cilvēka CD4 skaits samazinājās, pirms viņi sāka lietot zāles.
CD4 zemākais līmenis var palīdzēt prognozēt noteiktu slimību iespējamību, piemēram, ar HIV saistītus smadzeņu traucējumus, kā arī to, cik spēcīga būs imūnsistēma pēc terapijas sākšanas.
Parasti kādam ar ļoti zemu CD4 zemāko līmeni (zem 100 šūnām / ml) imūnsistēmas atjaunošana būs grūtāka nekā personai ar mērenu imūnsistēmas nomākumu (vairāk nekā 350 šūnas / ml).
T-šūnu izsmelšana
Vēl viens potenciāls šķērslis stabilam CD4 skaitam ir parādība, ko sauc T šūnu izsīkums. Līdz brīdim, kad CD4 skaits būs samazinājies līdz zemāk par 100 šūnām / ml, imūnsistēma būs pakļauta gadiem ilgam kaitējumam gan no pastāvīga iekaisuma, ko izraisa HIV infekcija, gan no vīrusa tiešiem audu un šūnu bojājumiem.
T šūnu izsīkšana ir viena no smagas vai ilgstošas infekcijas sekām. Tas nozīmē, ka šūnu struktūra un ģenētiskā kodēšana tiek mainīta molekulārā līmenī.Laika gaitā T-šūnas zaudē spēju darboties un novērst slimības progresēšanu.
Kaut arī T šūnu izsīkums galvenokārt ir saistīts ar CD8 T šūnām, CD4 T šūnas var arī nelabvēlīgi ietekmēt.
CD4 skaita uzlabošana
Lai gan imūnsistēmas, kuru HIV ir noplicinājis, atjaunošanā ir iesaistīti daudzi faktori, inficēta persona nevar darīt neko citu, lai paaugstinātu CD4 līmeni, izņemot ART zāļu lietošanu, kā norādīts. Nav atrasti uztura bagātinātāji, holistiski medikamenti, vitamīni vai "imūno pastiprinātāji", kas atbalstītu CD4 T-šūnu atjaunošanu.
Pat pozitīva dzīvesveida izvēle var būtiski ietekmēt vispārējo veselību. Regulāri vingrinājumi, veselīgs uzturs, smēķēšanas atmešana un alkohola patēriņa samazināšana ir izdevīgi cilvēkiem ar HIV, pat tiem, kuru CD4 skaits svārstās krietni zem normālā līmeņa.
Svarīga ir arī CD4 skaita regulāra pārbaude:
- Tikko diagnosticētiem cilvēkiem CD4 testēšana jāveic pirms ART uzsākšanas, jāatkārto trīs mēnešus pēc terapijas sākuma un pēc tam ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem.
- Tiem, kuriem ART ir bijis vismaz divus gadus un kuriem ir bijusi ilgstoša, nenosakāma vīrusu slodze, testēšana jāveic ik pēc 12 mēnešiem tiem, kuriem CD4 skaits ir no 300 līdz 500 šūnām / ml.
- Tiem, kuru CD4 skaits pārsniedz 500 šūnas / ml, CD4 monitorings nav obligāts.
Ja testēšana atklāj paaugstinātu vīrusu slodzi vai pat pastāvīgu, zema līmeņa aktivitāti, tas var liecināt par HIV rezistences attīstību. Šādos gadījumos ārstēšana var būt jāmaina.
Būtisks HIV terapijas ceļvedisVārds no Verywell
Nav šaubu, ka HIV infekcijas diagnoze ir biedējoša, taču, pateicoties mūsu izpratnei par to, kā vīruss darbojas un kā var apturēt tā pavairošanu, lielākajai daļai cilvēku, kas ir HIV pozitīvi, AIDS vairs nav.
Tas jo īpaši attiecas uz to, ka ātrāk tiek atklāts vīruss un sākas ārstēšana, tāpēc ART tagad diagnozes noteikšanas laikā ir ieteicama visiem cilvēkiem ar HIV. Uzsākot ārstēšanu agrāk, nevis vēlāk, tiek uzlabota pilnīgas imūnsistēmas atjaunošanās iespēja, kā arī normāla, veselīga dzīves ilguma sasniegšanas iespēja.