Saturs
Atsauksmi pievienoja:
Pols Nestadt, M.D.
Ja jums šķiet, ka antidepresants vairs nedarbojas, jūs neesat viens. Parasti zāles, kas kādreiz darīja brīnumus, kļūst neefektīvas, it īpaši, ja jūs to lietojat ilgu laiku. Simptomi atgriežas līdz 33% cilvēku, kuri lieto antidepresantus - to sauc par izrāviena depresiju.
"Parasti antidepresants, kas ir derējis pacientam, turpinās darboties," saka Pols Nestadts, M.D., psihiatrs un Džona Hopkinsas Džeka un Mērijas Makglassones trauksmes klīnikas līdzdirektors. "Bet dažreiz var parādīties jauna depresijas epizode, kas nav tik reaģējoša uz šīm zālēm, vai arī zāles var vienkārši pārtraukt darbību."
Kas izraisa depresijas zāļu darbības pārtraukšanu?
Vairāki faktori var mainīt jūsu ķermeņa reakciju uz antidepresantu, tostarp:
- Narkotiku vai alkohola lietošana. Nelikumīga narkotiku lietošana un alkohols var izraisīt spēcīgas garastāvokļa izmaiņas, kas antidepresantus var padarīt neefektīvus.
- Grūtniecība Jūsu ķermeņa svars un asins tilpums palielinās, kad esat grūtniece. Konsultējieties ar savu ārstu par antidepresantu lietošanu grūtniecības laikā un par devas iespējamu pielāgošanu, lai turpinātu simptomu mazināšanu.
- Jauni stresa faktori. Jauna stresa situācija mājās vai darbā var izraisīt garastāvokļa reakciju, kuru antidepresants nespēj kompensēt.
- Citas zāles. Mijiedarbība starp antidepresantiem un citiem veselības stāvokļa medikamentiem var ietekmēt antidepresantu darbību.
Tomēr visbiežāk antidepresanti pārstāj darboties, šķiet, ka tam nav pamata. "Nav labu pētījumu, kas parādītu, kāpēc zāles kādam var pārtraukt darboties," saka Nestadt. "Es domāju, ka tas ir mazāk jautājums par tolerances veidošanu un, visticamāk, pastāvīgi mainās stresa faktori un faktori smadzenēs."
Kad jāapmeklē ārsts
Ja depresijas simptomi atgriežas ilgāk par dažām dienām, ir pienācis laiks apmeklēt ārstu. Bet pat ja jums šķiet, ka antidepresants nedarbojas, ir svarīgi turpināt to lietot, kamēr ārsts nav ieteicis citādi. Jums var būt nepieciešams palielināt devu vai lēni samazināt procesu. Izmantojot daudzus antidepresantus, pārāk ātri pārtraucot to lietošanu, var rasties atteikšanās efekti, piemēram:
- Galvassāpes
- Slikta dūša
- Caureja vai aizcietējums
- Lielāka trauksme
- Pašnāvnieciskas domas
Agrīnas brīdinošās pazīmes par izrāviena depresiju ir simptomi, kas parasti rodas, kad parādās depresijas epizode, saka Nestadt. Depresijas simptomi katram cilvēkam atšķiras, bet pazīmes ietver:
- Slikts garastāvoklis
- Miega vai apetītes izmaiņas
- Samazināta socializēšanās
- Intereses zudums par iepriekš patīkamām aktivitātēm
Ja simptomi atgriežas, neuztraucieties - devas pielāgošana vai pāreja uz citu antidepresantu bieži atrisina problēmu. (Piezīme: Ja jums ir paškaitējums vai domas par pašnāvību, nekavējoties apmeklējiet ārstu, zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.)
Depresijas zāļu maiņa
Ja jūs un ārsts esat izslēdzis faktorus, kas varētu traucēt pašreizējo zāļu lietošanu, ārsts var palielināt devu, pārslēgt jūs uz citu antidepresantu vai ieteikt lietot papildu zāles. Narkotiku terapijas, kas ārstē depresiju, ietver:
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
SSAI zāles ir visbiežāk parakstītie antidepresanti, un tos bieži uzskata par pirmo aizsardzības līniju pret depresiju. Tie palielina jūsu smadzeņu līmeni neirotransmitera (ķīmiska viela, kas pārraida ziņojumus no smadzeņu šūnām uz smadzeņu šūnām), ko sauc par serotonīnu. Šis neirotransmiters ir saistīts ar sajūtu laimīgu un apmierinātu. SSRI blakusparādības parasti ir vieglas, un depresijas simptomi ievērojami uzlabojas aptuveni 60% cilvēku ar vidēji smagu vai smagu depresiju.
Selektīvie serotonīna noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori (SSNRI)
Gan SSNRI, gan SSRI zāles ietekmē serotonīna līmeni, bet SSNRI zāles ietekmē arī norepinefrīna līmeni - vēl vienu neirotransmiteru, kas var ietekmēt garastāvokli. Šis zāļu veids ir noderīgs tiem, kuriem ir ārkārtējs nogurums, kas saistīts ar depresiju, vai kuriem ir bijušas blakusparādības vai slikta reakcija uz SSRI zālēm.
Tricikliskie antidepresanti (TCA)
TCA zāles palielina serotonīna un norepinefrīna daudzumu smadzenēs, taču atšķirībā no citiem antidepresantu veidiem tie bloķē arī acetilholīnu - neirotransmiteru, kas saistīts ar paaugstinātu stresu, trauksmi un depresiju. Jums var rasties vairāk blakusparādību, lietojot TCA zāles, nekā lietojot SSRI vai SSNRI zāles.
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
MAOI zāles kavē dopamīna, norepinefrīna un serotonīna sadalīšanos, kas palielina to koncentrāciju smadzenēs. Zems šo neirotransmiteru līmenis ir saistīts ar depresiju un trauksmi. MAOI zālēm ir lielāks skaits nopietnu blakusparādību. Cilvēkiem, kuri tos lieto, ir jāņem vērā zāļu mijiedarbība ar noteiktiem pārtikas produktiem un citām zālēm.
Bupropions
Bupropions iedarbojas uz dopamīnu un norepinefrīnu. Tās galvenā priekšrocība ir tā, ka tas neizraisa traucējošas blakusparādības, piemēram, samazinātu libido un svara pieaugumu, kā to dara cita veida antidepresanti. Tomēr tas var būt mazāk noderīgs depresijai ar trauksmes pazīmēm.
Esketamīns
Šīs jaunākās zāles dažu stundu laikā atvieglo depresijas simptomus, palielinot glutamāta līmeni, kas ir visplašākais smadzeņu neirotransmiters. Esketamīns tiek piegādāts deguna aerosolā, kas jāievada klīnikā, jo tas var izraisīt halucinācijas un citas maņu blakusparādības līdz divām stundām pēc ārstēšanas. Tās ir efektīvas zāles tiem, kuri nav reaģējuši uz citiem antidepresantiem.
Ja jūs piedzīvojat izrāvienu depresiju, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu, lai jūs atkal varētu justies labāk. "Nav nekas neparasts, ja zāles pārtrauc darboties," saka Nestadt. "Tas notiek arī ar cita veida ārstēšanu. Dažreiz jūsu asinsspiediena zāles vairs nav efektīvas, un tās ir jāpārslēdz. Tas ir tikai slimības ārstēšanas raksturs."