Saturs
- Kas ir J-maisiņš?
- Kāpēc šī operācija parasti netiek veikta Krona slimības gadījumā
- Tātad, Krona slimības gadījumos IPAA nekad nav izdarīts?
Kas ir J-maisiņš?
J-maisiņa operācija parasti tiek veikta cilvēkiem ar čūlaino kolītu vai nu tad, ja medicīniskā terapija neizdodas un simptomi kļūst nepārvaldāmi, vai arī tad, ja resnās zarnās (resnajā zarnā) notiek pirmsvēža izmaiņas. Noteiktam skaitam cilvēku ar čūlaino kolītu medikamenti, kas pieejami IBD ārstēšanai, var nepalīdzēt uzsākt remisiju vai atvieglot simptomus, un dzīves kvalitāte var būt tik slikta, ka tiek apsvērta ķirurģiska iejaukšanās. Cilvēkiem ar čūlaino kolītu ir lielāks risks saslimt ar resnās zarnas vēzi, un resnās zarnas noņemšana bieži tiek ieteikta, ja resnās zarnas biopsijas rezultāti liecina par pirmsvēzi vai vēzi.
J-maisiņa operācijā resnās zarnas tiek noņemtas kopā ar taisnās zarnas daļu vai visu. Tievās zarnas pēdējā daļa tiek izmantota, lai izveidotu maisiņu, parasti "J" formas formā, bet dažreiz tiek veiktas arī "S" un "W" formas. No tievās zarnas izgatavotais maisiņš pēc tam tiek savienots ar tūpli (vai taisnās zarnas, ja tāda ir palikusi), kas izkārnījumu izvadīšanu padara "normālāku". Operāciju bieži veic divos posmos, bet to var veikt arī vienā vai trīs posmos.
Kāpēc šī operācija parasti netiek veikta Krona slimības gadījumā
Ar čūlaino kolītu slimība un ar to saistītais iekaisums atrodas resnajā zarnā. Resnās zarnas noņemšana, kaut arī tā nav IBD izārstēšana, tomēr noņem orgānu, kuru slimība skar visvairāk. Ar Krona slimību iekaisumu var ietekmēt jebkura gremošanas trakta daļa, un pat tad, ja resnās zarnas tiek noņemtas, Krona slimība joprojām var atkārtoties. Faktiski visbiežāk Krona slimības slimnieku iekaisuma vietas ir ileums un resnās zarnas. Ileum ir pēdējā tievās zarnas daļa, un tā ir tā daļa, ko izmanto maisiņa izgatavošanai IPAA ķirurģijā. Klasiskais pamatojums ir tāds, ka, ja Krona slimība tomēr ietekmē maisiņu, maisiņš var "izgāzties" un galu galā ir jānoņem. Ir arī pacienti, kuriem ir diagnosticēts čūlainais kolīts, ir veikta j-maisiņa operācija un pēc tam vēlāk diagnoze tiek mainīta uz Krona slimību (lai gan tas nav bieži).
Tomēr pētījumi par j-maisiņiem cilvēkiem ar Krona slimību ir devuši atšķirīgus rezultātus. Daži pētījumi liecina, ka pat pusei pacientu ar Krona slimību un j-maisiņu bija maisiņa mazspēja un viņiem vajadzēja veikt vairāk operācijas, lai to noņemtu un izveidotu pastāvīgu ileostomiju. Tomēr citi pētījumi rāda, ka daži rūpīgi atlasīti pacienti ar īpašiem Krona slimības veidiem var izturēt j-maisiņa operāciju. Ar IBD bioloģisko terapiju parādīšanos (piemēram, Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri un Entyvio) cilvēkiem ar Krona slimību ir vairāk iespēju nekā jebkad agrāk.
Tātad, Krona slimības gadījumos IPAA nekad nav izdarīts?
Tāpat kā lielākajā daļā lietu, kas attiecas uz IBD, ir arī izņēmumi. Pašlaik starp galvenajiem viedokļu līderiem notiek diskusijas par to, vai daži pacienti ar Krona slimību var saņemt j-maisiņu un vai ar to var labi nodarboties. Ir daži gadījumi, kad cilvēkiem, kuriem diagnosticēts Krona kolīts vai nenoteikts kolīts, ir veikta j-maisiņa operācija. Tomēr šai pacientu grupai ir lielāks komplikāciju un sekojošu maisiņu mazspējas risks. Krona slimības pacientiem nav veikti randomizēti pētījumi par j-maisiņu, kas varētu sniegt pietiekami kvalitatīvus pierādījumus, lai vienā vai otrā veidā beigtu debates.
Tāpat kā daudzu citu IBD pretrunīgi vērtētu tēmu gadījumā nav stratēģijas, kas būtu izrādījusies pārāka. Jebkuru lēmumu par j-maisiņa izveidošanu pacientiem ar Krona slimību drīkst pieņemt tikai specializētas grupas terciārās aprūpes centros, kurām ir liela pieredze un specializācija IBD ārstēšanā.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts