Saturs
Es atceros, kad mans tēvs saslima ar Alcheimera slimību. Tas sākās kā viegls kognitīvais traucējums (MCI) un pēc tam virzījās līdz nenoliedzami Alcheimera slimībai.Un es atceros, kad mans tēvs vēlāk saslima ar prostatas vēzi.
Un es atceros ilgās diskusijas ar māti par to, ko darīt.
Tiem no mums, kuri ir redzējuši, kā mīļais cilvēks sadalās kāda cilvēka dobi apvalkā, kuru mēs lolojām, doma par to, ka mūsu mīļais cilvēks cieš no “The Long Goodbye”, kas ir Alcheimera slimība, iespējams, viegli, mierīgi un ļoti drīz mirst no vēža. šķiet svētība.
Ņemot vērā to, ka Alcheimera slimība, kas ir visizplatītākā demences forma, ir novecošanās slimība un ka vēzis ir gan izplatīts, gan novecošanās slimība, tādi scenāriji kā mana tēva nav reti.Bet šeit ir interesanti: pētījumi liecina, ka Alcheimera slimniekiem ir mazāks vēža risks un vēža slimniekiem ir mazāks Alcheimera slimības risks. Šīs analīzes neliecina par cēloņsakarību; tas ir, pašlaik nav pierādījumu, ka vienas slimības dēļ samazinās otras slimības iegūšanas risks. Pastāv tikai asociācija, kas nozīmē, ka viena piederība ir saistīta ar samazinātu varbūtību iegūt otru (neskaidru iemeslu dēļ).
Tomēr mazāks risks nebūt nav risks. Tādējādi daudziem Alcheimera slimniekiem, piemēram, manam tēvam, patiešām attīstās vēzis, kas ir ārkārtīgi sarežģīta situācija gan ģimenes locekļiem, gan aprūpes sniedzējiem. No savas ģimenes personīgās pieredzes kopā ar savu profesionālo pieredzi (rūpējoties par Alcheimera slimniekiem, kuriem vēlāk diagnosticēts vēzis), es uzskatu, ka ir divi svarīgi jautājumi, kas jāuzdod, mēģinot noteikt, cik agresīvi (vai vispār) ārstēt vēzi persona, kas cieš no Alcheimera demences:
Cik attīstīta ir Alcheimera slimība?
Alcheimera slimība nemēdz progresēt vienmērīgi un lineāri, bet galu galā tā vienmēr progresē. Tiem, kuriem ir ļoti progresējoša slimība (piemēram, mans tēvs šodien), vai tiem, kas strauji virzās uz šādu stāvokli, patiesā dzīves kvalitāte nepastāv. Arī vēlīnā Alcheimera slimnieka pacientam nav garīgās spējas saprast, kas notiek, saņemot ķīmijterapijas, staru terapijas vai ķirurģiskas operācijas vai rīkojoties ar tām. Šādi mulsinoši (un fiziski neērti) notikumi progresējošam Alcheimera slimniekam ir vairāk nekā mulsinoši. Viņi ir šausminoši. Daudzām ģimenēm nesāpīga, klusa nāve būtu svētība viņu mīļotajam progresējušajam Alcheimera slimniekam, salīdzinot ar teroru, kuru viņu tuvinieks piedzīvotu (nemaz nerunājot par fizisku diskomfortu) pēc ilgstošas vēža ārstēšanas.
Kāda veida, stadijas un šūnu pakāpe ir vēzis?
Neārstēts, lielākā daļa ļaundabīgo audzēju izraisīs pacienta nāvi bieži gadus (vai mana tēva gadījumā gadu desmitiem) agrāk nekā nāvi no Alcheimera slimības. Daudzi vēža slimnieki mirst salīdzinoši mierīgā nāvē, viņu ķermenis klusi izdod plaši metastātisku (izplatītu) slimību. Bet citi vēži ir tāda veida, stadijas un / vai šūnu pakāpes (vispārēja agresivitāte), kas saistīti ar lielu varbūtību sāpīga vai mokoša nāve, ja to neārstē. Vēzis, kas izplatījās kaulos, tāpat kā mans tēvs bija liels risks, bieži ir ārkārtīgi sāpīgs un grūti ārstējams. Vēža izplatīšanās plaušās un krūškurvja iekšējā odere var izraisīt šķidruma uzkrāšanos, kas ievērojami kavē elpošanu. Atkal smagas kaulu sāpes un elpas trūkums pārbauda asāko vēža slimnieku kustības; demences slimniekiem bailes ir milzīgas.
Kad mūsu ģimene uzdeva šos divus jautājumus, mana tēva atbilde bija skaidra. Pirmkārt, viņa Alcheimera slimība vēl nebija tik tālu sasniegta, un viņam joprojām ir zināma dzīves kvalitāte. Viņš joprojām pazina manu māti (un bezgalīgi smaidīja viņas klātbūtnē) un atpazina savus dēlus kā cilvēkus, kurus mīl. Viņš joprojām ar prieku klausījās, kā no kaimiņa pirmsskolas pagalma pa viņa logu paceļas dziesmu dziesmas. Bet pat ja viņa Alcheimera slimība būtu bijusi tālu progresējusi, kā tas ir tagad, mēs būtu izvēlējušies ārstēt viņa prostatas vēzi. Tas ir tāpēc, ka, atšķirībā no vairuma prostatas ļaundabīgo audzēju, manam tēvam piemīt ļoti agresīva šūnu tipa pazīmes, un tam ir liela varbūtība izplatīties uz kauliem, ko es zināju no savas plašās pacientu aprūpes pieredzes, un tas būtu ļoti sāpīgi un grūti nomierināms.
Galu galā izvēle tiek atstāta Alcheimera slimnieka ģimenes lokā (visbiežāk laulātais) rīkoties tā, kā viņi uzskata par sava mīļotā cilvēka interesēm. Dažiem vēzis vienmēr jāārstē neatkarīgi no laulātā demences. Citiem mierīga iziešana ļaundabīga audzēja rokās ir pēdējā dāvana, ko viens laulātais var dāvināt savam mīlošajam dzīves partnerim. Ir grūti spriest, vai kāda no šīm pieejām ir nepareiza, bet, ja neārstēšanas ceļš ir tāds, kādu jūs kādreiz uzskatāt par savu mīļoto, uzdodiet šos divus jautājumus.