Saturs
- Kas ir asins receklis?
- Kā tas strādā
- Izmanto
- Administrācija
- Dozēšana
- Iespējamās blakusparādības
- Kontrindikācijas
- Alternatīvas
Kas ir asins receklis?
Asinis parasti šķērso jūsu asinsvadus. Asins receklis ir specifisku asins komponentu un olbaltumvielu grupa, kas ir savienojusies puscietā stāvoklī. Asins recekļa veidošanās procesu sauc par "koagulāciju".
Dažreiz asins recekļi ir noderīgi un nepieciešami, piemēram, tie ir nepieciešami, lai samazinātu asiņu plūsmu no brūces. Tomēr asins recekļi var būt arī ļoti bīstami. Tie var bloķēt asinsvadus un samazināt skābekļa plūsmu uz orgānu. Piemēram, asins receklis vienā no galvenajām sirds artērijām var izraisīt sirdslēkmi. Asins receklis smadzeņu traukā var izraisīt insultu. Tromboze un embolija ir abi asins recekļu veidi, kas var izraisīt nopietnas un pat dzīvībai bīstamas problēmas.
Asinis jūsu ķermenī var veidot nepieciešamos asins recekļus, izmantojot virkni sarežģītu un ļoti koordinētu fizioloģisku reakciju. Tie ietver specifiskas olbaltumvielas un asins komponentus. Atsevišķi proteīni (saukti par "recēšanas faktoriem") tiek aktivizēti ar virkni reakciju, kas galu galā palīdz veidot asins recekli. Šīs saskaņotās reakcijas palīdz pārliecināties, ka asinis veido recekļus tikai tad, kad tas patiešām nepieciešams.
Kā tas strādā
K vitamīns attiecas uz cieši saistītu savienojumu grupu, kas atrodama dažos pārtikas produktos. "K" nāk no vācu valodas vārda koagulācija (koagulācija). Atsevišķus asinsreces faktorus var aktivizēt tikai ar K vitamīna klātbūtni. Specifisks ferments ļauj K vitamīnam aktivizēt šos sarecēšanas faktorus.
Varfarīns pieder zāļu grupai, ko sauc par “K vitamīna antagonistiem”. Šīs zāles bloķē fermentu, kas ļauj K vitamīnam aktivizēt noteiktus sarecēšanas faktorus.
Tas nozīmē, ka tiks aktivizēts mazāk asinsreces faktoru. Kopumā tas apgrūtina asins recekļu veidošanos, kas padara mazāk iespējamu bīstama tromba veidošanos. Tomēr tas nozīmē arī to, ka cilvēkam ir nedaudz lielāka iespējamība piedzīvot bīstamu asiņošanas epizodi.
Izmanto
Varfarīnu dažreiz izraksta dažādiem medicīniskiem apstākļiem. Varfarīnu parasti lieto, lai ārstētu cilvēkus ar dažāda veida asins recekļiem, piemēram:
- Vēnu tromboze (asins receklis kājas vēnās)
- Plaušu embolija (asins receklis, kas nogulsnējas plaušās)
Atšķirībā no dažām citām zālēm, varfarīns nav labs trombu izšķīdināšanai. Tomēr tas var palīdzēt novērst trombu palielināšanos.
Varfarīnu var lietot arī, lai novērstu asins recekļu veidošanos cilvēkiem, kuriem ir augsts to risks. Piemēram, to var izmantot, lai novērstu:
- Vēnu tromboze
- Plaušu embolija
- Insults no tromba, kas radies citur organismā (trombemboliskais insults)
Cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem ir lielāks šādu recekļu risks, un viņiem var būt nepieciešama varfarīna terapija. Tas var ietvert cilvēkus ar dažādiem apstākļiem.
Cilvēki ar paaugstinātu asins recēšanas risku
- Tie, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana
- Tie, kuriem ir mākslīgs mehāniskais sirds vārsts
- Tie, kuriem ir ģenētiski apstākļi, kas palielina asins recekļa veidošanās iespēju
- Tie, kuriem nesen ir bijusi sirdslēkme
- Tie, kuriem nesen ir bijis insults
- Tie, kuriem ir bijusi nesen veikta operācija
Administrācija
Varfarīns ir iekšķīgi lietojamas zāles, kuras parasti lieto katru dienu, ideālā gadījumā katru dienu tajā pašā laikā. Jums jālieto precīzi ārsts noteiktā daudzumā. Dažādas varfarīna devas bieži ir dažādu krāsu tabletēs, tādējādi atvieglojot tieši pareizā daudzuma lietošanu. Zāles var uzglabāt istabas temperatūrā.
Dažreiz cilvēkiem, kas lieto varfarīnu, tas jālieto tikai īslaicīgi (piemēram, pēc operācijas). Citiem cilvēkiem tas jālieto ilgtermiņā.
Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā rīkoties, ja esat aizmirsis devu. Vairumā gadījumu deva jālieto pēc iespējas ātrāk tajā pašā dienā. Nelietojiet dubultu devu nākamajā dienā, ja aizmirstat devu iepriekšējā dienā. Ja rodas šaubas, sazinieties ar savu ārstu.
Ja esat lietojis vairāk varfarīna nekā noteikts, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai indes kontroles līniju.
Var būt situācijas, kad jums īslaicīgi jāpārtrauc varfarīna lietošana. Piemēram, jums var būt jāpārtrauc to lietošana pirms plānotas operācijas vai medicīniskas procedūras. Dažos gadījumos tas var palīdzēt samazināt ķirurģiskas iejaukšanās komplikāciju risku. Ja jums ir plānota medicīniska procedūra vai operācija, pārliecinieties, ka ārsts zina, ka lietojat šīs zāles. Tādā veidā viņi var jums paziņot, ja jums vajadzētu uz laiku pārtraukt tā lietošanu.
Dozēšana
Parasti cilvēki katru dienu lieto no 1 mg līdz 10 mg varfarīna. Devas ir balstītas uz konkrēta indivīda vajadzībām; citiem vārdiem sakot, dažiem cilvēkiem būs vajadzīgs vairāk nekā citiem cilvēkiem. Tas mainīsies atkarībā no daudziem faktoriem, tostarp diētas, vecuma un veselības stāvokļa. Ja varfarīna deva jums nav pietiekami liela, jūs nevarat samazināt asins recekļa risku. Tomēr, ja jūs lietojat pārāk daudz varfarīna, jums var būt asiņošanas risks.
Lai palīdzētu atrast pareizo devu, jums būs jāveic asins analīzes, lai novērtētu, cik viegli asins recekļi. Galvenie izmantotie testi ir starptautisks normalizētas attiecības tests un protrombīna laiks, kas attiecīgi zināms arī kā INR tests un PT tests. Tie ir gan asins testi, kas nosaka, cik viegli un ātri asinis var sarecēt. Personai, kas nelieto varfarīnu vai citus antikoagulācijas medikamentus, tipiska INR testa rezultāts ir aptuveni 1,0. Cilvēkiem, kas lieto varfarīnu, mērķis parasti ir iegūt INR starp 2,0 un 3,0.
Jums šie testi būs jāveic vairākas reizes, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu attiecīgi palielināt vai samazināt devu, lai INR iegūtu pareizajā diapazonā. Piemēram, ja jūsu INR ir pārāk zems, jums katru dienu var būt nepieciešams lietot lielāku varfarīna devu. Ja INR ir pārāk augsts, jums, iespējams, būs jāsamazina dienas deva. Galu galā ārsts atradīs jums stabilu devu. Pēc tam jums joprojām būs jāveic INR testi (lai arī retāk), lai pārliecinātos, ka asins sarecēšana ir pareizajā diapazonā, iespējams, apmēram reizi mēnesī.
Faktori, kas var mainīt jūsu devu
Daudzi faktori var mainīt nepieciešamo varfarīna daudzumu. Tie ietver izmaiņas citās zālēs vai izmaiņas diētā.
Daži pārtikas produkti mainīs jūsu ķermeņa reakciju uz varfarīnu. Pārtikai ar daudz K vitamīna būs tendence samazināt jūsu INR.Lapu zaļajos dārzeņos, piemēram, spinātos, kāpostos un kāpostu zaļumos, ir liels K vitamīna daudzums, un tie ir visciešāk jāuzrauga. Citi pārtikas produkti satur mērenu K vitamīna līmeni, piemēram, zaļo tēju, brokoļus un sparģeļus. Jūsu ārsts var sniegt detalizētu informāciju par pārtikas produktiem, kas jums jāpatur prātā.
Citi pārtikas produkti var palielināt asiņošanas iespējas varfarīna dēļ. Tie ietver alkoholu, greipfrūtu sulu un dzērveņu sulu. Varfarīna terapijas laikā ir jāierobežo to lietošana.
Zāles var arī mainīt ķermeņa reakciju uz varfarīnu. Piemēram, dažas antibiotikas var mainīt ķermeņa reakciju. Ja pievienojat vai maināt zāles, iespējams, būs jāiegūst jauns INR tests. Uzsākot jaunu zāļu lietošanu, pārliecinieties, ka medicīnas speciālists zina, ka jūs jau lietojat varfarīnu - tas var mainīt nepieciešamo varfarīna daudzumu. Pārliecinieties arī, ka ārsts zina par visām citām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un augu piedevas. Tie var arī traucēt varfarīna lietošanu.
Iespējamās blakusparādības
Visizplatītākā varfarīna terapijas iespējamā blakusparādība ir nevēlama asiņošana. Tas, visticamāk, notiek, ja kāda iemesla dēļ personas INR ir pārāk augsts. Dažreiz šī asiņošana ir neliela. Piemēram, cilvēki bieži konstatē, ka, lietojot varfarīnu, viņiem ir vieglāk sasitumi vai no neliela griezuma viņi asiņo vairāk. Citreiz persona var ciest no nozīmīgākas asiņošanas, ko sauc par asiņošanu. Tas var notikt gandrīz ar jebkuru ķermeņa daļu, ieskaitot smadzenes, kuņģa un zarnu traktu vai locītavas.
Dažos gadījumos šīs blakusparādības var būt bīstamas dzīvībai. Tas ir nekas neparasts, bet tas notiek. Ja cilvēkam rodas bīstama asiņošana, ārsti parasti uz laiku pārtrauc varfarīna terapiju. Atkarībā no situācijas viņi var arī veikt citas procedūras, lai efektīvāk palīdzētu asins recēšanai, ieskaitot K vitamīnu.
Noteikti nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja jums ir kādas pazīmes, ka jūs varētu lietot pārāk daudz varfarīna.
Varfarīna pārdozēšanas iespējamās pazīmes
- Spilgti sarkana vai darva izkārnījumi
- Rozā vai tumši brūns urīns
- Spēcīga asiņošana ar menstruācijām
- Asins klepus
- Neparasti jebkāda veida zilumi vai asiņošana
Citas varfarīna iespējamās blakusparādības ir:
- Slikta dūša un vemšana
- Sāpes vēderā
- Uzpūšanās
- Mainīta garšas izjūta
Retāk varfarīns var izraisīt sāpīgus bojājumus vai ādas nāvi. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja pamanāt tumšāku ādu, čūlas, stipras sāpes, kas parādās pēkšņi, vai krāsas vai temperatūras izmaiņas jūsu ķermenī. Jums var būt nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe.
Kontrindikācijas
Dažiem cilvēkiem nav droši lietot varfarīnu. Piemēram, varfarīnu parasti nedrīkst parakstīt ikvienam, kam ir:
- Paaugstinātas jutības alerģija pret varfarīnu
- Notiekoša asiņošana jebkurā ķermeņa daļā
- Smadzeņu aneirismas
- Perikardīts
- Baktēriju endokardīts
Cilvēkiem, kuriem nesen veiktas noteiktas diagnostikas vai terapeitiskās procedūras, arī parasti netiek nozīmēts varfarīns. Piemēram, varfarīna lietošana var nebūt ieteicama personai pēc mugurkaula pieskāriena vai citas procedūras, kas var izraisīt nekontrolētu asiņošanu. Varfarīns nav ieteicams arī cilvēkiem, kuriem nesen veiktas noteiktas operācijas, piemēram, acu operācijas vai smadzeņu operācijas.
Varfarīns parasti nav pareizā izvēle cilvēkiem, kuriem ir grūti lietot zāles, kā noteikts. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir svarīgi lietot varfarīnu tieši tā, kā ārsts iesaka katru dienu. Piesardzība jāievēro arī, dodot varfarīnu gados vecākiem cilvēkiem. Dažādu faktoru dēļ šīm personām bieži ir paaugstināts asiņošanas komplikāciju risks. Šie cilvēki ir rūpīgi jāuzrauga, un, lai nodrošinātu optimālu drošību, viņiem var būt nepieciešamas mazākas zāļu devas.
Cilvēki ar noteiktiem veselības traucējumiem var būt spējīgi lietot varfarīnu, bet tikai piesardzīgi. Piemēram, kāds ar nieru darbības traucējumiem var biežāk ciest no varfarīna asiņošanas problēmām. Jūsu ārsts palīdzēs jums izsvērt ārstēšanas riskus un ieguvumus jūsu konkrētajā situācijā.
Grūtniecība un zīdīšanas periods
Izņemot ļoti neparastas situācijas, varfarīnu nedrīkst lietot grūtnieces. Ir zināms, ka varfarīns šķērso placentas barjeru, kas nozīmē, ka nedzimušais auglis tiks pakļauts zāļu iedarbībai. Varfarīns var izraisīt augļa asiņošanu, un tas ir saistīts arī ar spontānu abortu, priekšlaicīgu dzemdību un nedzīvi dzimušu bērnu. Cits sindroms, varfarīna embriopātija, rodas, ja varfarīna iedarbība grūtniecības sākumā izraisa iedzimtus defektus.
Neskatoties uz šiem riskiem, grūtniecēm ar mehāniskiem sirds vārstiem var būt vērts apsvērt varfarīnu. Šīm sievietēm mākslīgā vārsta dēļ ir arī bīstami asins recekļi. Šādām sievietēm jārunā ar ārstu, lai izsvērtu riskus un iespējamos ieguvumus viņu konkrētajā situācijā.
Ja jūs jau lietojat varfarīnu un uzzināt, ka esat grūtniece, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Viņi var jums ieteikt, vai jāpārtrauc zāļu lietošana. Negaidiet savu tikšanos, lai jautātu.
Varfarīns neiziet no mātes asinīm viņas pienā. Šī iemesla dēļ to uzskata par drošu medikamentu, kas jālieto zīdīšanas laikā.
Alternatīvas
Ārsti daudzus gadus ir izrakstījuši varfarīnu. Iepriekš tas bija vienīgais pieejamais perorālais antikoagulācijas līdzeklis. Tomēr pēdējos gados daudziem cilvēkiem, kuriem nepieciešama šāda terapija, ir pieejamas citas iespējas. Šīs zāles ietver apiksabānu, rivaroksabānu, enoksaparīnu un dabigatrānu.
Šīm ārstēšanas metodēm nav tik daudz mijiedarbības ar diētu vai citiem medikamentiem, salīdzinot ar varfarīnu. Jūs varat jautāt savam ārstam par to, vai kāda no šīm citām ārstēšanas metodēm varētu darboties jūsu situācijā.
Vārds no Verywell
Pareizi lietots varfarīns var samazināt bīstamu asins recekļu veidošanās risku cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem. Tomēr zāles jālieto pareizi, lai tās būtu drošas un efektīvas. Pirms sākat lietot zāles, nevilcinieties runāt ar savu ārstu. Noteikti nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas kādas potenciāli nopietnas pazīmes vai simptomi.
Kādi ir jaunie asins šķidrinātāji?