Saturs
Daži vīrieši, iespējams, nelabprāt par to runā, taču diezgan bieži kādā brīdī jūsu dzīvē ir sāpes sēkliniekos vai sēkliniekos. Tāpēc daudzi vīrieši apmeklē urologu. Sauktas par orhialģiju, ilgstošas sēklinieku sāpes var rasties jebkura vecuma vīriešiem, sākot no pusaudžiem līdz veciem cilvēkiem. Tās var ietekmēt vienu sēklinieku vai abus, un sāpes, kas var būt no vieglas un blāvas līdz smagām un novājinošām, var kustēties. virzienā uz cirkšņiem vai vēderu. Cēloņi ir no traumas līdz iekaisumam līdz nopietnākām bažām, un daudzi gadījumi rodas nezināmu iemeslu dēļ.
Cēloņi
Lai gan daudzas lietas var atbrīvoties no šāda veida diskomforta, ekspertiem ir aizdomas, ka hronisku sēklinieku sāpju cēlonis nav zināms līdz pat 50 procentiem vīriešu. hroniska orhialģija, periodiskas vai pastāvīgas sāpes sēkliniekos, kas ilgst trīs mēnešus vai ilgāk un traucē ikdienas dzīvi, tiek diagnosticētas pēc citu iemeslu izslēgšanas. Ārstiem bieži ir aizdomas, ka šādas sāpes ir parādā kairinātajiem nerviem, ievilktam cirkšņa muskulim vai iegurņa grīdas spazmām. , taču tos nevar apstiprināt.
Gadījumi, kuru cēlonis ir identificēt parasti ir saistīts ar sekojošo.
Bieži cēloņi
Sēklinieku sāpes bieži novēro vīriešiem ar šīm bažām.
Epididimīts
Epididimīts attiecas uz epididīma iekaisumu, kanālu, kas atrodas sēklinieku aizmugurē. Kopā ar sēklinieku sāpēm epididimīts izraisa pietūkumu un smagos, retos gadījumos drudzi un drebuļus. Lielāko daļu laika epididimīts rodas urīnceļu infekcijas vai seksuāli transmisīvas slimības rezultātā, bet tas var rasties arī traumas vai autoimūns stāvoklis.
Trauma
Sēklinieka trauma parasti ir viegla, nerada smagus ievainojumus un rodas no tieša trieciena sēkliniekam vai no ceļa bojājuma.
Cirkšņa trūce
Sāpes sēkliniekos var rasties, kad daļa no jūsu zarnām ar sēkliniekiem izvirzās (hernijas) sēkliniekos. Cirkšņa trūci var vizualizēt kā cirkšņa izliekumu tikai tad, kad cilvēks klepo vai paceļ kaut ko smagu.
Pēcvasektomija
Pēc vazektomijas cilvēks var pamanīt stingrumu epididimā (ko sauc par sastrēguma epididimītu) vai sāpīgu mezglu, ko sauc par spermas granulomu, kas atspoguļo spermas noplūdi sēkliniekā. Abi apstākļi var izraisīt diskomfortu. Nervu aizķeršanās pēc vazektomijas operācijas var izraisīt arī sēklinieku sāpes.
Akūta idiopātiska sēklinieku tūska
Dažiem vīriešiem rodas nesāpīgs tikai sēklinieku maisiņa pietūkums bez zināma cēloņa vai citiem simptomiem. Šis stāvoklis parasti izzūd pats divu līdz trīs dienu laikā pēc konservatīvas aprūpes, piemēram, sēklinieka pacēluma un pretiekaisuma zāļu lietošanas.
Sēklinieku vērpes
Sēklinieku vērpšana ir ķirurģiska ārkārtas situācija, kas rodas, pagriežot spermas vadu - struktūru, kas nervus nogādā sēkliniekos. Tā rezultātā pēkšņi parādās vienpusējas, stipras sēklinieku sāpes un pietūkums, kā arī slikta dūša un vemšana. Kaut arī sēklinieku vērpjot biežāk zīdaiņiem un pubertātes vecuma zēniem, tā var notikt jebkurā vecumā.
Reti cēloņi
Par laimi, nopietnāki sēklinieku sāpju cēloņi ir reti. Viņi tomēr uzsver, cik svarīgi ir klausīties savu ķermeni un lūgt ārsta padomu.
Audzējs
Lielākā daļa sēklinieku vēža neizraisa sāpes, bet drīzāk izpaužas kā nesāpīgi mezgliņi vai gabaliņi. Tomēr daži strauji augoši audzēji var asiņot vai pārtraukt sēklinieka asins plūsmu, kas abi var izraisīt sēklinieku sāpes.
Furjē gangrēna
Furjē gangrēna ir smaga bakteriāla infekcija, kas sākas uz vēdera sienas, izplatās uz sēklinieku maisiņu un dzimumlocekli un izraisa gangrēnu (audu bojāeju). Tas ir rets, bet potenciāli dzīvībai bīstams sēklinieka sāpju un pietūkuma cēlonis.
Citi simptomi var būt ādas pūslīši, krepīts (sprēgāšana vai sprēgāšana) un septiska šoka simptomi, piemēram, drudzis, augsts sirdsdarbības ātrums un zems asinsspiediens. Visizplatītākais Furniera gangrēnas attīstības riska faktors ir cukura diabēts.
Diagnoze
Sēklinieku sāpju pamatcēloņa diagnosticēšana ir pirmais solis, lai uzlabotos un justos labi. Jūsu ārsts veiks fizisko eksāmenu un pēc vajadzības ieteiks testus.
Fiziskā pārbaude
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs un pēc tam nospiedīs sēkliniekus, lai pārbaudītu pietūkumu, maigumu, ādas izmaiņas un gabaliņus vai masas. Viņš var arī veikt vēdera eksāmenu un pārbaudīt cirkšņa limfmezglu palielināšanos.
Laboratorijas un testi
Lai izslēgtu infekciju, piemēram, epididimītu, ārsts pasūtīs urīna kultūru, kā arī urīnizvadkanāla tamponu, lai pārbaudītu seksuāli transmisīvās infekcijas. Ja ir aizdomas par audzēju, veic asins analīzes, kas pārbauda alfa-fetoproteīna audzēja marķierus. (AFP) un cilvēka horiona gonadotropīnu (HCG) var pasūtīt.
Attēlveidošana
Atzīmējošais attēlveidošanas tests sēklinieku sāpju pārbaudei ir ultraskaņa, kas var atklāt tādas novirzes kā sēklinieku vēzis. Ar sēklinieku vērpšanu krāsaina Doplera ultraskaņa atklāj samazinātu vai neesošu asins plūsmu sēkliniekā.
Citi attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), tiks izmantoti inscenējumam, ja tiek diagnosticēts sēklinieku vēzis.
Diferenciāldiagnozes
Ne visas sāpes sēklinieku zonā faktiski rodas no sēklinieka. Patiesībā cēlonis var būt norādītās sāpes vai sāpes, kas izstaro kaut kur citur, piemēram, no nieru akmeņa vai saspiesta nerva.
Ja ārstam ir aizdomas par nieru akmeni, var tikt pasūtīts urīna tests asins meklēšanai un / vai datortomogrāfija, lai novērtētu urīnceļu sistēmu. Tāpat, lai diagnosticētu saspiestu nervu, var izmantot attēlveidošanu, bieži mugurkaula MRI un rūpīgu neiroloģisko eksāmenu.
Ārstēšana
Atkarībā no sēklinieku sāpju cēloņa ārsts ieteiks vienu no daudzajām terapijas metodēm.
Ārstēšana mājās
Daudzus sēklinieku sāpju cēloņus var ārstēt vai daļēji ārstēt ar mājas terapiju. Piemēram, sāpju mazināšanai papildus izrakstītajām antibiotikām epididimītu var ārstēt ar sēklinieka pacēlumu, ledu un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu.
Vīriešiem ar neizskaidrojamu orhialģiju šīs iespējas var radīt atvieglojumu, lai gan uzmanieties, ka var paiet trīs vai vairāk mēneši, līdz pamanāt uzlabojumu:
- Atpūta: Nepaceļiet smagus priekšmetus un neveiciet smagus vingrinājumus. Izvairieties no sāpinošu muskuļu saasināšanās.
- Karstums: Izmantojot sildīšanas paliktni vai sēžot karstā vannā, var stimulēt asinsriti un nomierināt muskuļu sāpes.
- Pretiekaisuma līdzekļi: Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, var mazināt sāpes.
- Cieši pieguļoša apakšveļa: Tā valkāšana palīdz ierobežot kustības un tās izraisītās sāpes.
- Fizioterapija: Mājas vingrinājumi un stiepšanās var palīdzēt nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus un mazināt spazmas.
Zāles
Papildus pretiekaisuma medikamentiem antibiotikas lieto, lai ārstētu ar infekciju saistītus sēklinieku sāpju cēloņus, piemēram, epididimītu vai Furjē gangrēnu.
Ķirurģija
Ar noteiktiem sēklinieku sāpju cēloņiem ir nepieciešama operācija. Piemēram, Furjē gangrēnai nepieciešama tūlītēja inficēto un mirstošo audu ķirurģiska noņemšana, kā arī dažreiz rekonstruktīva operācija. Tāpat sēklinieku vērpšanai nepieciešama ārkārtas operācija, lai ātri atjaunotu asins piegādi skartajai sēkliniekai.
Operācija ir arī pirmā gandrīz visu sēklinieku vēža ārstēšana.
Nervu bloķēšana un auklas dennervācija
Nervu blokādi var izmantot hroniskai orhialģijai, ja ārstēšana mājās nedarbojas.
Ar nervu blokādi urologs injicē anestēzijas līdzekli spermatozo virvē.Ja anestēzijas līdzeklis patiešām noņem sāpes, urologs var secināt, ka sāpju cēlonis ir sēkliniekā.
Pēc tam urologs var ieteikt procedūru, ko sauc par auklas denervāciju, kuras laikā urologs sagriež nervus sēkliniekam. Tas tiek darīts ambulatorā ķirurģijas centrā un pastāvīgi mazina sēklinieku sāpes apmēram 75 procentiem vīriešu.
Ņemiet vērā, ka, ja sākotnējā nervu bloķēšana neatbrīvo sāpes, urologs, iespējams, jūs nosūtīs pie sāpju ārstēšanas speciālista, lai vēl vairāk piekļūtu sāpju izcelsmei.
Vārds no Verywell
Sēklinieku sāpes nav plaši apspriestas, pat urologi, un tas jo īpaši attiecas uz hronisku orhialģiju, kurā vīrieša sāpju pamatā esošais "kāpēc" ne vienmēr ir skaidrs.
Esiet drošs, lai arī lielākajā daļā gadījumu sēklinieku sāpes var ārstēt. Esiet atvērts, lai apspriestu savas problēmas ar ārstu un, protams, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas pēkšņas un stipras sēklinieku sāpes.
Dr Šoskess ir Klīvlendas klīnikas Glickman Urological & Nierney Institute urologs un institūta Novick klīnisko un tulkošanas pētījumu centra direktors.