Saturs
Osteoartrīts var ietekmēt jebkuru ķermeņa locītavu, ieskaitot mugurkaulu. Mugurkaula osteoartrīts rodas, ja diskos starp skriemeļiem pasliktinās. Agrīna diagnostika un ārstēšana palīdz cilvēkiem ar mugurkaula osteoartrītu pārvaldīt simptomus.Cēloņi
Disku pasliktināšanos starp mugurkaula skriemeļiem var izraisīt:
- atkārtota mugurkaula trauma no negadījumiem, sporta traumām, darba aktivitātēm vai sliktas stājas
- mugurkaula struktūru novecošana sākas, kad cilvēkam ir 30 gadi
- liekais svars vai aptaukošanās, kas rada lielāku slodzi tādām svaru nesošām locītavām kā mugurkauls
- ģimenes anamnēzē ir osteoartrīts, īpaši mugurkaula
- saistība ar citām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, podagru, diabētu un infekcijām
Ar mugurkaula primāro osteoartrītu cēlonis nav zināms, un to parasti attiecina uz novecošanās procesu. Kad ir zināms cēlonis (t.i., traumas, citas slimības, aptaukošanās), to sauc par mugurkaula sekundāro osteoartrītu.
Diagnoze
Jebkuram pacientam, kuram ir muguras sāpes, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas, jākonsultējas ar ārstu. Mugurkaula osteoartrīta diagnoze sekos:
- slimības vēsture
- simptomu novērtējums
- fiziska pārbaude
- rentgena stari vai citi mugurkaula attēlveidošanas pētījumi
- lai izslēgtu citus apstākļus, var tikt nozīmēti citi testi (piemēram, asins analīzes, kaulu skenēšana, MRI)
Rentgens vien nedod pietiekami daudz informācijas, lai būtu vienīgais izmantotais diagnostikas rīks. Lielākajai daļai cilvēku, kuri ir vecāki par 60 gadiem, mugurkaulā ir deģeneratīvas izmaiņas, kas norāda uz osteoartrītu, taču vairāk nekā 80 procentiem no viņiem mugurkaulā nav sāpju vai stīvuma. Diagnostikas process ir visvērtīgākais, ja pacientiem ir simptomi, un ārsts spēj izsekot šo simptomu cēloni. Nepieciešama precīza diagnoze, lai varētu sākt atbilstošu ārstēšanu.
Simptomi
Disku pasliktināšanās starp mugurkaula skriemeļiem parasti notiek pakāpeniski un noved pie atstarpju sašaurināšanās starp skriemeļiem. Parasti attīstās kaulu kauliņi vai osteofīti. Kad kauls galu galā sāk berzēt kaulu, sejas locītavas (pazīstamas arī kā skriemeļu locītavas) kļūst iekaisušas, un ir progresējošāka locītavu deģenerācija. Fasetes savienojumu virsma ir pārklāta ar locītavu skrimšļiem. Iegūtie simptomi ir:
- sāpes mugurā vai mugurkaulā
- mugurkaula stīvums
- elastības zudums mugurkaulā
Osteoartrīts var rasties mugurkaula kakla (kakla), krūšu kurvja (muguras vidusdaļa) vai jostas (muguras lejasdaļas) reģionos. Ar dzemdes kakla osteoartrītu kakla sāpes var izstarot plecu vai leju vienā no rokām. Dzemdes kakla rajonā esošie osteofīti var izraisīt nervu saspiešanu un vājumu rokās. Osteoartrīta sāpes mugurkaula krūškurvja rajonā parasti provocē kustība uz priekšu un hiperextension.
Mugurkaula jostas daļas osteoartrītu raksturo rīta stīvums (apmēram 30 minūtes), un tas parasti ietver vairāk nekā vienu skriemeļu. Simptomi var pasliktināties pēc fiziskām aktivitātēm, atkārtotām kustībām un ilgstošas sēdēšanas. Sāpes mugurā var kļūt par atkārtotu problēmu.
Ārstēšana
Mugurkaula osteoartrītam ir neķirurģiskas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes:
- zāles, ieskaitot NPL, acetaminofēnu un opioīdu pretsāpju līdzekļus
- Fizioterapija
- vingrinājums
- svara zudums
- siltuma vai aukstuma terapija
- ūdens terapija
- masāža
- TENS
- stiprinošs
Lielākajai daļai cilvēku ar deģeneratīvām disku problēmām operācija nav nepieciešama. Tikai vienam no trim pacientiem nepieciešama operācija, savukārt diviem no trim palīdz konservatīva ārstēšana. Ja konservatīvie pasākumi pēc kāda laika neizdodas, pastāv ķirurģiskas iespējas, tostarp jostas laminektomija, diskektomija un mugurkaula saplūšana.