Saturs
Balss vadu paralīze ir bieži sastopams balss traucējums, kas rodas ar vienu (vienpusēju) vai abām (divpusējām) balss saitēm. Tas notiek, ja balss vads (-i) netiek atbilstoši atvērts un aizvērts sasalušā vai paralizētā stāvoklī, kas var atstāt elpceļus neaizsargātu. Kreisās un labās balss saites atrodas tieši virs trahejas balsenes vai balss lodziņā. Balss saites parēze ir līdzīga balss saites paralīzei, izņemot to, ka tā ir nevis paralizēta, bet balss saites joprojām darbojas nedaudz, bet ne pārāk labi.Lielākā daļa gadījumu ir vienpusēji, kreiso balss saiti skarot divreiz biežāk nekā labo. Arī sievietēm balss saites paralīze ir par 33% lielāka nekā vīriešiem. Bojājumi galvenajiem nerviem, kas piegādā balss saites (balsenes nervu un klejotājnervu) un / vai noteiktas smadzeņu daļas, var būt saistīti ar paralīzes cēloni.Atkarībā no paralīzes rakstura un smaguma, balss saites paralīzes simptomi var būt no vieglas līdz dzīvībai bīstamas. Divpusēja balss saites paralīze ir reta, bet dzīvībai bīstama.
Cēloņi
Balss saites paralīzei ir daudz iespējamo iemeslu, tostarp:
- Audzēji (vēža un bezvēža)
- Traumatisks ievainojums
- Neirotoksīni (kaitīgu vielu, piemēram, svina, arsēna vai dzīvsudraba, iedarbība)
- Idiopātisks (nezināms cēlonis; domājams, ka tas, visticamāk, ir saistīts ar vīrusu neironītu [labirintītu])
- Vīrusu infekcija
- Neirodeģeneratīvā un neiromuskulārā slimība
Audzēji galvaskausa, kakla un krūtis pamatnē ir saistīti ar balss saites paralīzi. Paralīze rodas nervu saspiešanas dēļ, kas kontrolē balss saites. Kopējās audzēja vietas ir vairogdziedzeris, barības vads un krūtis. Traumas, kas saistītas ar balss saites paralīzi, ietver nejaušu nervu bojājumu kakla vai krūškurvja operācijas laikā, strupu vai iekļūstošu kakla / krūškurvja traumu un reti endotraheālās intubācijas dēļ (elpošanas caurules ievietošana caur muti un plaušām).
Simptomi
Vienpusējas balss saites paralīzes simptomi ir:
- Aizsmakums
- Elpojoša balss (citi dzird elpošanas skaņas, kamēr jūs runājat)
- Izmaiņas balss kvalitātē - skaļuma vai skaņas zudums
Divpusējās balss saites paralīzes simptomi ir:
- Aizdusa (apgrūtināta elpošana)
- stridors (augsta skaņa, ieelpojot)
- Rīšanas grūtības - ēšanas laikā var aizrīties vai klepus
Divpusējās balss saites paralīzes gadījumā abas balss saites nespēj pienācīgi atvērt un aizvērt, un tāpēc tās neatveras, ieelpojot un aizveroties norijot. Tā kā ieelpojot elpceļi ir daļēji aizsprostoti, var rasties stridors turbulentās gaisa plūsmas dēļ caur balss saitēm. Ēšanas laikā var rasties aizrīšanās un klepus, jo norijot elpceļi nav aizsargāti, un daži ēdieni vai šķidrumi var nokļūt caur balss saitēm elpceļos. To sauc arī par aspirāciju un var izraisīt pneimonijas rašanos.
Diagnoze
Lai diagnosticētu balss saites paralīzi, jākonsultējas ar otolaringologu (ENT). Esiet gatavs atbildēt uz virkni jautājumu par iespējamo neirotoksīnu iedarbību uz vidi, iepriekšējām operācijām, nesenām traumām un citiem simptomiem, kas jums ir bijuši.
Lai ārsts varētu vizualizēt jūsu balss saites, tiks izmantots arī endoskops. Runas valodas patologs var būt noderīgs arī balss saites paralīzes diagnosticēšanai.
Lai gan balss saites paralīzes diagnosticēšanai var izmantot endoskopu, lai noteiktu paralīzes cēloni, var būt jāveic citi testi. Citi eksāmeni, kas, iespējams, būs jāveic, ir:
- Asins darbs
- C-stari
- MRI
- Datortomogrāfija
- Balsenes elektromiogrāfija
- Akustiskā spektrogrāfija
Ārstēšana
Kad ir identificēts balss saites paralīzes cēlonis, var sākt ārstēšanu. Audzēja gadījumā var būt nepieciešama operācija, lai to noņemtu vai samazinātu. Ja cēlonis ir atgriezenisks, jāveic pasākumi problēmas novēršanai. Daudzos gadījumos pirmā ārstēšanas līnija ir logopēdija. Operācija ne vienmēr ir nepieciešama, un dažos gadījumos balss saites paralīze sevi izlabos gada laikā. Tāpēc daudzi ārsti ieteiks atlikt ķirurģiskās procedūras, līdz būs pagājis gads, lai noskaidrotu, vai paralīze atrisināsies pati no sevis.
Ir pieejamas arī procedūras, lai palīdzētu uzlabot balsi, ja kvalitāte neatgriežas pati vai ar logopēdiju. Trīs pieejamās vienpusējās balss saites paralīzes ārstēšanas metodes ir palielināšana, ķirurģiska pārvietošana un balss saites atjaunošana.
- Palielināšana vai balss saites palielināšanu var veikt otolaringologs. Tas tiek darīts, paralizētajā balss vadā ievietojot kolagēnu, taukus vai cita veida audu transplantātus. Palielinot skarto balss vadu, tas būs tuvāk neskartajai balss virvei, un vibrācija starp abām auklām var uzlabot balss kvalitāti.
- Ķirurģiskā pārvietošana no balss saites darbojas līdzīgi pastiprināšanas metodei, fiziski pietuvinot paralizēto balss saiti neskartajai auklai, tas var uzlabot balss kvalitāti.
- Atkārtota atjaunošana vai skarto nervu novirzīšana uz balss saitēm ir mēģināta, bet reti ir bijusi veiksmīga. To parasti neizmanto kā balss saites paralīzes ārstēšanu.
Pēc tam, kad ir notikusi paralizētās balss saites palielināšana vai ķirurģiska pārvietošana, joprojām būs nepieciešama runas terapija, lai palīdzētu precīzi iestatīt balss kvalitāti.
Dzīvībai bīstamos balss saites paralīzes gadījumos ārstam būs nekavējoties jārīkojas, lai nodrošinātu jūsu drošību. Bieži vien būs jāveic tracheotomija (kaklā un tieši trahejā ķirurģiski tiek izveidota atvere, lai ļautu elpot - to sauc arī par stomu). Traheotomijas var būt pastāvīgas vai īslaicīgas atkarībā no balss saites paralīzes smaguma pakāpes.