Hiperurikēmija un nieru slimība

Saturs

• Urātu līmenis serumā
• Cēloņi un riska faktori
• Simptomi un komplikācijas
• Ārstēšana

Kad mēs urinējam, mūsu ķermenis iznīcina šķidros atkritumus, kas sastāv no ūdens un sāls, kā arī ar urīnvielu un urīnskābi. Lielākā daļa urīnskābes organismā tiek ražota dabiski; pārējais tiek pārveidots no vielām dažos pārtikas produktos, ko sauc par purīniem. Ja urīnskābes līmenis ir pārāk augsts, tas var izraisīt stāvokli, kas pazīstams kā hiperurikēmija, kas ir gan podagras, gan nieru slimību riska faktors.

Urātu līmenis serumā

Lielākā daļa urīnskābes izšķīst asinīs, pēc tam nonāk nierēs, lai izdalītos ar urīnu. Parasti sievietes uztur stabilu urātu līmeni serumā no 1,5 līdz 6,0 mg / dl, savukārt vīriešiem - no 2,5 līdz 7,0 mg / dl. Ja jūs ražojat pārāk daudz urīnskābes vai nespējat to pietiekami izvadīt, varat ir paaugstināts urātu līmenis serumā, kas ir pazīstams kā hiperurikēmija.

Asins analīze ir viens no veidiem, kā pārbaudīt urīnskābes līmeni; to var pārbaudīt arī, izmantojot urīna paraugu. Ideālā gadījumā urīnskābes līmenim serumā jābūt 6,0 mg / dl vai zemākam. Urīnskābes līmenis 6,8 mg / dl vai lielāks norāda uz hiperurikēmiju.

Cēloņi un riska faktori

Novecojot un esot vīrietim, jums ir lielāks hiperurikēmijas attīstības risks. Pētījumos no ASV un Jaunzēlandes Āfrikas, maoru vai filipīniešu izcelsmes cilvēkiem ir lielāks risks nekā Eiropas izcelsmes cilvēkiem. Citi riska faktori ir:

• Nieru mazspēja
• Metaboliskais sindroms - traucējumi, kas saistīti ar aptaukošanos, nenormālu asinsspiedienu, disglikēmiju (cukura līmeņa asinīs traucējumiem), dislipidēmiju (lipīdu traucējumiem)
• Diēta, kurā ir daudz alkohola, purīnu, olbaltumvielu un ogļhidrātu
• Medikamenti, ieskaitot tiazīdus, cilpas diurētiskos līdzekļus un mazas aspirīna devas
• Niacīns
• Acidoze
• Ķīmijterapija
• Diabēts
• Hipoparatireoze
• Psoriāze
• Saindēšanās ar svinu
• Polycythemia vera
• Toksēmija, kas saistīta ar grūtniecību
• Audzēja lizēšanas sindroms
• Ģenētiskā nosliece

Simptomi un komplikācijas

Kaut arī pati hiperurikēmija nav slimība, un dažos gadījumos tā nerada simptomus vai problēmas, ilgstošs šī stāvokļa stāvoklis var izraisīt urīnskābes kristālu veidošanos, kas var būt problemātiska.

Divi visbiežāk sastopamie apstākļi, ko var izraisīt augsts urīnskābes līmenis, ir podagra un nieru slimība. Ar podagru locītavās uzkrājas urīnskābes kristāli, kas veicina iekaisumu un locītavu skrimšļa sadalīšanos. Simptomi ir sāpes, pietūkums, apsārtums, stīvums, deformācija, iekaisums un ierobežots kustību diapazons.

Urīnskābes kristāli var arī nogulsnēties nierēs, izraisot nierakmeņi lai veidojas. Šie akmeņi var būt ļoti sāpīgi, un, ja tos neārstē, tie var bloķēt urīnceļus un izraisīt infekcijas. Nierakmeņu simptomi ir:

• Sāpes vai sāpes muguras lejasdaļā, sānos, vēderā vai cirkšņos
• Slikta dūša
• Paaugstināta vēlme urinēt
• Sāpes urinējot
• Urinēšanas grūtības
• Asinis urīnā
• Nepareizi smaržojošs vai duļķains urīns

Nierakmeņi var izraisīt arī urīnceļu infekcijas (UTI), jo tajās ir baktērijas. UTI simptomi var būt jebkurš vai visi iepriekš minētie, kā arī potenciāli drudzis vai drebuļi.

Laika gaitā nierakmeņi un citi nieru bojājumu veidi var izraisīt hroniska nieru slimība, kas apgrūtina atbrīvošanos no urīnskābes. Neārstēta nieru slimība galu galā var izraisīt nieru mazspēju vai nieru darbības zudumu.

Ārstēšana

Ja jums nav simptomu, jums nav obligāti nepieciešama hiperurikēmijas ārstēšana. Ja parādās simptomi, diēta ar zemu daudzumu purīnu, kas nav augu izcelsmes, var palīdzēt regulēt urīnskābes līmeni.

Palielināts urīnskābe

• Orgānu gaļa, gaļas ekstrakti un mērce

• Sardīnes, anšovi, vēžveidīgie un tunzivis

• Alus un citi alkoholiskie dzērieni

• Cukuroti ēdieni un dzērieni (piemēram, soda), kas satur kukurūzas sīrupu ar augstu fruktozes saturu

Urīnskābes samazināšanās

• Piens un piena produkti

• Olas

• Salāti, tomāti un zaļie dārzeņi

• Krējuma zupas bez gaļas krājumiem

• Zemesriekstu sviests un rieksti

• Citrusaugļi

Ir arī svarīgi dzert daudz ūdens dienā, lai palīdzētu nierēm izskalot urīnskābi. Daži pētījumi liecina, ka regulāra kafijas dzeršana var palīdzēt novērst podagras attīstību.

Ja uztura izmaiņas nepietiekami kontrolē hiperurikēmiju, ārsts var izrakstīt zāles urīnskābes līmeņa kontrolei. Urātu līmeņa pazemināšanas terapija ir vēlamā zāļu izvēle lielākajai daļai pacientu ar podagru. Iespējas ietver:

• Benemīds (probenecīds) -Zināms kā urikozuriskas zāles, šīs zāles palielina urīnskābes izdalīšanos ar urīnu.
• Ziloprīns (alopurinols), urlors (febuksostats) - šie ksantīna oksidāzes inhibitori (XOI) samazina ķermeņa urīnskābes ražošanu.
• Zurampic (lenisurad) - parakstīts ar XOI, lai palielinātu tā iedarbību.
• Krystexxa (peglotikāze) -Peglotikāzi ievada intravenozas infūzijas veidā. Tas maina urīnskābi par vielu, ko sauc par alantoīnu, kuru jūsu ķermenis var viegli izvadīt. Tas ir rezervēts cilvēkiem, kuriem citi podagras medikamenti nav bijuši efektīvi.

Vārds no Verywell

Ir svarīgi zināt urīnskābes līmeni tāpat kā holesterīna vai glikozes līmeni asinīs. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir sāpošas locītavas vai biežas urīnceļu infekcijas. Ja Jums ir bijuši podagras uzbrukumi, ik pēc sešiem mēnešiem jāpārbauda urīnskābes līmenis, lai pārliecinātos, ka tas paliek zem 6,0 mg / dl.

Podagras ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF