Saturs
"Vispārējā veselības aprūpe" vai "universālā pārklājums" attiecas uz veselības aprūpes resursu sadales sistēmu, kurā visiem ir nodrošināti pamata veselības aprūpes pakalpojumi un nevienam netiek liegta aprūpe, kamēr viņš vai viņa ir likumīgi iedzīvotāji attiecīgajā teritorijā, piemēram, visi Kanādas valsts pilsoņi.Universālās veselības aprūpes jēdziens bieži tiek nepareizi pielīdzināts vienmaksātājam - valsts veselības aprūpes sistēmai, kur visus medicīniskos izdevumus apmaksā viena iestāde, parasti valdība. Tomēr "viens maksātājs" un "universāls" nav viens un tas pats.
Universāls pārklājums
"Universālā pārklājuma" sistēma var nozīmēt divas nedaudz atšķirīgas lietas. Pirmkārt, tas var attiekties uz sistēmu, kurā ikviens pilsonis var piekļūt valsts vai privātajai veselības apdrošināšanai. Otrkārt, tas var attiekties uz sistēmu, kurā katrs pilsonis automātiski saņem bezmaksas vai lētus pamatpakalpojumus (profilakse, neatliekamā medicīniskā palīdzība), lai saņemtu valdības noteiktus standarta pabalstus.
Amerikas Savienotajās Valstīs universālā pārklājuma mērķis atdzīvināja Affordable Care Act pieņemšanu, ko dažkārt sauc arī par Obamacare. Saskaņā ar ACA veselības apdrošināšanas sabiedrības varētu piedāvāt īpašas veselības politikas ar likumā noteikto priekšrocību kopumu. Cilvēkiem, kuri nokrīt noteiktos procentos no federālās nabadzības robežas, valsts subsīdiju slīdošā skala maksā daļu vai visas prēmijas. Paredzētā neto ietekme bija tāda, ka ikviens, neatkarīgi no ienākumiem, varēja atļauties vismaz saprātīgu pamata veselības apdrošināšanas plānu.
Kaut arī gandrīz 20 miljoni iepriekš neapdrošinātu amerikāņu ieguva ACA segumu, no 2019. gada ASV joprojām ir aptuveni 28 miljoni pieaugušo, kas nav gados vecāki, bez apdrošināšanas ASV, apmēram 10% iedzīvotāju.
Viena maksātāja sistēmas
Vienā maksātāja sistēmā tomēr nav privātu apdrošināšanas sabiedrību. Valdība viena pati atļauj un apmaksā veselības pabalstus. Klasisks viena maksātāja sistēmas piemērs ir Lielbritānijas Nacionālais veselības dienests; NHS kontrolē piekļuvi veselības aprūpes resursiem un pat nodarbina veselības aprūpes sniedzējus. Kanāda piedāvā līdzīgu shēmu
Daži ASV progresīvās kustības dalībnieki ir ierosinājuši, ka Amerikas Savienotās Valstis varētu nonākt pie viena maksātāja veselības aprūpes veida, piedāvājot "Medicare visiem", tas ir, uzņemot valdības maksātāju programmu vecāka gadagājuma cilvēkiem un universalizējot to visiem pilsoņiem . Ideja pēdējos gados ir kļuvusi populārāka, un 2019. gada novembra aptauja liecina, ka lielākā daļa amerikāņu atbalsta programmu Medicare for All un Medicare for All tiesību aktus, kurus atbalsta puse no Demokrātiskās palātas palātas.
Valsts un privātā partnerība
Visā pasaulē daudzas valstis piedāvā veselības aprūpi visiem iedzīvotājiem gan valsts, gan privātā sektorā, nevis ar viena maksātāja sistēmām. Šo valstu piemēri ir Vācija, Nīderlande un Singapūra. Singapūra bauda vienu no veiksmīgākajām veselības aprūpes sistēmām pasaulē, ar ilgu dzīves ilgumu un zemu zīdaiņu mirstības līmeni.
Riska pārvaldīšana
Jebkurā sistēmā, kurā privātiem apdrošinātājiem ir nozīme veselības aprūpes finansēšanā, atsevišķām veselības apdrošināšanas sabiedrībām ir jāsabalansē slimo cilvēku un veselīgo attiecība savā patērētāju bāzē, daļēji izmantojot pievienotās vērtības produktus un pakalpojumus, ko viņi piedāvā pie valdības minimuma, un kā šīm ekstrām ir cena atklātā tirgū.
Dažās vietās valdība aizsargā apdrošinātājus no būtiskiem zaudējumiem, daļēji "sodot" apdrošinātājus, kuru riska profili darbojās labāk nekā vidēji, un pēc tam izlīdzinot izmaksas. Šo pieeju sauc riska pielāgošana.