Saturs
Ulnar kolaterālās saites rekonstrukcija jeb UCLR ir plašāk pazīstama kā Tomija Džona operācija. Tā ir procedūra, kas tiek veikta, lai izlabotu bojātu elkoņa saiti, ko sauc par elkoņa kaula saišu saiti (daži lieto terminu mediālā nodrošinājuma saite). Šis ievainojums elkoņam parasti liek justies nestabils, un tam nepieciešama fizikālā terapija. Ja ievainojums nereaģē uz fizikālo terapiju, ķirurģiska iejaukšanās parasti ir nākamā.Ulnar nodrošinājuma saišu problēmas ir izplatītas nopietniem "mešanas" sportistiem, piemēram, profesionāliem beisbola metējiem. Mešanas aktivitātes uz elkoņa rada neparastu stresa līmeni, padarot apkārtnes traumas iespējamākas nekā ar citiem sporta veidiem. Daudziem sportistiem Tomija Džona operācija var atjaunot pilnu darbību, un dažiem ir iespējama pilnīga atveseļošanās.
Dažiem pacientiem operācija netiek veikta, lai ļautu viņiem turpināt darboties kā sportistiem, bet gan lai mazinātu traumas simptomus, galvenokārt elkoņa sāpes un nejutīgumu skartās rokas rokā.
Ulnar nodrošinājuma saite
Elkoņa kaula saišu saite ir bieza audu josla, kas līdzīga ļoti spēcīgai gumijas joslai. Tas darbojas ar sānu nodrošinājuma saiti, lai stabilizētu un nostiprinātu elkoni. Saiti var ievainot, plosoties, izstiepjot un izmežģoties. Pārmērīgas traumas, kad saite atkārtotas kustības rezultātā tiek bojāta, ir viens no visbiežāk sastopamajiem elkoņa kaula saišu saišu jautājumiem.
Kāpēc to sauc par Tomija Džona operāciju?
Tomijs Džons bija Losandželosas Dodgers profesionāls metējs. 1974. gadā viņš sabojāja elkoņa kaula saišu saišu, kas tika uzskatīts par profesionālajam metējam karjeras beigu traumu. Džons tomēr izvēlējās veikt procedūru, kas tajā laikā bija eksperimentāla, ievainoto saišu aizstājot ar cīpslu no otras rokas.
Ar zemām cerībām, ka viņš vēl kādreiz spēs piķēt, Tomijs Džons piekrita, lai ārsts Franks Džobe veiktu procedūru. Pēc tam viņš atņēma atlikušo 1974. gada un pēc tam 1975. gada beisbola sezonu, lai rehabilitētu roku. Galarezultāts bija revolucionārs - Džons profesionāli tika izvirzīts līdz 1989. gadam, un procedūra tagad ir plaši pazīstama kā Tomija Džona operācija.
Procedūra
Tomija Džona operāciju vispārējā anestēzijā veic ortopēdiskais ķirurgs. Kad pacients ir intubēts un anestēzija ir pilnībā iedarbojusies, procedūra sākas ar iegriezumu elkoņa iekšējā virsmā, caur kuru tiek noņemta bojātā saite. Procedūra ir minimāli invazīva ar nelielu iegriezumu, jo procedūra tiek veikta, izmantojot laparoskopu.
Ja nepieciešams remonts, šo mazo iegriezumu izmanto, lai instrumentus ievietotu locītavas zonā un salabotu saiti. Ja nepieciešama rekonstrukcija, tiek izdarīts papildu griezums, bieži vien uz pretējās rokas apakšdelma, lai atgūtu cīpslu no neievainotas ķermeņa vietas. Lai gan apakšdelms ir ļoti izplatīta izvēle, citas potenciālās vietas ietver augšstilbu un apakšstilbu. Retāk donora cīpslu var izmantot pacienta paša cīpslas vietā.
Kad cīpslas transplantāts ir iegūts, tas tiek uzšūts vietā, lai aizstātu noņemto elkoņa kaula nodrošinājuma saiti. Dažiem pacientiem, kuriem rodas nejutīguma un tirpšanas simptomi rokā, elkoņa kaula nervu var nedaudz pakustināt, lai palīdzētu pilnīgai sajūtai.
Riski
Papildus standarta operācijas riskiem un anestēzijas riskiem Tomija Džona operācija pacientam rada unikālas problēmas. Dažiem neiropātija vai nervu impulsu trūkums var atstāt skarto roku nejūtīgu, tirpstošu un / vai vāju. Šis stāvoklis laika gaitā var uzlaboties vai būt neatgriezeniska sākotnējā ievainojuma komplikācija. Dažiem pacientiem pēc operācijas ir ievērojams elastības trūkums, savukārt citiem ap elkoņu vienmēr var būt nestabilitātes sajūta. Kaut arī pēc operācijas ir normāli, ka ir grūti iztaisnot roku, šī kustība nekad nevar atgriezties tajā kustības diapazonā, kāds bija pirms traumas.
Atgūšana
Atgūšana pēc operācijas šāda veida traumām ir samērā vienkārša. Tomija Džona operācija parasti prasa nakšņošanu slimnīcā, kam seko plaša rehabilitācijas terapija. Pirmās nedēļas elkonis var atrasties imobilaizerā, turot elkoni atbalstītu un turētu vietā. Jaunais transplantāts pirmajās nedēļās pēc operācijas ir ļoti trausls, tāpēc ir svarīgi ievērot ķirurga norādījumus, lai aizsargātu operācijas vietu.
Atveseļošanās pirmajās dienās jums var tikt nodrošinātas sāpju zāles, pēc kurām siltumu un ledu lieto, lai mazinātu sāpes. Kad imobilaizers vairs nav vajadzīgs, fizikālā terapija sāk atgūt spēku un kustību amplitūdu. Dažiem kustību amplitūda atgriežas 6-8 nedēļu laikā, tomēr konkurējošam sportistam plašāka rehabilitācija var ilgt vairāk nekā gadu, lai atgrieztos pilnīgā sniegumā.
Daudzi atpūtas sportisti uzskata, ka ir spēcīgāki nekā pirms operācijas, jo, reaģējot uz sāpēm, viņi “zīdainoja” roku. Lielākā daļa pilnībā atgūstas un spēj atgriezties pie ierastās darbības.