Saturs
Dzirdot savu ārstu, ieteicams terapeitiskā flebotomija (pazīstama arī kā asins nolaišana vai venesekcija), kas jūs satrauc. Jūs varat brīnīties, "Vai ārsti tiešām to vairs dara? Es domāju, ka tas tika uzskatīts par fiktīvu." Jūs būtu daļēji pareizi. Pat šodien ir piemēroti laiki, kad flebotomiju izmantot kā ārstēšanu, pārskatīsim tos un to, kas izskatās reālajā dzīvē.Flebotomijas loma
Gadu gaitā flebotomija ir samazinājusies par labu lielākajai daļai medicīnisko apstākļu, jo tā ir aizstāta ar mērķtiecīgāku ārstēšanu. Tomēr flebotomijai joprojām ir svarīga loma trīs slimību ārstēšanā: polycythemia vera (PV), iedzimta hemohromatoze (dzelzs pārslodzes traucējumi) un porphyria cutenea tarda (PCT).
Polycythemia vera ir stāvoklis, kad ģenētiskas mutācijas dēļ kaulu smadzenēs rodas pārāk daudz sarkano asins šūnu (eritrocitoze vai policitēmija), trombocītu (trombocitoze) un balto asins šūnu (leikocitoze). Šis asins šūnu, īpaši sarkano asins šūnu, pieaugums sabiezina asinis, kas palēnina asins plūsmu. Asins noņemšana ar terapeitiskās flebotomijas palīdzību var uzlabot simptomus un samazināt trombu veidošanās risku.
Iedzimta hemohromatoze ir iedzimta slimība, kas izraisa paaugstinātu dzelzs absorbciju no uztura, kā rezultātā rodas dzelzs pārslodze. Pārmērīgs dzelzs daudzums bojā galvenokārt aknas, sirdi un aizkuņģa dziedzeri. Sarkano asins šūnu noņemšana stimulē kaulu smadzenes, lai izveidotu jaunas sarkanās asins šūnas, izmantojot organismā uzkrāto dzelzi.
PCT ir stāvoklis, ko izraisa fermenta (ķīmiska viela) deficīts, kas nepieciešams hēma (sarkano asins šūnu sastāvdaļa, kas pārnēsā dzelzi) ražošanai. Tas izraisa porfirīnu uzkrāšanos pārmērīgā daudzumā, kas, iedarbojoties uz gaismu, rada ādas pūslīšu veidošanos. Tā kā tas ir ar dzelzi saistīti traucējumi, dzelzs saturošu sarkano asins šūnu atdalīšana ar flebotomijas palīdzību ir izvēlēta ārstēšana.
Flebotomijas gaidas
Flebotomija ir diezgan vienkārša procedūra. To var izdarīt ārsta kabinetā, slimnīcā vai asins ziedošanas centrā. Tas ir ļoti līdzīgs asins nodošanai.
Adatu ievieto lielā asinsvadā, parasti elkoņa krokā, lai noņemtu asinis. Asinis var savākt maisiņā vai šļircēs. Parasti pieaugušajiem vienlaikus tiek noņemta puslitra asinis (450 - 500 ml). Flebotomijas biežums mainīsies atkarībā no jūsu veselības stāvokļa un laboratorijas vērtībām.
PV gadījumā flebotomiju veic vienu vai divas reizes nedēļā, līdz hematokrīts (sarkano asins šūnu koncentrācijas mērīšana) ir gandrīz normāls. Pēc tam ik pēc pāris mēnešiem tiek veikta flebotomija, lai hematokrīts atrastos gandrīz normāli. Iedzimtas hemohromatozes gadījumā flebotomijas var būt katru nedēļu, līdz feritīns (dzelzs krājumu mērīšana) ir normāls. Lai novērstu dzelzs līmeņa atjaunošanos, flebotomija tiks veikta ik pēc diviem līdz četriem mēnešiem. PCT gadījumā flebotomiju veic ik pēc divām nedēļām trīs līdz četrus mēnešus un pārtrauc.
Jums var būt iespēja veikt terapeitisko flebotomiju jūsu vietējā asins ziedošanas centrā. Terapijas pabeigšanai centram būs nepieciešams ārsta pasūtījums. Turklāt Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2015. gadā apstiprināja noteikumu, kas cita starpā norādīja, ka asinīm, ko ziedojuši cilvēki ar iedzimtu hemohromatozi, vairs nebūs jāmarķē ar traucējumiem, kamēr tiek ievēroti citi asins donoru kritēriji. terapeitisko flebotomiju (TP) ir parakstījis licencēts veselības aprūpes sniedzējs. Par terapeitisko flebotomiju nav jāmaksā neatkarīgi no tā, vai subjekts atbilst donora atbilstības kritērijiem.
Flebotomijas blakusparādības
Galvenās flebotomijas blakusparādības ir saistītas ar asins tilpuma izmaiņām. Pēc tam var rasties reibonis vai zems asinsspiediens, bet citi to panes bez problēmām. Tāpēc tehniķis pēc asins ziedošanas lūdz jūs lēnām sēdēt, pirms stāvat. Pēc tam jums vajadzētu dzert daudz ūdens. Ja simptomi saglabājas vai ir nepanesami, pēc asiņu noņemšanas caur IV var ievadīt sāls šķidrumu, lai aizstātu noņemto tilpumu.
Flebotomija citiem apstākļiem
Flebotomiju lieto arī dažos citos apstākļos. Cilvēkiem, kuri saņem vairākas sarkano asins šūnu pārliešanas tādiem medicīniskiem apstākļiem kā vēzis, sirpjveida šūnu anēmija un talasēmija, ir risks attīstīties dzelzs pārslodzei (kas iegūta, nevis iedzimta, kā apspriests iepriekš). Kad šie cilvēki pabeidz terapiju (vairs nav nepieciešama ķīmijterapija, ko izārstē kaulu smadzeņu transplantācija), flebotomija ir ļoti efektīvs līdzeklis liekā dzelzs noņemšanai. Šajos piemēros flebotomija nebūs visa mūža garumā, bet tikai līdz tiks noņemts atbilstošais dzelzs daudzums.
Flebotomiju var izmantot arī cilvēkiem ar sirpjveida šūnu anēmiju, kuriem insulta novēršanai nepieciešama asins pārliešana visa mūža garumā. Šajā gadījumā flebotomija tiek apvienota ar sarkano asins šūnu pārliešanu un tiek saukta par daļēju apmaiņas pārliešanu. Sarkano asins šūnu pārliešana tiek izmantota, lai aizstātu noņemtās asinis, nevis fizioloģisko šķīdumu, kā aprakstīts iepriekš. Tas var būt efektīvs līdzeklis, lai samazinātu dzelzs uzkrāšanos šajos cilvēkos.