Plaušu Hilums: anatomija un anomālijas

Saturs

• Hilum anatomija
• Testi, lai novērtētu Hilum
• Hilaras paplašināšanās / Hilaras masas
• Hilara limfadenopātija
• Vārds no Verywell

Plaušu kakls ir ķīļveida laukums katras plaušas centrālajā daļā, kas atrodas uz katras plaušas mediālā (vidējā) aspekta. Hilaras reģions ir vieta, kur bronhi, artērijas, vēnas un nervi nonāk plaušās.

Šo zonu var būt grūti vizualizēt rentgena krūtīs, un, lai noteiktu problēmas pastāvēšanu, bieži vien ir nepieciešami papildu testi, piemēram, datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana ar kontrastu.

Hiluma palielināšanās var rasties audzēju (piemēram, plaušu vēža), plaušu hipertensijas vai palielinātu hilaru limfmezglu dēļ tādu apstākļu kā infekcijas (īpaši tuberkuloze un sēnīšu infekcijas), vēža (vai nu lokāla, vai metastātiska), sarkoidozes un citu iemeslu dēļ. .

Pārskats par plaušu hipertensiju

Hilum anatomija

Gan labajai, gan kreisajai plaušai ir vidusdaļa, kas atrodas apmēram pa vidu plaušās un nedaudz uz aizmuguri (tuvāk skriemeļiem nekā krūšu priekšpusei). Katru plaušu var vizualizēt kā ar virsotni (augšdaļu), pamatni (apakšā), sakni un kaklu.

Galvenie bronhi, plaušu artērijas, plaušu vēnas un nervi ir struktūras, kas šajā reģionā nonāk plaušās un iziet no tām. Šajā reģionā ir arī limfmezgli, kurus sauc par hilar limfmezgliem. Abi Hilum ir līdzīga izmēra, kreisā Hilum parasti atrodas krūtīs nedaudz augstāk nekā labā Hilum.

Testi, lai novērtētu Hilum

Attēlveidošanas pētījumos parasti tiek konstatētas novirzes Hilum, taču bieži vien ir nepieciešamas papildu pārbaudes, lai noteiktu, vai problēma pastāv un kur.

Attēlveidošana

Krūtiņas rentgenogrammā hilaras reģions atklāj ēnu, kas sastāv no limfmezglu, plaušu artēriju un plaušu vēnu kombinācijas.

Šo struktūru pārklāšanās dēļ dažreiz var būt grūti noteikt šo limfmezglu palielināšanos vai masas klātbūtni šajā reģionā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc parastie krūškurvja rentgenstari var palaist garām plaušu vēzi.

Krūškurvja datortomogrāfija (īpaši ar kontrastu) var uzlabot šo struktūru labāku vizualizāciju. Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana dažreiz ir ļoti noderīga, ja ir aizdomas par audzēju.

Radioloģijas ziņojums

Kad radiologs aplūko Hilum, viņi ziņos par to, vai starp labo un kreiso Hilum ir simetrija, kā arī:

• Forma: Sazarots izskats (asinsvadi) ir normāls.
• Radio necaurredzamība: Hilum parasti ir visblīvākais centrāli, ar krūšu kurvja rentgena vai datortomogrāfijas palīdzību tumšāks izskats uz perifēriju.
• Proporcionāls izmērs: Lielākajai daļai (apmēram divas trešdaļas) asinsvadu blīvuma vajadzētu būt Hilum apakšējā daļā.
• Absolūtais lielums: Tiks atzīmēta jebkura Hilum paplašināšanās, taču visbiežāk ir jābūt ievērojamai paplašināšanās pakāpei, lai redzētu.

Atkarībā no konkrētā pētījuma radiologs var atzīmēt hilaru palielināšanos un, ja tā ir, ja ir hilar masa vai hilar limfadenopātija (palielināti hilar limfmezgli).

Procedūras

Papildus attēlveidošanas testiem novirzes hilaras reģionā var identificēt ar tādiem testiem kā bronhoskopija, tests, kurā caurule tiek ievietota caur muti un uz leju galvenajos elpceļos (bronhos).

Ultraskaņa, ko veic ar ultraskaņas zondi, kas ievietota bronhoskopijas laikā (endobronhiālā ultraskaņa), dažreiz var iegūt patoloģisku audu paraugus, kas atrodas netālu no galvenajiem elpceļiem.

Lai labāk vizualizētu reģionu vai iegūtu biopsijas paraugu, var būt nepieciešams veikt testu, ko sauc par mediastinoskopiju (ķirurģiska procedūra, kuras laikā ķirurgs spēj izpētīt laukumu starp plaušām, ieskaitot priecīgos limfmezglus), lai gan PET skenēšana ir aizstājusi nepieciešamība pēc šīs procedūras daudzos gadījumos.

Hilaras paplašināšanās / Hilaras masas

Plaušu hilaru reģionu var ietekmēt audzēji (ieskaitot gan primāros, gan metastātiskos audzējus), hilar limfmezglu palielināšanās vai plaušu artēriju vai vēnu anomālijas.

Simptomi

Kad tiek veikti attēlveidošanas pētījumi, lai novērtētu tādus simptomus kā pastāvīgs klepus, asiņu klepus, elpas trūkums vai atkārtotas elpošanas ceļu infekcijas, var atzīmēt hiluma palielināšanos, vai arī to var atrast nejauši testā, piemēram, datortomogrāfijā. Gan masas, gan palielināti limfmezgli var būt vēža vai labdabīgu cēloņu dēļ.

Palielinātu limfmezglu cēloņi

Masu vai limfadenopātijas atrašanās vieta

Dažas acīmredzamas hiluma anomālijas var būt vienkārši izvietojuma dēļ, un turpmākie viedokļi var izslēgt problēmas. Ja tiek atzīmēta masa vai palielinājums, iespējamie cēloņi var atšķirties atkarībā no izskata:

• Simetriska (divpusēja) paplašināšanās: Abu jautro reģionu palielināšanās var ieteikt tādus apstākļus kā sarkoidoze vai plaušu hipertensija.
• Asimetriska (vienpusēja) paplašināšanās: Kad ir palielināts tikai viens hilar reģions, visticamāk ir tādi cēloņi kā audzēji.
• Pārvietošana: Hilaras reģions var būt pārvietots (atrodas citā stāvoklī nekā parasti) ar tādiem apstākļiem kā pneimotoraks.

Cēloņi

Ir četri galvenie iemesli, kāpēc vienas vai abu plaušu kakls var parādīties palielināts uz rentgena. Tie ietver:

• Audzēji un limfadenopātija: Vēži, piemēram, plaušu vēzis un limfomas, kā arī vēzis, kas izplatījies šajā reģionā no citām ķermeņa daļām (metastātisks vēzis), var izraisīt masas šajā reģionā. Iespējamie palielināto hilar limfmezglu (limfadenopātijas) cēloņi ir aplūkoti turpmāk.
• Plaušu vēnu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu vēnās): plaušu vēnu hipertensija var rasties tādu medicīnisku apstākļu dēļ kā sirds mazspēja un sirds vārstuļu problēmas, piemēram, mitrālā stenoze un mitrālā regurgitācija.
• Plaušu arteriālā hipertensija (PAH): Tas ir paaugstināts spiediens plaušu artērijās. PAH var rasties kā primāra slimība (nevis sekundāra citas problēmas dēļ) vai kā sekundāra problēma, kuru savukārt visbiežāk izraisa hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
• Paaugstināta plaušu asins plūsma: Tādi apstākļi kā iedzimta cianotiska sirds slimība (piedzimstoši sirds defekti, kas samazina skābekļa satura dēļ uz ādas rada zilu nokrāsu) var izraisīt plaušu asins plūsmas palielināšanos.

Hilara limfadenopātija

Palielināti limfmezgli Hilum var parādīties gan labajā, gan kreisajā Hilum (divpusējā limfadenopātija) vai tikai vienā pusē (asimetriska limfadenopātija). Cēloņi var būt:

• Plaušu vēzis: Plaušu vēzis ir visizplatītākais nevienlīdzīgu izkrišanas reģionu cēlonis pieaugušajiem gan audzēja, gan iesaistīto limfmezglu klātbūtnes dēļ.
• Citi vēži: Metastātisks krūts vēzis var izraisīt hilar limfadenopātiju gan vēža izplatīšanās dēļ šajā reģionā, gan iesaistīto limfmezglu dēļ. Limfoma un citi videnes audzēji var izraisīt arī palielinātu hilar limfmezglus.
• Tuberkuloze: Visā pasaulē tuberkuloze ir viens no visizplatītākajiem hilaras adenopātijas cēloņiem bērniem.
• Iekaisums: Tādi apstākļi kā sarkoidoze, amiloidoze un silikoze var izraisīt hilar limfadenopātiju. Sarkoidoze ir visbiežākais divpusējo hilarisko limfmezglu palielināšanās cēlonis, īpaši jauniem pieaugušajiem. Hilar limfmezglu palielināšanās ar sarkoidozi parasti ir simetriska atšķirībā no citiem bieži sastopamiem cēloņiem. Zāļu reakcijas ir arī samērā izplatīts hilaras adenopātijas cēlonis.
• Citas infekcijas: Infekcijas, piemēram, mikobaktērijas, vīrusu infekcijas, piemēram, infekciozā mononukleoze, berilioze, tularēmija, histoplazmoze un kokcidioidomikoze, var izraisīt limfmezglu palielināšanos šajā reģionā. Amerikas Savienotajās Valstīs histoplazmoze ir izplatīta Ohaio un Misisipi upes ielejās, kokcidioidomikoze biežāk sastopama dienvidrietumu štatos.
• Citi cēloņi: Castleman slimība ir stāvoklis, kam raksturīgi patoloģiski limfas audi. Sirds mazspēja var izraisīt arī hilaru adenopātiju.

Vārds no Verywell

Attēlveidošanas pētījumos ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt patoloģisku hiluma parādīšanos, no kuriem daudzi ir nopietni.

Vispirms ir jāpārliecinās, ka jebkādas atziņas nav saistītas tikai ar nepareizu ķermeņa pozīciju, uzņemot šīs filmas. Ar struktūru skaitu, kas iet cauri šai zonai, pat viegla rotācija var radīt patoloģisku parādīšanos, ja tādas nav.

Audzēji, gan primārie, gan metastātiskie, ir pārāk izplatīts gan hilaru masu, gan limfadenopātijas cēlonis. Visizplatītākie cēloņi ir tuberkuloze visā pasaulē, un tādi apstākļi kā histoplazmoze, kokcidioidomikoze un sarkoidoze Amerikas Savienotajās Valstīs.

Ja ārsts atzīmē novirzi jūsu eksāmenā, tiks norādīta turpmāka pārbaude. Viņi arī lūgs rūpīgu vēsturi, meklējot citus simptomus, kas liecina par audzēju, infekciju vai iekaisuma procesu. Lai iegūtu galīgu diagnozi, lielākoties būs nepieciešama biopsija.