Saturs
Stridors attiecas uz troksni, kas rodas, kad kāds ar aizsprostotu augšējo elpceļu mēģina elpot. Skaņa ir atšķirīga un augsta. Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju to viegli atpazīst. Jūs varat dzirdēt stridoru ieelpojot, izelpojot vai abus.Dzirdot troksni un skaņas raksturīgās iezīmes, tie var liecināt par to, kas to izraisa. Stridor ir citas slimības vai patoloģiska veselības stāvokļa simptoms.
Cēloņi
Stridor var izraisīt dažādi apstākļi. Atkarībā no cēloņa simptomi var atšķirties.
Krusts
Stridors krustā, saukts arī par laringotraheobronhītu, bieži tiek raksturots kā izklausāms kā roņa riešana. Klepus parasti pastiprinās pirms gulētiešanas. Tas ir visizplatītākais zīdaiņiem un bērniem līdz apmēram piecu vai sešu gadu vecumam. Tam ir vairāki iemesli - daži no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir vīrusi, tostarp:
- RSV
- Masalas
- Adenovīruss
- Gripa
Baktēriju infekcijas var izraisīt arī krustu. Turklāt vīrusu infekcijas, kas izraisa krustu, var izraisīt sekundāras infekcijas, ko sauc par baktēriju traheītu, kas var izraisīt arī stridoru.
Retrofaringeāla abscess
Šis stāvoklis ir bakteriālas rīkles infekcijas komplikācija. Tas, visticamāk, rodas bērniem līdz sešu gadu vecumam, un tas var ietvert arī tādus simptomus kā augsts drudzis un iekaisis kakls.
Peritonsilārais abscess
Parasti tā ir infekcijas komplikācija, piemēram, streptokoku kakls vai tonsilīts. Tas ir biežāk sastopams jauniem pusaudžiem un pusaudžiem.Tas izraisa ārkārtīgi sāpīgu kakla iekaisumu, drudzi, drebuļus un nespēju norīt.
Epiglottitis
Šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams, īpaši vakcinētiem bērniem, tomēr, ja tas izpaužas, tas ir dzīvībai bīstams. Papildus stridora vai citiem patoloģiskiem elpošanas trokšņiem bērnam ar epiglottis parasti ir nekontrolējama droolēšana, apgrūtināta rīšana un augsta temperatūra.
Tieši H. gripas B tipa (HIB) vakcīna ir dramatiski samazinājusi epiglottīta biežumu.
Ārvalstu priekšmetu ieelpošana
Ieelpojot kaut ko elpceļos (kas tur nepieder), piemēram, pārtiku vai šķidrumu, var izraisīt arī stridoru.
Svešķermeņa aspirācija ir viens no visbiežāk sastopamajiem stridora cēloņiem maziem bērniem, un par to vienmēr ir jābūt aizdomām, ja rodas stridoram atbilstoši simptomi.
Smaga alerģiska reakcija
Dzīvībai bīstams stāvoklis, ko sauc par anafilaksi, kas ir smaga alerģiska reakcija, var izraisīt arī stridoru. Anafilakse var būt kukaiņu dzēliena, pārtikas alerģijas vai cita veida alerģijas rezultāts. Citi simptomi var būt lūpu vai sejas pietūkums, nieze, izsitumi, nātrene, iesnas un daudz kas cits.
Laringomalācija
Šis stāvoklis izraisa hronisku ieelpošanas stridoru, kas atrodas dzimšanas brīdī (iedzimts). Šis nosacījums ir rezultāts mīkstināšanai ap balss lodziņa audiem. Simptomi parasti rodas ļoti neilgi pēc piedzimšanas, un tie var būt grūtības ar barošanu, skābes reflukss un slikta svara palielināšanās.
Simptomi tiek novērsti, ja zīdainis tiek pakļauts (uz vēdera) un pasliktinās, kad viņš atrodas guļus stāvoklī (uz muguras). Vairumā gadījumu mazulis no šī stāvokļa izaug aptuveni gada laikā.
Balss vadu paralīze
Balss saites var kļūt paralizētas traumas (traumas vai operācijas) vai infekcijas rezultātā. Divpusēja (abas puses) balss saites paralīze var būt iedzimta. Tas ir nopietnāk nekā vienpusēja (vienpusēja) balss saites paralīze.
Turklāt balss saites paralīzes stridora simptomi var būt vājš zīdaiņu sauciens (vai vāja balss pieaugušajiem) vai klepus vai aizrīšanās ēšanas laikā. Šī stāvokļa labošanai var būt nepieciešama operācija.
Balss vadu bojājumi
Tās var būt papilomas, ko izraisa cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijas, vai mezglu veids, kas neļauj balss saitēm pareizi aizvērt. Mezgli parasti rodas pārmērīgas balss lietošanas dēļ (kliegšana, balss sasprindzinājums vai pārmērīga klepus).
Citi (retāk sastopami) stridora cēloņi var būt:
- Subglottiskā stenoze
- Traheomalācija
- Subglotiskas hemangiomas
- Asinsvadu gredzeni
Diagnoze
Kā jau minēts iepriekš, stridors nav slimība, bet drīzāk pamata veselības stāvokļa simptoms. Stridora cēloņa diagnosticēšana ir svarīga. Lai tas notiktu, iespējams, būs jārisina aktuālāki jautājumi. Piemēram, ir ļoti svarīgi, lai ārsts pārbaudītu skābekļa piesātinājuma līmeni, lai pārliecinātos, ka elpošanas grūtībām nav nepieciešami papildu skābekļa vai citi pasākumi.
Kad ir konstatēts, ka jūsu stāvoklis ir stabils un ir novērstas tūlītējas problēmas, ārsts var turpināt noteikt jūsu stāvokļa pamatcēloņu. Viņa, visticamāk, sāks ar fizisku pārbaudi. Viņa klausīsies jūsu plaušas, pārbaudīs jūsu ausis, degunu un kaklu, kā arī jautās par jūsu veselības vēsturi un pašreizējiem simptomiem.
Šie testi var būt noderīgi, palīdzot ārstam noteikt stridora cēloni:
- Rentgens
- Laringoskopija
- Bronhoskopija
- Datortomogrāfija (krūtīs)
- Krēpu testi
- Kakla kultūras
Ārstēšana
Sākotnējā stridora ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, cik smagi tiek ietekmēta elpošana. Ja stridors ir viegls un cēlonis ir zināms, piemēram, vieglos krustu gadījumos, to var ārstēt mājās (lasiet tālāk, lai uzzinātu pazīmes, kas norāda, ka jūsu bērnam nepieciešama profesionāla medicīniska palīdzība).
Mitrinātājs ar vēsu miglu var būt ļoti noderīgs, ārstējot bērnu ar vieglu krustu. Siltu mitrinātāju nevajadzētu lietot. Alternatīvi, jūs varat mazliet pasēdēt kopā ar bērnu tvaikojošā vannas istabā. Elpošana ar vēsu gaisu (piemēram, dažu minūšu bērna aizvešana ārā aukstumā) var arī palīdzēt mazināt elpceļu iekaisumu.
Ir svarīgi palikt kopā ar bērnu un saglabāt viņu mierīgu. Uzbudinājums var pasliktināt stridoru.
Var būt arī noderīgi, ja jūsu bērns dzer vēsus šķidrumus vai iesūc popsicles.
Ja elpošana ir nopietni ietekmēta, sākotnējie pasākumi var ietvert papildu skābekli (bieži mitrinātu) vai elpošanas procedūras, izmantojot tādas zāles kā racēmiskais epinefrīns, kas palīdz atvērt elpceļus. Elpceļu uzturēšana var būt nepieciešama smagos gadījumos, ievietojot elpošanas cauruli un pēc tam ventilējot.
Kad stridors ir kontrolēts un izveidota pietiekama skābekļa padeve, veselības aprūpes speciālisti var noteikt stridora cēloni un sākt to ārstēt. Piemēram, tādiem apstākļiem kā bakteriālas infekcijas nepieciešamas antibiotikas, bet alerģiskām reakcijām - epinefrīns, kortikosteroīdi un antihistamīni.
Smagos gadījumos dažos apstākļos, kas izraisa stridoru, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot svešķermeņa ieelpošanu, laringomalāciju vai balsenes vai trahejas stenozi.
Kad jāapmeklē ārsts
Ārstam nekavējoties jānovērtē visi stridora gadījumi. Ja tūlītēja palīdzība nav pieejama, jums nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība, tostarp jāzvana 911, ja jums vai jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem vai citas satraucošas un neparastas pazīmes:
- Paaugstinātas elpošanas grūtības
- Āda vai lūpas ar zilu nokrāsu (cianoze)
- Atvilkumi (elpošanas muskuļu ievilkšana vai iesūkšana)
- Letarģija
- Nav slapju autiņu vai nav urinējošs
- Ir lūpu vai sejas pietūkums
- Pārmērīga droolēšana