Saturs
- Plaušu vēža stadija
- III izdzīvošanas statistika
- Izdzīvošanas rādītājus ietekmējošie faktori
- Vārds no Verywell
Uzzinot, ka jums ir III pakāpes plaušu vēzis, var būt satraucoši, daļēji tāpēc, ka dažus III pakāpes audzējus var ārstēt ar operāciju, bet citus - ne. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji III pakāpes plaušu vēža gadījumā ir arī dažādi, sākot no 33% līdz pat 13%.
Neskatoties uz šo statistiku, ir daudz mainīgo, kas var ietekmēt izdzīvošanas laiku. Daži no tiem nav modificējami, bet citi, piemēram, smēķēšana, ir modificējami un var dramatiski palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Izprotot faktorus, kas ietekmē plaušu vēža izdzīvošanu, jūs varat izdarīt apzinātu izvēli par savu veselību un ārstēšanas iespējām.
Kā tiek diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzisPlaušu vēža stadija
Plaušu vēža stadiju galvenokārt izmanto, lai virzītu atbilstošu ārstēšanas kursu un prognozētu iespējamo rezultātu (pazīstams kā prognoze). Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) inscenējums ietver TNM klasifikācijas sistēmu, kurā slimība tiek klasificēta pēc audzēja lieluma un apjoma (T), vai tiek ietekmēti limfmezgli (N) un vai vēzis ir izplatījies vai metastāzējis, uz attāliem orgāniem (M).
NSCLC III posms tiek sadalīts trīs apakšsadaļās:
- IIIa stadijas plaušu vēzis ir aprakstīts kā lokāli progresējoša slimība. Tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies limfmezglos vienā un tajā pašā plaušu pusē kā primārais audzējs. Vēzis var būt atrodams arī bronhā, pleirā, diafragmā, krūšu sienā, krūšu kaulā, mugurkaulā, frenālajā nervā, perikardā, dobajā dobumā, aortā, rīklē, trahejā, barības vadā un karīnā (apgabalā, kur traheja piestiprinās bronham).
- IIIb stadijas plaušu vēzis tiek uzskatīts par progresējošu plaušu vēzi. Tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies uz krūškurvja pretējo pusi vai uz supraklavikulāriem limfmezgliem, kas atrodas virs atslēgas kaula. Vēzi var atrast arī tajās pašās vietās kā IIIa pakāpes plaušu vēzis.
- IIIc stadijas plaušu vēzis tiek uzskatīts par IIIb stadijas progresēšanu, pievienojot vienu vai vairākus audzējus uz tās pašas vai atsevišķās plaušu daivas. (Labajā plaušās ir trīs daivas un pa kreisi divas.) Vēzi var atrast arī tajā pašā apgabalā, kur slimības IIIa vai IIIb.
Galvenā atšķirība starp IIIa pakāpes plaušu vēzi un citām apakšstacijām ir tā, ka to bieži var ārstēt ar operāciju tāpat kā I un II pakāpes plaušu vēzi. Pat tā gadījumā atkārtošanās risks ir liels pēc operācijas.
Turpretī IIIb un IIIc stadijas slimības tiek uzskatītas par nederīgām, un tās galvenokārt ārstē ar ķīmijterapiju un staru terapiju.
Ķīmijterapijas iespējas plaušu vēzimIII izdzīvošanas statistika
Dzīves ilgumu cilvēkiem ar vēzi parasti raksturo piecu gadu izdzīvošanas rādītāji, kas definēti kā to cilvēku procentuālā daļa, kuri dzīvo vismaz piecus gadus pēc viņu diagnozes. Daudzi var dzīvot daudz ilgāk nekā šis.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītāju aprēķināšanas metodes var atšķirties. Daži zinātnieki balstās uz aplēsēm uz TNM stadiju, bet citi to dara, pamatojoties uz slimības pakāpi organismā. Abām metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi.
Izdzīvošanas rādītāji pēc TNM skatuves
Daudzi epidemiologi un veselības iestādes aplēš piecu gadu izdzīvošanas rādītājus, pamatojoties uz TNM stadiju. Pašreizējās piecu gadu aplēses nesen tika atjauninātas saskaņā ar pārskatītās IIIc pakāpes klasifikācijas ieviešanu 2018. gadā.
| TNM Stage 5 gadu izdzīvošanas rādītāji | |
|---|---|
| Plaušu vēža stadija | 5 gadu izdzīvošanas rādītājs |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Kaut arī TNM pieeja sniedz vispārēju pārskatu par izdzīvošanas laikiem, ir lielas atšķirības, kā var attīstīties III pakāpes plaušu vēzis. Daži pamata faktori, piemēram, audzēja atrašanās vieta un elpceļu obstrukcijas pakāpe, var būtiski ietekmēt izdzīvošanas laiku un netiek atspoguļoti šādā sistēmā.
Izdzīvošanas rādītāji pēc slimības apjoma
Lai labāk risinātu plaušu vēža plašo mainīgumu visos tā posmos, Nacionālā vēža institūta Uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu (SEER) programma izmantoja vienkāršāku pieeju, izdzīvošanas rādītājus pamatojot ar slimības progresēšanu, nevis ar stadiju.
Saskaņā ar SEER sistēmu izdzīvošanas rādītāji ir balstīti uz slimības pakāpi organismā neatkarīgi no veida. Vairāku kategoriju un apakškategoriju vietā ir tikai trīs:
- Lokalizēta: Vēzis, kas aprobežojas tikai ar plaušu audiem
- Reģionālā: Vēzis, kas izplatījies tuvējos limfmezglos vai struktūrās
- Tālu: Vēzis, kas izplatījies tālos orgānos (metastātiska slimība)
| SEER 5 gadu izdzīvošanas rādītāji | |
|---|---|
| Diagnozes stadija | Procenti (%) izdzīvojušie |
| Lokalizēta | 59% |
| Reģionālā | 31.7% |
| Tālu | 5.8% |
| Neuzstādīts | 8.3% |
Saskaņā ar SEER klasifikācijas sistēmu III pakāpes NSCLC tiek uzskatīta par reģionālu slimību ar piecu gadu izdzīvošanas līmeni 31,7%.
| SEER 5 gadu izdzīvošanas rādītāji | |
|---|---|
| Diagnozes stadija | Procenti (%) izdzīvojušie |
| Lokalizēta | 59% |
| Reģionālā | 31.7% |
| Tālu | 5.8% |
| Neuzstādīts | 8.3% |
Viens no SEER klasifikācijas sistēmas trūkumiem ir definīciju pārklāšanās. Piemēram, III pakāpes plaušu vēzis ietilpst tajā pašā reģionālajā kategorijā kā IIb pakāpes plaušu vēzis, lai gan pēdējam ir 53% piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, kas ir ievērojami augstāks nekā IIIa, IIIb vai IIIC stadijā.
Kā tiek ārstēts nesīkšūnu plaušu vēzisIzdzīvošanas rādītājus ietekmējošie faktori
Plaušu vēzis atšķiras no visiem. Nav viena noteikta kursa, un izdzīvošanas rādītāji var tikai aptuveni novērtēt iespējamo iznākumu. Izdzīvošanas rādītājus var ietekmēt vairāki faktori, no kuriem daži ir modificējami, bet citi ir raksturīgi un nemodificējami.
Ir septiņi faktori, kas, kā zināms, ietekmē izdzīvošanas rādītājus cilvēkiem ar III pakāpes plaušu vēzi.
Vecums
Plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji mēdz samazināties, jo vecāki jūs kļūstat.Lai gan vidējais diagnozes vecums ir 70 gadi, ievērojams skaits cilvēku tiek diagnosticēti vecumā no 60 līdz 50 gadiem un pat jaunāki.
Cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, visticamāk ir sliktāka veselība, viņu imūnsistēma parasti būs mazāk atsaucīga un mazāk spējīga mazināt vēža audzēju augšanu.
Cilvēkiem ar III pakāpes plaušu vēzi tieši 65 gadu vecums vai vecāki piecu gadu izdzīvošanas rādītājus samazina gandrīz par 40%, salīdzinot ar tiem, kas jaunāki par 50 gadiem.
| 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc vecuma grupas | |||
|---|---|---|---|
| Diagnozes stadija | Līdz 50 gadu vecumam | 50-64 gadu vecums | 65 un vairāk |
| Lokalizēta | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Reģionālā | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Tālu | 11% | 7% | 4.7% |
| Neuzstādīts | 32.1% | 15.4% | 6% |
Dzimums
Vīriešu dzimums tiek uzskatīts par neatkarīgu sliktāku rezultātu rādītāju cilvēkiem ar plaušu vēzi. Saskaņā ar 2018. gada pētījumu ESMO Open, sievietēm NSCLC dēļ ir par 27% samazināts nāves risks salīdzinājumā ar saskaņotu vīriešu komplektu ar tāda paša veida plaušu vēzi.
Tas atspoguļojas Apvienotās Karalistes pētījumos, kuros sievietes ar plaušu vēzi izdzīvo 10 gadus ar gandrīz 40% biežāk nekā vīrieši.
| Plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji pēc dzimuma | ||
|---|---|---|
| Dzimums | 5 gadu izdzīvošanas rādītājs | 10 gadu izdzīvošanas rādītājs |
| Sievietes | 19% | 11.3% |
| Vīrieši | 13.8% | 7.6% |
| Kopumā | 16.2% | 9.5% |
Veiktspējas statuss
Veiktspējas statuss (PS) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu, cik labi cilvēks spēj normāli funkcionēt, dzīvojot ar vēzi. To mēra vairākos dažādos veidos, no kuriem visizplatītākā ir Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) metode, kas vērtē PS skalā no 0 līdz 5 (0 ir pilnībā funkcionāla un 5 ir mirusi).
Cilvēki ar augstāku PS gandrīz vienmēr izdzīvo ilgāk nekā cilvēki ar zemāku PS. To atspoguļo pētījumi, kas publicēti Krūškurvja onkoloģijas žurnāls kurā PS pieaugums atbilst izdzīvošanas rādītāju un izdzīvošanas laika pieaugumam.
| Plaušu vēža izdzīvošana pēc veiktspējas stāvokļa | ||
|---|---|---|
| Veiktspējas statuss | 5 gadu izdzīvošanas rādītāji | Vidējā vispārējā izdzīvošana |
| 0 | 45.9% | 51,5 mēneši |
| 1 | 18.7% | 15,4 mēneši |
| 2 | 5.8% | 6,7 mēneši |
| 3 | 0% | 3,9 mēneši |
| 4 | 0% | 2,4 mēneši |
| 5 | Nav piemērojams | Nav piemērojams |
Smēķēšanas statuss
Smēķēšana ietekmē katru plaušu vēža stadiju, sākot no slimības sākuma līdz vispārējam izdzīvošanas laikam. Turpretī cigarešu atmešanas priekšrocības attiecas ne tikai uz cilvēkiem ar agrīnās stadijas plaušu vēzi, bet arī uz tiem, kuriem ir progresējoša III un IV stadija.
Pētījumi ir parādījuši, ka smēķēšana ne tikai samazina atbildes reakciju uz vēža terapiju salīdzinājumā ar atmešanu (attiecīgi 45% pret 75%), bet arī samazina divu gadu izdzīvošanas rādītājus par 41%.
Turklāt cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi smēķēšana palielina sāpju rādītājus un vienlaikus samazina cilvēka veiktspējas stāvokli. Abi ir saistīti ar zemāku izdzīvošanas līmeni.
10 iemesli atmest smēķēšanu pēc saslimšanas ar vēziPlaušu vēža veids
NSCLC ir daudz dažādu veidu un apakštipu, no kuriem daži ir agresīvāki nekā citi. Trīs visbiežāk sastopamās ir:
- Plaušu adenokarcinoma: Visizplatītākais veids, kas galvenokārt ietekmē plaušu ārējās malas
- Plakanšūnu plaušu karcinoma: Otrs visizplatītākais veids, kas galvenokārt rodas plaušu elpceļos
- Lielšūnu plaušu karcinoma: Reta un parasti agresīva forma, kas var attīstīties jebkurā plaušu daļā
Šīs īpašības var ļoti ietekmēt ārstēšanas reakcijas ātrumu un, savukārt, izdzīvošanas laiku cilvēkiem ar NSCLC.
| 5 gadu izdzīvošanas rādītāji pēc NSCLC veida | |
|---|---|
| NSCLC tips | 5 gadu izdzīvošanas rādītājs |
| Plaušu adenokarcinoma | 20.6% |
| Plakanšūnu plaušu karcinoma | 17.6% |
| Lielšūnu plaušu karcinoma | 13.2% |
Komorbiditātes klātbūtne
Komorbiditāte ir termins, ko lieto, lai aprakstītu vienlaikus notiekošās slimības. Cilvēkiem ar plaušu vēzi blakusslimības iespējamība ir augsta, visbiežāk diabēts, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un sastrēguma sirds mazspēja (CHF).
Nebraskas universitātes 2015. gada pētījumā, kurā piedalījās 5683 cilvēki ar plaušu vēzi, tika ziņots, ka 73% cilvēku bija blakusslimība. No tām trīs blakusslimības bija saistītas ar vispārējās dzīvildzes samazināšanos cilvēkiem ar reģionālu (IIb līdz IIIc stadiju) slimību.
| Reģionālā NSCLC saslimstība un izdzīvošana | |
|---|---|
| Komorbīds stāvoklis | Kopējās izdzīvošanas samazināšanās |
| Sastrēguma sirds mazspēja | Samazinājums par 26% |
| Nieru slimība | Samazinājums par 44% |
| Demence | Samazinājums par 233% |
Plaušu vēža operācijas veids
Plaušu vēža operācija ir paredzēta tikai IIIa stadijas NSCLC. Pat tad pēc III pakāpes plaušu vēža operācijas ir liels atkārtošanās risks, kas vien samazina dzīvildzi.
Saskaņā ar 2014. gada pētījumu publicēšanu Onkoloģijas vēstules, vidējais izdzīvošanas laiks cilvēkiem ar pēcoperācijas atkārtošanos (visiem posmiem) ir 21,9 mēneši. Cilvēkiem ar III pakāpes slimību izdzīvošanas laiks ir vēl īsāks.
Cilvēkiem, kuriem tiek veikta IIIA stadijas NSCLC operācija, pirmsoperācijas ķīmijterapijas kurss (ko sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju) var uzlabot izdzīvošanas laiku, daļēji samazinot plaušu vēža atkārtošanās risku.
Operācijas izvēle var ietekmēt arī izdzīvošanas laiku. Izmantojot lobektomiju (kurā tiek noņemta plaušu daiva), parasti tiek piešķirts ilgāks izdzīvošanas laiks nekā pneimonektomijai (kurā tiek noņemta visa plauša).
Lietojot kopā ar neoadjuvantu ķīmijterapiju, lobektomija ir saistīta ar 33% piecu gadu izdzīvošanas līmeni cilvēkiem ar IIIa pakāpes plaušu vēzi. Turpretī pneimonektomija ar neoadjuvantu ķīmijterapiju nozīmē 20,7% piecu gadu izdzīvošanas līmeni.
Dzīves kvalitāte pēc plaušu vēža operācijasVārds no Verywell
III pakāpes plaušu vēža diagnoze var būt biedējoša, taču fakts, ka tā ir "uzlabota", nenozīmē, ka tā nav ārstēta. Atsevišķus III pakāpes plaušu vēža gadījumus var izārstēt, un citus var efektīvi pārvaldīt ar ilgāku izdzīvošanas laiku bez progresēšanas nekā jebkad agrāk.
Kad diagnosticēts plaušu vēzis III stadijā, mēģiniet nekoncentrēties uz izdzīvošanas rādītājiem. Šīs statistikas pamatā ir dažāda vecuma cilvēki, no kuriem dažiem ir laba veselība, bet citiem ne. Tā vietā koncentrējieties uz faktoriem, kas var uzlabot izdzīvošanas iespējas, tostarp smēķēšanas atmešanu, pareizu uzturu un vingrinājumus. Jo spēcīgāks un piemērotāks jūs esat, jo lielāka iespēja, ka jūs panesat ārstēšanu un uzturat (vai uzlabojat) savu snieguma statusu.
Labi tikt galā un dzīvot ar plaušu vēzi