Kas ir veiktspējas statuss?

Saturs

• Veiktspējas stāvokļa mērīšanas nozīme
• Izrādes svari
• Veiktspējas statuss, izvēloties ārstēšanu
• Darbības statusa un dzīves kvalitātes jautājumi
• Veiktspējas statuss un prognoze
• Veiktspējas statuss klīniskajos pētījumos
• Apakšējā līnija par veiktspējas statusu

Veiktspējas statuss ir rādītājs tam, kā cilvēks spēj veikt parastās ikdienas aktivitātes, dzīvojot ar vēzi, un sniedz novērtējumu par to, kādu ārstēšanu cilvēks var panest. Veiktspējas stāvoklis visbiežāk tiek minēts klīnisko pētījumu kontekstā, jo daudzi izmēģinājumi ir paredzēti cilvēkiem, kuriem ir tikai noteikts veiktspējas statuss, taču tie ir svarīgi vispārējā aprūpē un vadībā ikvienam, kas dzīvo ar vēzi. Izpratne par to, kā kādam veiksies ar ārstēšanu, ir atkarīga no vēža veida, vēža stadijas, kā arī no cilvēka vispārējās veselības un spējas vadīt savu aprūpi.

Veiktspējas stāvokļa mērīšanas nozīme

Jums var rasties jautājums, kāpēc jūsu onkologs vai klīnisko pētījumu izmeklētājs uzdod visus šos jautājumus par jūsu ikdienas dzīvi. Šie jautājumi tiek uzdoti kā veids, kā noteikt, cik labi jums veicas ar ikdienas dzīves aktivitātēm jeb “ADL”. Novērtējot šīs darbības, ārsts var noskaidrot jūsu “veiktspējas statusu”, un šo veiktspējas stāvokļa rādītāju var noteikt noderīgi daudzos veidos:

• Lai noteiktu, vai kādam ir saprātīga veselība, lai paciestu tādas procedūras kā ķīmijterapija, operācija vai staru terapija. Izmantojot visas vēža ārstēšanas metodes, ir svarīgi nosvērt riskus un ārstēšanas ieguvumus. Piemēram, var būt reizes, kad ķīmijterapija varētu drīzāk samazināt dzīves ilgumu, nevis palielināt to.
• Kā atlases kritēriji klīniskajiem pētījumiem. Daudzi klīniskie pētījumi prasa, lai pacientiem būtu labs veiktspējas statuss pirms izmēģināt eksperimentālu ārstēšanu.
• Novērtēt indivīda reakciju uz ārstēšanu.
• Lai redzētu, vai / kā vēzis progresē.
• Lai novērtētu prognozi.
• Lai palīdzētu onkologiem saprast, kuriem pacientiem var būt nepieciešama īpaša palīdzība, lai varētu veikt atbilstošus nosūtījumus dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Izrādes svari

Lai novērtētu veiktspēju cilvēkiem ar vēzi, tiek izmantotas divas primārās veiktspējas skalas: Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) / PVO sistēma un Karnofsky snieguma rādītājs. Pirmais no tiem vērtē darbības stāvokli no 0 līdz 5, bet otrais - skalā no 0 līdz 100. Ņemiet vērā, ka šīs skalas atšķiras pēc tā, vai mazāks vai lielāks skaitlis nozīmē labāku veiktspējas statusu. Izmantojot ECOG / WHO veiktspējas statusu, ideālais rādītājs ir nulle, savukārt Karnofsky veiktspējas statusa gadījumā ideālais skaitlis ir 100.

ECOG / PVO veiktspējas statuss

• 0: Pilnībā aktīvs, bez darbības ierobežojumiem. Veiktspējas statuss 0 nozīmē, ka nav ierobežojumu tādā nozīmē, ka kāds to spēj viss viņi to varēja izdarīt pirms diagnozes noteikšanas.
• 1: nespēj veikt smagas aktivitātes, bet spēj veikt vieglus mājas darbus un mazkustīgus pasākumus. Šis statuss būtībā nozīmē, ka jūs nevarat veikt smagu darbu, bet jūs varat darīt jebko citu.
• 2: Spēj staigāt un vadīt pašapkalpošanos, bet nespēj strādāt. Ārpus gultas vairāk nekā 50% nomoda stundu. Šajā kategorijā cilvēki parasti nespēj veikt nekādas darba aktivitātes, ieskaitot vieglu biroja darbu.
• 3: Tikai gultā vai krēslā, kas pārsniedz 50 procentus nomoda laika. Spēj ierobežot pašapkalpošanos.
• 4: Pilnībā invalīds. Pilnībā aprobežojas ar gultu vai krēslu. Nespēja veikt nekādu pašaprūpi.
• 5: Nāve

Karnofsky Izrādes statuss

• 100: normāls, nav slimības simptomu vai pierādījumu
• 90: Nelieli simptomi, bet spēj veikt normālas darbības
• 80: Daži simptomi, normāla darbība prasa piepūli
• 70: nespēj veikt normālas darbības, bet spēj rūpēties par sevi
• 60: Nepieciešama bieža aprūpe lielākajai daļai vajadzību, dažkārt dažreiz nepieciešama palīdzība pašapkalpošanās jomā
• 50: Nepieciešama ievērojama palīdzība pašapkalpošanās, biežas medicīniskās palīdzības sniegšanā
• 40: invalīds; nepieciešama īpaša aprūpe un palīdzība
• 30: Smagi invalīds; hospitalizēts
• 20: ļoti slims; nepieciešama ievērojama atbalstoša aprūpe
• 10: Aktīvi mirst
• 0: Nāve

Veiktspējas statuss, izvēloties ārstēšanu

Daudzi no vēža ārstēšanas veidiem, neatkarīgi no tā, vai ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija, mērķterapija, klīniskie pētījumi vai cilmes šūnu transplantācija, var būt pietiekami izaicinoši tiem, kas diagnozes laikā ir ļoti veseli. Izpratne par veiktspējas stāvokli var palīdzēt cilvēkiem ar vēzi, un viņu onkologi izsver dažādu iespēju iespējamos ieguvumus un riskus. Tas ir vēl svarīgāk tagad, kad ārstēšanas izvēles ir daudz vairāk nekā agrāk. Piemēram, cilvēkiem ar plaušu vēzi, kuriem ir slikta veiktspēja, visticamāk rodas nelabvēlīga ietekme un sliktāka vispārējā izdzīvošana, ja viņi saņem standarta ķīmijterapiju. Turpretī mērķtiecīgas terapijas, ja nepieciešams, daudz labāk panes ir slikts veiktspējas statuss.

Darbības statusa un dzīves kvalitātes jautājumi

Runājot par vēža ārstēšanu, dzīves kvalitātes jautājumus dažreiz var virzīt uz aizmugurējo degli. Regulāri mērot dzīves kvalitāti un atzīmējot izmaiņas, onkologi var labāk apzināties problēmas, kas samazina dzīves kvalitāti, un ieteikt atbilstošus resursus. Tas var ietvert tādas iespējas kā fizikālā terapija, ergoterapija un vēža rehabilitācija (piemēram, STAR programma), aprīkojumu, sākot no skābekļa līdz staigulim vai ratiņkrēslam, kā arī nepieciešamību pēc veselības aprūpes pakalpojumiem mājās vai nosūtījumu uz pārejas vai hospisa aprūpi.

Veiktspējas statuss un prognoze

Daudzi cilvēki ar vēzi un viņu ģimenes jautā par prognozēm. Lai gan var šķist slimīgi jautāt par paredzamo dzīves ilgumu, priekšstats par prognozi (vienlaikus zinot, ka onkologiem nav kristāla lodītes un ka visi ir atšķirīgi) ļauj cilvēkiem apsvērt iepriekšēju aprūpes plānošanu un dzīves beigu jautājumus, kā arī var palīdzēt cilvēkiem labāk izprast, kad viesmīlība var būt piemērota izvēle. Gan Karnofsky, gan ECOG skala, šķiet, ir vienlīdz efektīva, prognozējot izdzīvošanu, ar pētījumiem, kas liecina, ka izdzīvošana samazinās aptuveni uz pusi ar katru iespēju veiktspējas statusā. (Piemēram, sagaidāms, ka izdzīvos persona, kuras ECOG veiktspēja ir 3 tikai uz pusi ilgāk, nekā kādam ar ECOG veiktspēju 2)

Veiktspējas statuss klīniskajos pētījumos

Klīniskajos pētījumos daudzi cilvēki ir neapmierināti ar veiktspējas statusa prasībām. Kāpēc šie ir tik nepieciešami? Vai tas neizslēdz cilvēkus, kuri varētu gūt labumu?

Ir daži iemesli, kāpēc pētnieki izmanto veiktspējas stāvokļa kritērijus, lai noteiktu tiesības piedalīties klīniskajā pētījumā.

Viens no tiem ir tāds, ka viņu rezultāti ir "reproducējami". Citiem vārdiem sakot, ja cits pētnieks veiktu līdzīgu izmēģinājumu, ir svarīgi sākt ar cilvēkiem ar tādu pašu vispārējo veselības stāvokli.

Tomēr vēl viens iemesls ir svarīgs jums personīgi. Reģistrējot veiktspējas statusu, ārsti var uzraudzīt jaunās ārstēšanas metodes, lai redzētu, vai tām ir negatīva ietekme uz veiktspējas stāvokli. Piemēram, ja cilvēki reaģēja uz zālēm, bet sāka ar veiktspējas statusu 0, kas nokritās līdz 2, ārstiem tad būtu jāapsver, vai ārstēšanas blakusparādības attaisnoja pozitīvos rezultātus, ko viņi atrada vēža ārstēšanā.

Izpratne par klīniskajiem pētījumiem

Par klīniskajiem izmēģinājumiem ir daudz mītu. Populārs komentārs par to, ka "ir jūrascūciņa", bieži tiek teikts jokā, tomēr daudzi cilvēki precīzi nesaprot, ko ietver klīniskie pētījumi, vai to nozīmi vēža izpētē. Tas var palīdzēt saprast, ka visas pieejamās vēža ārstēšanas metodes - visas zāles un procedūras - kādreiz tika izmantotas tikai klīniskajos pētījumos, un tajā laikā vienīgie cilvēki, kas varēja gūt labumu no šiem izmēģinājumiem, bija tie, kas piedalījās izmēģinājumos.

Apakšējā līnija par veiktspējas statusu

Daudzi cilvēki ir neapmierināti ar veiktspējas statusu, jo zems veiktspējas statuss var ierobežot to, kurš var būt iesaistīts klīniskajā pētījumā. Tajā pašā laikā tas ir ļoti noderīgs pasākums cilvēkiem ar vēzi. Galu galā bieži vien vissvarīgākais cilvēkiem, kas tiek galā ar jebkuru medicīnisku slimību, ir tas, kā šis stāvoklis ietekmē viņu spēju dzīvot, strādāt un baudīt dzīvi.