Saturs
Maksas par sniegumu un uz vērtību balstīti pirkumi ir termini, kas tiek izmantoti, lai aprakstītu veselības aprūpes maksājumu sistēmas, ar kurām ārstiem, slimnīcām un citiem veselības aprūpes sniedzējiem tiek atalgota viņu efektivitāte. Efektivitāti parasti definē kā augstākas kvalitātes nodrošināšanu par zemākām izmaksām.Par darba samaksu (P4P) parasti runā saistībā ar veselības aprūpes reformu. Federālā valdība ir sākusi centienus ieviest P4P savā Medicare programmā, taču šie centieni ir ļoti agrīnā stadijā un vēl nav devuši pietiekami daudz datu, lai noteiktu, vai P4P efektīvi samazina vai ierobežo veselības aprūpes izmaksas.
Kāpēc jāpieņem maksa par veiktspēju sistēma?
Saskaņā ar mūsu pašreizējo veselības aprūpes sistēmu pakalpojumu sniedzējiem tiek maksāta maksa par katru veikto pakalpojumu. Tas sniedz veselības aprūpes sniedzējiem spēcīgu finansiālu stimulu veikt pēc iespējas vairāk pakalpojumu. Tas kopā ar pakalpojumu sniedzēju saprotamu nevēlēšanos pakļaut sevi iespējamām tiesas prāvām var izraisīt veselības aprūpes pakalpojumu pārmērīgu izrakstīšanu un pārmērīgu izmantošanu.
Turklāt daži veselības politikas eksperti uzskata, ka mūsu pašreizējās maksājumu sistēmas trūkst, jo tajā netiek ņemta vērā profilaktiskās aprūpes loma veselības uzlabošanā un veselības aprūpes izmaksu samazināšanā. Mūsdienās pakalpojumu sniedzēji saņem vairāk naudas par diabēta slimnieka, kurš cieš no nieru mazspējas, ārstēšanu, nekā viņi saņemtu par darbu ar pacientu, lai mēģinātu novērst nieru mazspēju, pirmkārt, labāk kontrolējot glikozes līmeni asinīs. Daudziem veselības aprūpes reformētājiem tas šķiet atpalicis.
Jauna maksājumu sistēma, kas atlīdzina pakalpojumu sniedzējus par profilaktiskās aprūpes ietekmes maksimizēšanu, var palīdzēt ierobežot pieaugošās veselības aprūpes izmaksas. Kā šāda sistēma ir ierosināta maksas par veiktspēju. Tas apbalvos ārstus par aprūpes nodrošināšanu, kas ir pierādīts, lai uzlabotu veselības rezultātus, un mudinātu viņus pēc iespējas samazināt atkritumu daudzumu.
Izaicinājumi
Lielākais izaicinājums P4P ieviešanā ir panākt, lai visi vienotos par kvalitātes standartiem. Kvalitātes standarti ir objektīvi pasākumi, ko izmanto, lai noteiktu, vai pakalpojumu sniedzēji piedāvā augstas kvalitātes aprūpi. Piemēram, viens no iespējamiem kvalitātes standartiem būtu tas, ka ārsti četras reizes gadā pārbauda A1C līmeni pacientiem ar cukura diabētu. P4P sistēmā ārsti, kuri atbilst šim standartam, tiktu atbilstoši atalgoti.
Problēma ir tā, ka daudzi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji uzskata, ka medicīnas prakse ir tikpat liela māksla kā zinātne un ka visu vārīšana līdz kontrolsarakstiem un ārstēšanas algoritmiem pacientiem būtu slikta. Tāpat pakalpojumu sniedzēji dažkārt nepiekrīt ārstēšanas kurss pacientiem ar tādu pašu diagnozi un līdzīgu slimības vēsturi. Šīs domstarpības būs jāatrisina, pirms P4P var pilnībā ieviest.
Kā mani maksās par sniegumu?
Ir grūti pateikt, kāda būs maksas par sniegumu ietekme, jo tas ir tik agri spēlē. Tomēr, tā kā P4P galvenokārt rūpējas par to, kā ārsti, slimnīcas un citi veselības aprūpes sniedzēji saņem algu par savu darbu, visticamāk, tas īpaši neietekmēs atsevišķus pacientus. Ilgtermiņā ir cerība, ka, pilnībā īstenojot P4P, pacienti var baudīt labāku veselības aprūpi, par to nemaksājot vairāk.