Kas ir narkolepsija?

Saturs

• Narkolepsijas veidi
• Narkolepsijas simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Tikt galā

Narkolepsija ir miega traucējumi, kam raksturīga pārmērīga miegainība dienas laikā. Tas var izraisīt dziļi invalidizējošus simptomus, sākot no negaidītiem miega uzbrukumiem līdz emocionāli izraisītam muskuļu vājumam, kas var novest pie tā, ka cilvēks sabrūk uz grīdas (katapleksija).

Narkolepsija ir nē vienkārši pārgurusi. Tie, kuriem tas ir, nespēj kādu laiku nomodā neatkarīgi no situācijas.

Narkolepsijas veidi

Ir divi galvenie 1. un 2. tipa narkolepsijas veidi. Tie tiek diferencēti, pamatojoties uz diviem faktoriem:

• Katapleksijas klātbūtne vai trūkums
• Smadzeņu hormona, ko sauc par hipokretīnu (oreksīnu), mērīšana, kas palīdz saglabāt modrību un nomodu.

1. tipa narkolepsija

• Katapleksija klāt

  
  

• Nav vai zems hipokretīna līmenis cerebrospinālajā šķidrumā (CSF)

2. tipa narkolepsija

• Nav katapleksijas

• Normāls CSF hipokretīna līmenis

1. tips pret 2. tipa narkolepsiju

Narkolepsijas simptomi

Narkolepsijas simptomi parasti sākas cilvēka pusaudžos vai divdesmito gadu sākumā, bet vispirms tie var parādīties bērnībā vai pat vēlā pieaugušā vecumā, lai gan tas notiek reti.

Ir četri galvenie narkolepsijas simptomi. Tikai katram trešajam narkolepsijas slimniekam ir visi četri.

Dienas miegainība

Katram cilvēkam, kas slimo ar narkolepsiju, dienas laikā rodas pārmērīga miegainība, kad dienas laikā, kad vajadzētu būt nomodā, viņš snauž. Dažreiz tas notiek bez īpaša brīdinājuma, kas diemžēl var izraisīt traumas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēki ar narkolepsiju neguļ vairāk nekā veseli cilvēki. Viņu miega un nomoda modeļi vienkārši tiek izjaukti, un viņi REM (ātras acu kustības) miegā nonāk ātrāk nekā parasti.

Katapleksija

Katapleksija rodas, kad cilvēks nomodā piedzīvo pēkšņu, īslaicīgu brīvprātīga muskuļu tonusa (vājuma) zudumu. Šis vājums ir emocionāli izraisīts, tas nozīmē, ka tas sākas, kad cilvēks izjūt spēcīgas emocijas, piemēram, uzjautrinājumu, dusmas vai pārsteigumu.

Katapleksijas vājums parasti sākas sejā un pēc tam pāriet uz ceļiem. Tas var izraisīt žokļa nomešanu, galvas nodošanos, ceļgalu nogrimšanu, klibošanu un smagākos gadījumos - kritienus. Labā ziņa ir tā, ka vājums ir pārejošs, un epizodes parasti ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm.

Tā kā nav zināms, ka katapleksija rodas citos traucējumos, tās klātbūtne ļoti norāda uz narkolepsijas diagnozi.

Halucinācijas

Cilvēkiem ar narkolepsiju nomodā var rasties intensīvas, spilgtas halucinācijas, bet pārejot uz miegu, ko sauc par hipnagogiskām halucinācijām. Rezultātā cilvēks var redzēt, dzirdēt vai sajust lietas, kuru patiesībā nav.

Tās rodas, ja smadzenes nomodā rada sapņus.

Miega paralīze

Miega paralīze nozīmē, ka cilvēks nevar pamodināt vai runāt vienu līdz divas minūtes tūlīt pēc pamošanās. Tas var notikt arī tieši pirms aizmigšanas. Dažreiz paralīzi pavada halucinācijas vai nosmakšanas sajūta, kas var būt ārkārtīgi biedējoša.

Cits

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem daudzi cilvēki ar narkolepsiju cieš no psihiatriskām problēmām, jo ​​īpaši depresija un / vai trauksme.

Aptaukošanās ir izplatīta arī narkolepsijas gadījumā, un tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar hipokretīna zudumu.

Cēloņi

Pirmo reizi narkolepsiju 1880. gadā aprakstīja franču ārsts Žans Želīno, un tas ir viens no vismazāk saprotamajiem miega traucējumiem.

Šķiet, ka narkolepsija rodas hipokretīna deficīta dēļ. Tiek uzskatīts, ka hipokretīns veicina nomodu un uztur normālu muskuļu tonusu, tāpēc ir jēga, ka tā zaudēšana izraisītu miegainību un pēkšņu vājumu, kas novērots katapleksijā.

Tiek uzskatīts, ka imūnsistēma, kas parasti ir atbildīga par infekcijas apkarošanu, var mērķēt un iznīcināt hipokretīnu saturošus neironus (nervu šūnas). Kāpēc cilvēka imūnsistēma vēršas pret šiem smadzeņu neironiem, joprojām nav skaidrs. Daudziem ekspertiem ir aizdomas, ka infekcija (parasti saaukstēšanās vai gripa) var izraisīt ķermeņa reakciju pret sevi ģenētiski uzņēmīgos indivīdos.

Interesanti, ka dažām vakcīnām var būt nozīme arī narkolepsijas attīstībā. Faktiski tika konstatēts paaugstināts narkolepsijas risks pēc vakcinācijas ar Pandemrix, monovalentu H1N1 gripas vakcīnu, kas ražota 2009. līdz 2010. gada gripas sezonai un izmantota tikai Eiropā. Kopš šīs vakcīnas lietošana ir pārtraukta.

Papildus autoimunitātei narkolepsiju var izraisīt arī reti bojājumi smadzenēs, kas rodas audzēju, insultu vai citu iekaisīgu apvainojumu dēļ.

Visbeidzot, visticamāk, ir narkolepsijas ģenētiskais komponents, jo šis traucējums ir sastopams ģimenes locekļu vidū. Līdz 10% indivīdu, kuriem diagnosticēta narkolepsija ar katapleksiju, ziņo, ka viņiem ir tuvs radinieks.

Diagnoze

Ja uzskatāt, ka, iespējams, ciešat no narkolepsijas, ārsts - parasti miega speciālists - vispirms veiks medicīnisko vēsturi un fizisko eksāmenu. Pēc tam var ieteikt dažādus miega testus, lai diagnosticētu narkolepsijas diagnozi vai novērtētu citus miega traucējumus.

Medicīniskā vēsture

Jūsu iecelšanas laikā ārsts vispirms uzdos vairākus jautājumus par miegu. Piemēram:

• Vai no rīta jūtaties atpūties, bet lielāko dienas daļu miegains?
• Vai jums šķiet, ka esat aizmidzis nepiemērotā laikā?
• Kad tu smejies vai dusmojies, vai tu kādreiz piedzīvo pēkšņu muskuļu vājumu?
• Vai, pamostoties, jūs nekad nevarat pārvietoties vai runāt?

Atbildot uz "jā" uz vienu vai vairākiem šiem jautājumiem, parasti ir nepieciešama turpmāka iespējamās narkolepsijas diagnozes izpēte.

Protams, lai ņemtu vērā citus simptomu cēloņus, ārsts uzdos arī šādus jautājumus:

• Vai jūs lietojat kādas zāles, kas palīdz gulēt vai kas nogurdina? (Medikamenti var būt vaininieks dienas miegainībā.)
• Vai jums ir rīta galvassāpes un / vai jūsu partneris saka, ka jūs skaļi krākat? (Tie varētu būt alternatīvas diagnozes, piemēram, miega apnojas, norādes.)

Fiziskais eksāmens

Papildus slimības vēsturei ārsts veiks fizisku eksāmenu, kas ietvers neiroloģisko izmeklēšanu, galvenokārt, lai izslēgtu citus miegainības vai muskuļu vājuma cēloņus dienā.

Miega testi

Ja ārstam ir aizdomas par narkolepsijas diagnozi, pamatojoties uz jūsu vēsturi un eksāmenu, jums būs jāveic papildu pārbaudes. Parasti ārsts jums aizpildīs miega žurnālu vai aktuigrāfiju, lai reģistrētu, cik daudz jūs gulējat.

Pēc tam sekos nakts miega pētījums, ko sauc par polisomnogrammu (kas bieži vien ir normāli cilvēkiem ar narkolepsiju), kam sekos nākamās dienas pētījums ar vairāku miega latentuma testu (MSLT), kas ir dienas miega tests.

Narkolepsijas diagnoze tiek stingri atbalstīta, ja, izmantojot MSLT, jūs aizmigāt vidēji mazāk nekā astoņās minūtēs visos napos un REM miega laikā veicat divas vai vairāk.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem nav narkolepsijas, iemigšanas laikā ir nepieciešamas vairāk nekā astoņas minūtes. Un, ja viņi guļ, viņi reti nonāk REM miegā.

REM Miegs un jūsu veselība

Jostas punkcija

Lai gan tas netiek darīts regulāri, ja jūsu MSLT ir grūti interpretēt vai jūsu lieta ir citādi neskaidra, var veikt jostasvietas punkciju (mugurkaula pieskārienu). Šī testa laikā tiek iegūts cerebrospināla šķidruma paraugs, lai izmērītu hormona hipokretīna koncentrāciju.

Hipokretīna līmenis, kas ir mazāks vai vienāds ar 110 pg / ml (pikogrami uz mililitru), atbilst 1. tipa narkolepsijas diagnozei. Normāls hipokretīna līmenis apstiprina 2. tipa narkolepsijas diagnozi.

Ārstēšana

Narkolepsija ir hroniska slimība, ko nevar izārstēt, jo hipokretīnu saturošo šūnu iznīcināšana parasti ir pilnīga un tā rezultātā deficīts ir pastāvīgs. Tādēļ narkolepsija prasa pastāvīgu ārstēšanu.

Labā ziņa ir tā, ka uzvedības modifikācijas, kā arī dažādus medikamentus var izmantot, lai ārstētu simptomus, kas saistīti ar narkolepsiju.

Uzvedības modifikācijas

Uzvedības izmaiņu piemēri, kas var mazināt narkolepsijas simptomus, ir šādi:

• Izvairīšanās no medikamentiem vai vielām, kas izraisa miegainību vai miegainību (piemēram, alerģijas zāles vai alkohols)
• Mērena kofeīna uzņemšana, jo pārmērīga kofeīna uzņemšana var pasliktināt bezmiegu, kas var pasliktināt miegainību dienas laikā
• Regulāra, pietiekama miega grafika uzturēšana (miega trūkums var pasliktināt narkolepsijas simptomus)
• Plānojot vienu līdz divas snaudas dienas laikā

Kāpēc palīdz regulāri gulēšanas modeļi

Personai ar narkolepsiju ir arī svarīgi sekot savam primārās aprūpes ārstam, kā norādīts. Var novērst un kontrolēt svara problēmas un zāļu blakusparādības.

Dažreiz nosūtīšana pie garīgās veselības aprūpes speciālista ir pamatota ne tikai, lai risinātu iespējamos psihiatriskos apstākļus, bet arī palīdzētu tikt galā ar ikdienas dzīves problēmām, kas saistītas ar narkolepsiju.

REM nomācoši medikamenti

REM miega laikā rodas katapleksija, miega paralīze un hipnagogiskas halucinācijas, kuras spēcīgi var kavēt smadzeņu ķīmiskās vielas, norepinefrīns un serotonīns. Tāpēc medikamenti, piemēram Effexor (venlafaksīns) un Prozac (fluoksetīns), kas palielina norepinefrīna un serotonīna līmeni smadzenēs, var palīdzēt mazināt šos narkolepsijas simptomus.

Stimulējošie medikamenti

Dienas miegainību narkolepsijas gadījumā var ārstēt ar stimulējošiem medikamentiem, piemēram:

• Provigils (modafinils)
• Nuvigils (armodafinils)
• Ritalīns (metilfenidāts)

Nātrija oksibāts

Xyrem (nātrija oksibāts) ir vēl viens medikaments, ko lieto katapleksijas mazināšanai, parasti smagākos gadījumos. To var izmantot arī dienas miegainības ārstēšanai.

Uz horizonta

Ir labi saglabāt cerību attiecībā uz turpmāko narkolepsijas ārstēšanu. Jauni terapijas līdzekļi var novērst, palēnināt vai mainīt hipokretīnu saturošo šūnu iznīcināšanu uzņēmīgiem indivīdiem. Šīs smadzeņu šūnu populācijas reģenerācija ar cilmes šūnu transplantāciju arī var būt iespējama.

Lai gan šīs iejaukšanās joprojām ir tālu, joprojām pastāv iespēja, ka kādu dienu narkolepsija galu galā var izzust tiem, kurus tā nomoka.

Tikt galā

Nav šaubu, ka novājinošie narkolepsijas simptomi izaicina ikdienas dzīvi. Cilvēkiem ar narkolepsiju var rasties grūtības sekot līdzi darbam vai skolai, un viņiem var būt grūti uzturēt sociālās un romantiskās attiecības.

Kaut arī medikamentu un uzvedības maiņa var palīdzēt cilvēkam labi pārvaldīt savu slimību, narkolepsijas izglītība personas tuviniekiem un vienaudžiem ir būtisks pārvarēšanas rīks.

Ja Jums ir narkolepsija, lūdzu, apsveriet iespēju pastāstīt citiem par savu stāvokli (vai aiciniet viņus par to lasīt, izmantojot uzticamus tiešsaistes resursus). Izglītojot cilvēkus, jūs dodat viņiem iespēju un tālredzību sniegt jums nepieciešamo atbalstu gan emocionāli, gan fiziski.

Visbeidzot, tā kā garastāvokļa traucējumi narkolepsijas gadījumā ir bieži sastopami, ja Jums rodas depresijas simptomi (piemēram, visu laiku skumjas vai zaudējat interesi par kādreiz izbaudītajām aktivitātēm) vai trauksmes simptomi (piemēram, visu laiku uztraukšanās vai panikas panesšana) uzbrukumiem), lūdzu, noteikti sazinieties ar savu ārstu. Jums var būt noderīga sarunu terapija un / vai antidepresantu vai prettrauksmes zāļu lietošana.

Vārds no Verywell

Ja Jums ir narkolepsija, ir svarīgi runāt ar miega speciālistu, kurš var pielāgot ārstēšanu Jūsu unikālajām vajadzībām. Lai arī invaliditāte bieži saglabājas, pacienti ar narkolepsiju parasti spēj saglabāt daudzas ikdienas funkcijas un optimizēt dzīves kvalitāti, apvienojot rūpīgas uzvedības izmaiņas un medikamentus.

Miega speciālista izvēle

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts