Pārskats par mielosupresiju

Saturs

• Hematopoēze, kaulu smadzenes un mielosupresija
• Simptomi
• Cēloņi
• Asins šūnu trūkumi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Pārvarēšana un profilakse

Mielosupresija vai kaulu smadzeņu nomākums tiek definēts kā kaulu smadzeņu spēja samazināt asins šūnas samazināšanās. Tā rezultātā var rasties sarkano asins šūnu (anēmija), balto asins šūnu (leikopēnija) un trombocītu (trombocitopēnija) trūkums. Mielosupresija var rasties, ja cilmes šūnas kaulu smadzenēs ir bojātas (piemēram, ar ķīmijterapijas līdzekļiem), ja tās ir pārpildītas (audzēja šūnas vai fibroze) vai kaulu smadzeņu mazspējas dēļ.

Hematopoēze, kaulu smadzenes un mielosupresija

Lai saprastu mielosupresiju, ir noderīgi runāt par kaulu smadzeņu darbību. Kaulu smadzenēs visas asins šūnas - sarkanās asins šūnas, baltie asins šūnas un trombocīti - sākas ar vienu šūnu tipu: asinsrades cilmes šūnu.

Hematopoētiskās cilmes šūnas spēj attīstīties jebkura veida asins šūnās.Šīs šūnas iet pa atsevišķiem ceļiem, kad tās diferencējas sarkanajās asinsķermenēs, trombocītos un baltajās asins šūnās, un pēc tam specializētās šūnās, piemēram, dažāda veida baltajos asins šūnās. Bet tie visi sākas ar cilmes šūnām.

Mielosupresija attiecas uz procesu, kas izjauc šīs cilmes šūnas, un. līdz ar to ietekmē visus dažādos asins šūnu veidus; sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu daudzums.

Termiņš mieloablācija attiecas uz smagu mielosupresiju, kurā Nē tiek izgatavotas asins šūnas.

Šūnas, kuras ietekmē mielosupresija

Mielosupresijas dēļ var samazināties:

Sarkanās asins šūnas (RBC)

Sarkanās asins šūnas satur hemoglobīnu, olbaltumvielu, kas ir atbildīga par saistīšanos ar skābekli un tā piegādi visiem ķermeņa audiem.

Baltās asins šūnas (WBC)

Baltās asins šūnas ir mūsu ķermeņa aizsardzība pret tādiem mikroorganismiem kā baktērijas, vīrusi un sēnītes, kā arī vēža šūnas.

Trombocīti

Trombocīti ir atbildīgi par to, lai asinis varētu sarecēt, kad asinsvads ir salauzts.

Mielosupresija pret imūnsupresiju?

Jums var rasties jautājums, vai imūnsupresija un mielosupresija ir vienādas. Mielosupresijas apstākļos balto asinsķermenīšu ražošana ir samazināta, tāpēc būs imūnsupresija.

Bet imūnsupresija ne vienmēr nozīmē mielosupresiju. Piemēram, zāles (vai cits process) var nomākt leikocītus vai citas noteiktas imūnsistēmas daļas, bet neietekmēt sarkanās asins šūnas vai trombocītus.

Pancitopēnija

Pancitopēnija ir vēl viens mulsinošs termins, un to parasti izraisa mielosupresija. Termins "pancitopēnija" attiecas uz nepietiekamu visi asins šūnu, sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu veidi.

Simptomi

Mielosupresijas simptomi ir atkarīgi no pamatcēloņa, asins šūnu deficīta līmeņa un daudz ko citu.

Zems sarkano asins šūnu skaits var izraisīt nogurumu, vieglprātību, nespēku, bālu ādas un nagu gultu, ātru sirdsdarbību un elpas trūkumu. Tā kā sarkanās asins šūnas pārnes skābekli asinīs uz dažādām ķermeņa daļām, mazs skaits var izraisīt arī simptomus, kas līdzīgi asinsvadu aizsprostojumam, piemēram, stenokardiju.

Zems leikocītu skaits palielina infekciju risku. Simptomi galvenokārt ir saistīti ar dažāda veida infekcijām, piemēram, drudzi vai drebuļiem, klepu, apsārtumu ap griezumiem vai čūlām, caureju vai sāpēm ar urinēšanu.

Zems trombocītu skaits var izraisīt asiņošanu. Simptomi var būt zilumi, deguna asiņošana, smagas menstruācijas, asinis urīnā vai izkārnījumos vai brūces, kas neapturēs asiņošanu.

Cēloņi

Ir vairāki veidi, kā kaulu smadzenes var izjaukt, lai tās neradītu asins šūnas, taču tās var iedalīt trīs galvenajās kategorijās:

• Cilmes šūnu bojājumi
• Kaulu smadzeņu drūzma
• Kaulu smadzeņu mazspēja

Neatkarīgi no metodes rezultāts ir tāds, ka veidojas mazāk asins šūnu. Dažreiz mielosupresijas cēlonis ir ļoti acīmredzams, piemēram, kad persona saņem ķīmijterapiju, un dažreiz tas ir daudz mazāk skaidrs, un ir nepieciešami turpmāki testi, lai noteiktu, kura kategorija ir saistīta, un pēc tam specifiskais traucējums.

Cilmes šūnu bojājumi

Visbiežākais mielosupresijas cēlonis ir zāles, kas palēnina cilmes šūnu un specializētu pēcnācēju spēju dalīties un vairoties. Visas mūsu asins šūnas tiek nepārtraukti papildinātas. Zāles, piemēram, ķīmijterapijas zāles, izraisa zāļu izraisītu kaulu smadzeņu nomākumu. Ķīmijterapija iznīcina visas ātri sadalošās šūnas, piemēram, vēža šūnas, ieskaitot šūnas, kas kļūst par visiem asins šūnu veidiem.

Šis mielosupresijas veids parasti ir atgriezenisks, ja tiek pārtraukta zāļu lietošana, kas izraisa mielosupresiju.

Ķīmijterapijas izraisīta kaulu smadzeņu nomākšana

Kaulu smadzeņu / kaulu smadzeņu aizaugšanas nomaiņa

Tā vietā kaulu smadzenes var "izspiest" tādas lietas kā asins vēzis vai metastātisks vēzis, lai nebūtu vietas "normālai asins šūnu ražošanai". Kaulu smadzeņu vēzis, piemēram, leikēmijas, limfomas, mieloma, metastātisks vēzis līdz kaulu smadzenēm (piemēram, no krūts vēža un citiem cietiem audzējiem, var izraisīt "drūzmēšanos", tāpēc hematopoēzes norisei nav vietas.

Kaulu smadzenes var pārpildīt arī rētaudu (fibrozes) klātbūtne tādos apstākļos kā mielofibroze.

Kaulu smadzeņu mazspēja

Tā vietā, lai nomāktu zāles, kaulu smadzenes tā vietā var iznīcināt dažādi toksīni un ķīmiskas vielas. Tādā gadījumā, pārtraucot zāļu lietošanu, kaulu smadzenes atkal nedarbosies ar asins šūnu ražošanu.

Apzinātu mielosupresiju / mieloablāciju dažreiz lieto kā vēža ārstēšanu. Ar asinīm saistītā vēža gadījumā, kas atrodas kaulu smadzenēs, ļoti lielu ķīmijterapijas devu lieto kaulu smadzeņu atdalīšanai. Kad kaulu smadzenes ir "skaidras", kaulu smadzeņu transplantācija vai perifēro asiņu cilmes šūnu transplantācija tiek veikta, lai atkārtoti apdzīvotu kaulu smadzenes ar veselām, ar vēzi nesaistītām šūnām.

Asins šūnu trūkumi

Ja cilmes šūnas neaug, dalās un specializējas unikālos asins šūnu tipos (kad ir kaulu smadzeņu nomākums vai mielosupresija), asins šūnu veida trūkumus sauc:

Anēmija

Anēmija attiecas uz sarkano asins šūnu deficītu. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem, nepietiekams sarkano asins šūnu skaits var izraisīt skābekļa samazināšanos asinīs un audos (hipoksija), kas potenciāli var izraisīt audu nāvi (piemēram, sirdslēkmes gadījumā).

Ķīmijterapijas izraisīta anēmija

Leikopēnija

Leikopēnija attiecas uz balto asins šūnu deficītu. Ar vēzi visbiežāk cilvēki dzirdēs par neitropēniju. Neitrofīli ir balto asins šūnu veids, kas ir mūsu pirmā aizsardzības līnija atkal inficēšanās ar baktērijām, vīrusiem un sēnītēm (un arī pret vēža šūnām).

Ķīmijterapijas izraisīta neutropēnija

Trombocitopēnija

Trombocitopēnija attiecas uz trombocītu deficītu. Savukārt trombocitopēniju var klasificēt kā vieglu, mērenu vai smagu.

Ķīmijterapijas izraisīta trombocitopēnija

Diagnoze

Mielosupresijas diagnoze būs atkarīga no daudziem faktoriem. Ķīmijterapijas izraisītas mielosupresijas gadījumā cēlonis bieži ir acīmredzams. Citos gadījumos, iespējams, tiks veikti rūpīgi anamnēzes, fizisko eksāmenu un attēlveidošanas pētījumi, taču laboratorijas analīze bieži ir galvenais diagnozes pamats.

Parasti tas sākas ar pilnu asins analīzi, lai apskatītu katra veida asins šūnas. Asins šūnu indeksi (piemēram, MCV, MCHC, RDW, retikulocītu skaits un MPV) var sniegt papildu informāciju par asins šūnu lielumu, formu un izdzīvošanu (piemēram, ja tās netiek veidotas vai tiek sadalītas) . Perifēro asiņu uztriepe morfoloģijai var sniegt papildu informāciju, aprakstot redzēto šūnu veidus un jebkādas novirzes.

Kaulu smadzeņu novērtēšana (aspirācija un / vai biopsija) bieži ir nākamais solis, un tas var sniegt tiešu informāciju par kaulu smadzeņu kvalitāti, piemēram, ja to aizstāj ar rētaudiem vai vēža šūnām.

Var vēl veikt vairākus citus testus, lai vēl vairāk precizētu konstatējumus vai meklētu cēloņus.

Ārstēšana

Mielosupresijas ārstēšana, tostarp galvenā (-o) cēloņa (-u) novēršana, asins šūnu līmeņa paaugstināšana, ja nepieciešams, un simptomu ārstēšana, kas saistīta ar trūkumiem.

Cēloņu ārstēšana

Ja iespējams, cēloņa ārstēšana bieži novērš novirzes, taču tas var aizņemt laiku. . Ja tas ir saistīts ar narkotikām vai ķīmijterapiju, ārstēšana var būt jāpārtrauc vai jāatliek. Ja tas ir saistīts ar kaulu smadzeņu infiltrāciju un sekojošu drūzmēšanos, vissvarīgākais solis ir vēža ārstēšana kaulu smadzenēs. Ja tas ir saistīts ar kaulu smadzeņu mazspēju, būs svarīgi noskaidrot, vai kaulu smadzeņu mazspēja ir atgriezeniska, un, ja nē, var būt jāapsver tādas ārstēšanas metodes kā asins šūnu aizstāšana un kaulu smadzeņu transplantācija.

Zema asins līmeņa ārstēšana

Simptomiem, kas saistīti ar mielosupresiju, ārstēšana var būt vērsta uz specifisko šūnu deficītu, kas izraisa simptomus. Anēmijas gadījumā var piešķirt pārliešanu, dzelzs piedevas vai augšanas faktorus. Neitropēnijas gadījumā, kas izraisa infekcijas risku vai infekcijas klātbūtni, var izmantot augšanas faktorus (piemēram, Neulasta) un infekciju agresīvi ārstēt ar kombinētām antibiotikām. Zema trombocītu līmeņa gadījumā, kas paaugstina asiņošanas risku, var būt nepieciešama pārliešana.

Ja tiek izmantota ķīmijterapija, ārstēšanu var nākties atlikt, līdz asins skaits tiks atjaunots līdz pietiekamam līmenim.

Pārvarēšana un profilakse

Dažreiz zemam asins skaitam nav nepieciešama ārstēšana, tomēr joprojām varat darīt, lai palielinātu risku. Šie dzīvesveida pasākumi ir gudri, pat ja tiek ārstēti jūsu zemie skaitļi.

Anēmijas gadījumā: lēnām (lai izvairītos no ģīboņa), ritiniet sevi visu dienu, katru dienu veiciet nelielu vingrinājumu, konsultējieties ar savu ārstu par pārvarēšanu ar nogurumu, kas saistīts ar vēzi vai jūsu pamatslimību.

21 padoms, kā tikt galā ar vēža nogurumu

Leikopēnijas gadījumā: izvairieties no pūļiem, ēdot tikai pilnībā pagatavotu gaļu, publiski lietojot masku, ja tas ir norādīts,

Kā samazināt infekcijas risku, kad ir mazs leikocītu skaits

Trombocitopēnijas gadījumā: izvairieties no darbībām, kurās jūs varat ievainot (piemēram, kontaktu sporta veidus), esiet uzmanīgi vai likvidējiet skūšanos, izmantojot mīkstu zobu suku, nelietojiet pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, Advil), kas var palielināt asiņošanu. Paturiet prātā, ka daži bezrecepšu medikamenti (piemēram, aspirīns) un uztura bagātinātāji (piemēram,) var arī pagarināt asiņošanas laiku.

Vārds no Verywell

Ir daudz mielosupresijas cēloņu, un cēloņa noteikšana ir svarīga, lai noskaidrotu labākās ārstēšanas iespējas. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai izprastu jūsu diagnozi un noteiktu labākās ārstēšanas iespējas jums kā indivīdam. Un atcerieties, ka ir lietas, ko varat darīt pats, kas var mazināt visus simptomus, kas rodas mielosupresijas dēļ.

Kā aizstāvēt sevi kā pacientu