Saturs
Histamīns ir ķīmiska viela, ko atrod un izdalās tukšās šūnas, kas var izraisīt noteiktus simptomus atkarībā no ķermeņa daļas, kurā notiek histamīna izdalīšanās:- Deguns: iesnas
- Acis: niezošas, ūdeņainas
- Kakls: sāpīgs, saskrāpēts
- Plaušas: sēkšana, sasprindzinājums krūtīs, elpas trūkums un klepus
Kā darbojas histamīns
Histamīns ir imūnsistēmas starpnieks vai, vienkāršāk sakot, ķīmisks kurjers, kas palīdz virzīt jūsu ķermeņa reakciju uz svešu iebrucēju. Histamīns stāsta jūsu ķermeņa dabiskajiem aizsardzības mehānismiem, kā reaģēt uz kaut ko, ko viņš uztver kā svešu. Astmas un alerģijas gadījumā jūsu ķermenis pārmērīgi reaģē uz kaut ko tādu, kas nav īpaši kaitīgs, bet ir izraisījis imūnsistēmas reakciju. Histamīns darbojas kā saziņas līdzeklis starp dažādām imūnsistēmas daļām.
Astmas gadījumā histamīns veicina bronhu sašaurināšanos un gļotu veidošanos.
No kurienes rodas histamīns?
Histamīns izdalās no mastocītiem un bazofiliem, kad esat pakļauts alergēniem. Atbrīvojoties histamīnam, sākas alerģiska reakcija. Antihistamīna līdzekļus lieto alerģisko simptomu ārstēšanā, ko izraisa histamīna izdalīšanās. Daži populāri antihistamīna medikamenti ietver:
- Zyrtec
- Allegra
- Klaritīns
- Benadrils
Leikotriēnu modificējošās zāles
Cita zāļu klase, kas novērš dažas histamīna sekas, ir leikotriēna modifikatori. Šīs zāles atvieglo bronhokonstrikciju un samazina gļotu veidošanos, kā arī samazina tūsku vai pietūkumu, kā arī eozinofilu ražošanu kā daļu no astmas patofizioloģijas.
Šīs zāles pacienti ir samērā labi panesamas, un daudzi pētījumi liecina, ka šī ārstēšana tiek labāk ievērota salīdzinājumā ar citām astmas ārstēšanas metodēm. Lielākā daļa viņu zāļu etiķešu iesaka periodiski veikt plaušu funkcijas testēšanu, kurai jau vajadzētu būt daļai no jūsu astmas aprūpes plāna. Turklāt ir novērotas dažas mijiedarbības ar asinīs atšķaidītu varfarīnu, kā arī uzvedības izmaiņas, kas novērotas pusaudžiem. Lai gan depresija ārstētiem pusaudžiem tika novērota biežāk, faktisko pašnāvību skaita pieaugums netika novērots.
Vairākos pētījumos ir pierādīta bronhodilatējoša iedarbība, kā arī astmas simptomu uzlabošanās. Citi nozīmīgi iznākuma pasākumi atzīmēja samazinātu glābšanas inhalatoru lietošanu, kā arī samazinātu astmas saasināšanos un epizodes, kurām nepieciešami perorāli steroīdi, piemēram, prednizons. Tomēr šīs zāles jūsu astmas gadījumā nešķiet tik efektīvas kā inhalējamie steroīdi. Vairāki dažādi pētījumi ir parādījuši, ka plaušu funkcijas uzlabošanās ir labāka, lietojot inhalējamos steroīdus, notiek mazāk saasinājumu, un pacientiem ir vairāk dienu bez simptomiem. Rezultātā nacionālās vadlīnijas nepārprotami iesaka inhalējamos steroīdus kā pirmās izvēles ārstēšanu, kad nepieciešams vairāk nekā glābšanas inhalators.
Ir labi zināms, ka pacienta pieturēšanās pie inhalējamiem steroīdiem nav optimāla, un lielākā daļa pētījumu ir pierādījuši, ka gan bērniem, gan pieaugušajiem pacienti labāk ievēro montelukastu vienu reizi dienā, salīdzinot ar inhalējamiem steroīdiem. Vecākus bieži uztrauc inhalējamo steroīdu blakusparādības, un ārsti tos bieži nepietiekami izraksta.
Lielāka montelukasta ievērošana dažos "reālās pasaules" pētījumos var izskaidrot tā salīdzināmo labvēlīgo ietekmi uz astmas kontroli ar inhalējamā GC iedarbību. Neskatoties uz šī jautājuma nozīmīgumu klīniskajā praksē, klīniskajos pētījumos, pētījumos, kuru rezultātā FDA apstiprina zāles, to lielā mērā apiet, liekot pētījumu koordinatoriem pacientiem bieži atgādināt un izslēdzot tos pacientus, kuru ievērošana (kā dokumentē elektroniskie monitori) iebūvētas inhalatora ierīcēs) ir slikta.
Ir arī skaidrs, ka primārās aprūpes klīnicisti mēdz nepietiekami izrakstīt inhalējamos steroīdus. Tādējādi neatkarīgi no tā, cik efektīvi varētu būt inhalējamie steroīdi, to lietderību reālās dzīves apstākļos ierobežo nepietiekama zāļu izrakstīšana un ievērošana.
Lai gan tā nav vēlamā izvēle, pamatojoties uz pašreizējām astmas vadlīnijām, leikotriēna modifikatori ir saprātīga pieeja kā pirmās izvēles kontrolieris pacientiem, kuri vai nu nelietos, vai arī nepanes inhalējamos steroīdus. Šīs pieejas apstiprināšanu atbalsta tā sauktais “pragmatiskais” pētījums, kas tika veikts 306 pacientiem, kuri tika vadīti primārās aprūpes praksē, un kurā tika pierādīts, ka montelukasts ir salīdzināms ar inhalējamiem steroīdiem kā pirmās izvēles kontrolterapiju.