Saturs
Ja rentgena vai medicīniskajos ziņojumos esat redzējuši vārdus entheses, enthesitis vai enthesopathy, terminoloģija jums varētu būt sveša. Apskatīsim nozīmi un arī to, kā tas attiecas uz dažādiem artrīta un reimatisko slimību veidiem.- Entēze (daudzskaitlī: entheses) parasti attiecas uz saistaudiem, kur cīpslas, saites vai locītavu kapsulas piestiprinās kaulam. Pastāv divu veidu entēzes: šķiedru entēzes un fibrokartikulīnās entēzes. Lai gan tā ir klasiskā definīcija, jaunāka, plašāka definīcija liecina, ka entēze ir vairāk nekā vienkārša piestiprināšanas vai ievietošanas vietas entēze, kas darbojas kā vienība, kas ietver blakus esošos audus (piemēram, kaulu un fibrokartilāļus, kas savienoti ar sinoviju). Vienību sauc par "entēzes orgānu kompleksu".
- Enthesopathy ir jebkurš patoloģisks stāvoklis, kas ietekmē entheses (piemēram, entheses iekaisums). Enthesopathy var būt saistīts ar iekaisuma stāvokli, piemēram, psoriātisko artrītu, vai stāvokli, kas saistīts ar ievainojumiem vai pārslodzi, piemēram, plantārais fascīts.
- Enthezīts attiecas uz entēzes iekaisumu.
Simptomi
Enthezīts parasti ir saistīts ar sāpēm, stīvumu un maigumu ievietošanas vietā, dažreiz bez daudz pietūkuma. Tomēr, ja ir iesaistīti lielie apakšējo ekstremitāšu ievietojumi, pietūkums var būt ievērojams un ievērojams. Ja pietūkuma nav, entezītu fiziskās pārbaudes laikā var būt grūti atpazīt vai par to ir aizdomas.
Enthezīts ir izplatīts šādās vietās:
- Ahileja cīpsla
- Patellar cīpsla
- Plantāra fascija
- Elkoņu epikondilīti
- Ceļi
- Skriemeļi
- Iliac cekuls
Ar entezītu saistītie apstākļi
Entezīts var būt saistīts ar iekaisuma apstākļiem vai to var mehāniski izraisīt ievainojums. Perifērais entezīts ir raksturīgs visām spondiloartropātijām, ieskaitot nediferencētu spondiloartrozi, ankilozējošo spondilītu, psoriātisko artrītu, enteropātisko artrītu un reaktīvo artrītu.
Reaktīvais artrīts ir artrīta forma, kas rodas infekcijas rezultātā. Reaktīvā artrīta pietūkumu bieži izraisa infekcija attālākā ķermeņa daļā, piemēram, urīnceļos, zarnās vai dzimumorgānos. Parasti reaktīvā artrīta sekundārā iekaisuma mērķi ir ceļu, pēdu un potīšu locītavas. Precīzāk, entezīts cilvēkiem ar reaktīvu artrītu parasti rodas plantārajā fascijā, iegurņa kaulos vai Ahileja cīpslā. Reaktīvs artrīts faktiski ir neparasts, un vairumam cilvēku tas parasti izzūd gada laikā pēc sākuma.
Ankilozējošais spondilīts ir iekaisuma slimība, kas ir visizplatītākā vīriešiem. Ankilozējošā spondilīta iekaisums ietekmē skriemeļus un izraisa to saplūšanu. Skriemeļu cīpslu un saišu hronisks entezīts ir pirmais solis iespējamā skriemeļu saplūšanā, kas ir ankilozējošā spondilīta galvenā iezīme. Cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu var rasties arī kostohondrālo locītavu vai ribu locītavu entezīts. Termins plantāra aponeiroze attiecas uz sabiezējušiem saistaudiem, kas atbalsta pēdas arku.
Citi ar entezītu saistītie apstākļi ir Ahileja tendinīts, reimatoīdais artrīts, osteoartrīts un difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze (DISH). Tā var būt deģeneratīva entezopātija, kas attīstās ar osteoartrītu. Deģeneratīvas izmaiņas, kas rodas ar nodiluma osteoartrītu, ietekmē arī fibrokartilus.
Attēlveidošana diagnostikai
Attēlveidošana var palīdzēt diagnosticēt entezītu, taču izmantotā attēlveidošanas modalitāte ir atkarīga no tā, vai tiek ietekmēts aksiālais vai perifērais skelets. MRI tiek izmantots aksiālajam skeletam. Perifērajam skeletam priekšroka tiek dota ultraskaņai. MRI atkal būtu vēlams visiem ievietojumiem, kuriem nav iespējams piekļūt.
Ārstēšana
Entezīta ārstēšana pamatojas uz pamata stāvokli. Piemēram, ja entezīts rodas iekaisuma stāvokļa dēļ, ārstēšana parasti ir vērsta uz iekaisuma poliartrīta ārstēšanu. Ārstēšana šādos gadījumos var ietvert:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- metotreksāts
- TNF blokatori
- Fizioterapija
Vietējas kortikosteroīdu injekcijas var izmantot, ja perorālie medikamenti ir nepietiekami. Arī entezīta biomehāniskie aspekti tiek risināti, izmantojot zolītes un spilvenus.