Saturs
Hroniska proktalģija ir termins, kas ir pārtraukts.Tas atsaucās uz stāvokli, kurā persona izjūt atkārtotas taisnās zarnas sāpes vismaz 20 minūšu garumā, bez identificējama strukturāla vai saistīta veselības stāvokļa, lai ņemtu vērā sāpes.Šis termins tika lietots līdz brīdim, kad 2016. gadā Romas IV kritēriji kolorektālajiem traucējumiem to likvidēja. Tomēr, visticamāk, tas joprojām būs redzams diagnozēs un klasifikācijās, līdz medicīnas speciālisti sāks piemērot jaunos kritērijus. Uzziniet, kas bija domāts ar šo terminu un kā tas tika aizstāts.
Hroniskas proktalģijas definīcijas izmaiņas
Saskaņā ar Romas III kritērijiem hronisku proktalģiju izdalīja pēc simptomu ilguma no proktalgijas fugax, ko raksturo pēkšņas asas anorektālas sāpes, kas ilgst mazāk nekā 20 minūtes. Hroniska proktalģija tika sīkāk sadalīta levator ani sindromā, kam raksturīga levatora muskuļa jutība, kad tam pieskaras ārsta taisnās zarnas izmeklēšanas laikā, un nenoteikts funkcionāls anorektālas sāpju sindroms, ja nebija maiguma.
Kad pētījumos netika atrastas atšķirīgas proktalgijas fugax un hroniskas proktalģijas simptomu kopas, termins hroniska proktalģija tika izslēgts Romā IV. Tomēr pamatslimību mehānismi un ārstēšanas izvēle šiem sindromiem atšķiras, un Roma IV iekļauj apakštipus, kas bija hroniskas proktalģijas slimnieki, kā savus sindromus.
- Levator ani sindroms: Šajā hroniskas proktalģijas formā cilvēki izjūt maigumu uz puborectalis (muskuļiem jūsu iegurnī), kad tam pieskaras ārsta taisnās zarnas izmeklēšanas laikā.
- Neprecizētas funkcionālas anorektālas sāpes: Šī hroniskās proktalģijas forma tiek diagnosticēta, ja uz puborectalis nejūtat tādu maigumu, kad tas tiek pieskāries taisnās zarnas izmeklēšanas laikā.
- Proctalgia fugax: Romas IV klasifikācija veica izmaiņas šī termina definīcijā. Tagad maksimālais ilgums ir 30 minūtes, nevis 20 minūtes, un atrašanās vieta ir taisnās zarnas, nevis apakšējā taisnās zarnas vai tūpļa.
Simptomi
Šo sindromu simptomi parasti tiek novēroti kā ilgstošas blāvas sāpes vai spiedienam līdzīgas sajūtas taisnās zarnās, bieži vien vairāk vērojamas taisnās zarnas augšdaļā. Tas var saasināties, ilgstoši sēžot, un var atviegloties, pieceļoties kājās vai guļus. Diskomforts var palielināties, dienai beidzoties, bet reti notiek naktī. Sāpes biežāk var izjust šādos laikos:
- Pēc dzimumakta
- Pēc zarnu kustības
- Stresa laikā.
- Tālsatiksmes ceļojumu laikā
Diagnoze
Sindromiem, kas bija hroniskas proktalģijas, funkcionālo kuņģa-zarnu trakta traucējumu (FGD) apakštipi, diagnostikas testi tiks veikti tikai, lai izslēgtu citas veselības problēmas. Pretējā gadījumā ārsti noteiks diagnozi, pamatojoties uz simptomiem saskaņā ar Rome IV kritērijiem FGD:
- Hroniskas vai atkārtotas taisnās zarnas sāpes vai sāpes
- Diskomforta ilgumam jābūt vismaz 30 minūtēm
- Ir jāizslēdz citi taisnās zarnas sāpju cēloņi (strukturāli vai sistēmiski)
- Simptomiem jābūt vismaz trīs mēnešus, parādoties vismaz sešus mēnešus iepriekš.
Lai identificētu levator ani sindroma klātbūtni, ārsts, iespējams, veiks taisnās zarnas pārbaudi, lai pārbaudītu maigumu.
Cēloņi
Precīzs šo apstākļu iemesls pašlaik nav zināms. Agrāk tika izvirzīta hipotēze, ka stāvoklis ir hroniska spriedzes vai muskuļu iekaisuma rezultāts iegurņa pamatnē, lai gan pētniecības atbalsts šai teorijai ir ierobežots. Daži jaunie pētījumi norāda uz disinerģiskas defekācijas iespējamo nozīmi - stāvokli, kurā iegurņa pamatnes muskuļi nedarbojas tā, kā vajadzētu.
Faktori, kas var palielināt personas risku saslimt ar šiem sindromiem, ir šādi:
- Tūpļa operācija
- Dzemdības
- Iegurņa ķirurģija
- Mugurkaula operācija
Pastāv arī saistība starp hronisku proktalģiju un augstāku depresijas un trauksmes traucējumu līmeni. Tomēr nav zināms, vai šie emocionālie simptomi palielina hronisku taisnās zarnas sāpju simptomu risku vai ir to rezultāts.
Ārstēšana
Biopiedevumi tagad ir vēlamā levator ani sindroma ārstēšanas metode pēc tam, kad pētījumi ir pierādījuši, ka tā ir visefektīvākā salīdzinājumā ar anālā kanāla elektrisko stimulāciju un levatora muskuļu masāžu. Ir pierādīts, ka elektriskā stimulācija ir izdevīga, un to var izmantot, ja nav pieejama atgriezeniskā saite. Šīs procedūras aizstāj tradicionālās ārstēšanas metodes, kas ietvēra levator ani muskuļa, muskuļu relaksantu digitālo masāžu un sēdvietu vannu lietošanu, kas visiem parādīja ierobežotu efektivitāti. Operācija netiek uzskatīta par efektīvu hroniskas proktalģijas ārstēšanu.