Saturs
Bronhoreju definē kā pārmērīgu ūdeņainu gļotu izdalīšanos no plaušām, kā rezultātā rodas produktīvs klepus. Šī izdalīšanās ir daudz bagātāka nekā parastā flegma, un pēc definīcijas tā notiek tikai tad, kad cilvēks atklepojas vismaz ekvivalents 20 tējkarotēm (100 kubikcentimetri [cc]) katru dienu no plaušām. Plaušu vēzis ir izplatīts cēlonis, taču to var izraisīt arī labdabīgi apstākļi, piemēram, bronhīts un bronhektāzes. Ārstēšana var samazināt gļotu daudzumu, taču ir svarīgi novērst galveno cēloni.Simptomi
Bronhoreja ir simptoms, kurā liels Ikdienā no cilvēka plaušām tiek atklepots plāns gļotu daudzums. Tas nav tikai neliels drenāža un var būt neticami satraucošs simptoms. Bronhoreja parasti ir sliktākā no rīta un bieži uzlabojas visas dienas garumā.
Šis simptoms var izraisīt pastāvīgu klepu (šķidruma attīrīšanai) un elpas trūkumu (elpceļu aizsprostošanās dēļ ar gļotām). Tā kā daudzi no bronhorejas izraisītājiem apstākļiem var izraisīt arī klepu un elpas trūkumu, bronhoreja var ārkārtīgi saasināt šos simptomus.
Komplikācijas
Lai gan bronhoreja lielākoties ir traucējoša (kaut arī bieži vien ļoti dramatiska), tā var izraisīt organisma elektrolītu novirzes un dehidratāciju. Ja tas ir smags, tas var izraisīt arī elpceļu aizsprostojumu un elpošanas traucējumus.
Diagnoze
Bronhorejas novērtēšana parasti tiek veikta, veicot rūpīgu slimības vēsturi un fizisko eksāmenu.Tas nozīmē, ka attēlveidošanas pētījumi un asins darbs parasti tiek veikti kā daļa no darba. Pārbaudes un procedūras var ietvert:
- Attēlveidošana: piemēram, krūškurvja CT, MRI vai PET
- Tuberkulozes pārbaude
- Plaušu funkcijas testi
Precīza bronhorejas definīcija ir vairāk nekā 100 cc (vairāk nekā 20 tējkarotes) gļotādas ražošana katru dienu.
Cēloņi
Ir vairāki bronhorejas cēloņi, lai gan par laimi tas ir diezgan neparasts stāvoklis. Iespējamie cēloņi ir:
Plaušu slimības
Hronisks bronhīts ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) forma, kurai raksturīgs bronhu iekaisums.
Bronhektāzes ir obstruktīva plaušu slimība, ko bieži izraisa bērnu elpošanas ceļu infekcijas, kā rezultātā elpceļos palielinās un paplašinās elpceļos gļotas.
Astma, īpaši astmas klepus variants: Astmas klepus variants ir netipiska astmas forma, kurā vienīgais simptoms diagnozes laikā ir klepus.
Plaušu vēzis
Plaušu vēža forma, ko agrāk sauca par mucinous bronchioloalveolar carcinoma (BAC), ir visizplatītākais bronhorejas cēlonis. BAC tagad ir pārklasificēts kā plaušu adenokarcinomas forma, taču tas joprojām rada šo apgrūtinošo drenāžu cilvēkiem, kuri dzīvo ar jauno diagnozi. Lietojot BAC, tiek lēsts, ka bronhorejas sastopamība ir aptuveni 6%.
Infekcijas
Tuberkuloze ir saistīta ar bronheju, lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs tas notiek retāk.
Saindēšanās un dzēlieni
Saindēšanās ar ķīmiskām vielām, kas pazīstamas kā organofosfāti (antiholīnesterāzes pesticīdi), ir nopietns bronhorejas cēlonis. Var būt atbildīgi arī skorpiona dzēlieni.
Ārstēšana
Vislabākā bronhorejas ārstēšana ir atrast un ārstēt pamatcēloņu, īpaši ar plaušu vēzi, un saprast tā rašanās mehānismu.
Mehānisms
Lai saprastu labākās ārstēšanas iespējas, ir svarīgi atzīmēt, ka bronhoreja atšķiras no flegma atklepošanas. Tiek uzskatīts, ka kādu iemeslu dēļ elpceļi kļūst hiperreaktīvi pret konkrētu stresa faktoru. Tas atšķiras no gļotādas veidošanās, kas saistīta ar daudziem plaušu stāvokļiem, kas rodas iekaisuma rezultātā, un tādēļ daudzas tradicionālās flegma pārpalikuma ārstēšanas metodes ir neefektīvas.
Simptomu ārstēšana
Lai mazinātu bronhorejas simptomus, ir izmēģinātas vairākas dažādas ārstēšanas iespējas. Lai gan šķiet, ka tie sniedz tikai mērenu atvieglojumu, steroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma inhalatori (inhalējamais indometocīns) vai antibiotiku grupa, kas pazīstama kā makrolīdu grupas antibiotikas (Biaxin, Zithromax), var būt zināmi ieguvumi. Cilvēka radītais oktreotīda hormons var būt noderīgs arī dažiem cilvēkiem.
Ieelpotā indometacīna darbība var aizņemt diezgan ilgu laiku, taču tā var palīdzēt ilgtermiņā.
Triozīnkināzes inhibitori, piemēram, tie, kurus lieto EGFR pozitīvā plaušu vēža gadījumā, dažos gadījumos ir bijuši ļoti efektīvi, un tiek uzskatīts, ka šis ieguvums nav saistīts ar zāļu iedarbību uz vēža lieluma samazināšanu (tie darbojas daudz ātrāk, nekā varētu gaidīt ja efektu izraisīja audzēja lieluma samazināšanās). Citi pierādījumi par neatkarīgu darbību ir tādi, ka zāles Iressa (gefitinibs) labi iedarbojās uz vienu pacientu, lai arī vēlāk viņam EGFR mutācijas rezultāts bija negatīvs.
Tiek veikti daudzsološi klīniskie pētījumi, izmantojot zāles, kuru rezultātā tiek kavēta miristilēta ar alanīnu bagāta C-kināzes substrāta inhibīcija.
Vārds no Verywell
Bronhoreja ir salīdzinoši retāk sastopams simptoms, kad no plaušām tiek klepus liels daudzums ūdeņainu izdalījumu. Tas var notikt ar plaušu vēzi, īpaši dažu veidu, kā arī citiem plaušu stāvokļiem. Tā kā šķiet, ka plaušu adenokarcinoma palielinās, īpaši jauniem pieaugušajiem ar plaušu vēzi un cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, visticamāk, ka šis simptoms pieaugs.
Kāpēc plaušu vēzis palielinās nekad nesmēķētājiem?