Saturs
Lielākā daļa cilvēku divreiz nedomā par aspirīna uzpūšanu, ja viņiem sāp galva. Bet dažiem cilvēkiem ar astmu šis vienkāršais līdzeklis var būt letāls.Pārskats
Ir konstatēts, ka aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, naproksēns un diklofenaks, izraisa astmas lēkmes cilvēkiem ar astmu. Aspirīna un NPL izraisītie astmas lēkmes bieži ir smagas un var būt pat dzīvībai bīstamas. Aspirīna jutīgums, šķiet, palielinās, jo cilvēki noveco, un tas ir sliktāk cilvēkiem ar smagāku astmu.
Šis sindroms ir atzīts daudzus gadus, taču nebija skaidrs, cik daudz cilvēku ar astmu saskārās ar risku, lietojot šīs parasti lietotās zāles, līdz tika veikti pētījumi par to.
Lielā 2004. gada pētījumā tika pārskatīti aspirīna izraisītas astmas (īsi AIA) pētījumi. Pētnieki bija pārsteigti, atklājot, ka 5 procenti bērnu ar astmu un 21 procents pieaugušo ar astmu ir uzņēmīgi pret AIA.
Šī pētījuma rezultāti ir svarīgi, jo iesaistītie cilvēki faktiski tika "izaicināti" ar aspirīnu kontrolētā vidē, kas ļāva īpaši precīzi novērtēt, cik daudz cilvēku ietekmē AIA. Šāds pētījuma veikšanas veids samazināja varbūtību, ka cilvēki savu astmas lēkmi attiecina uz slimību, kurai viņi lieto aspirīnu, kaut kas, pēc pētnieku secinājuma, notika bieži.
Faktiski pētnieki atklāja, ka tad, kad cilvēkiem tika lūgts ziņot par iepriekšējiem aspirīna izraisītiem astmas lēkmēm, pozitīvo atbilžu līmenis bija tikai 2,7 procenti.
Kāpēc aspirīns dažkārt izraisa astmas lēkmes
Ārsti un pētnieki sākotnēji uzskatīja, ka šī parādība ir alerģiska reakcija uz aspirīnu. Tomēr tagad tiek uzskatīts, ka aspirīns dažiem cilvēkiem izraisa astmas lēkmes, jo aspirīns darbojas kā leikotriēnu deregulators. Leikotriēni ir vielas organismā, kas izraisa iekaisumu un daudzus astmas simptomus.
Aspirīna aizstājēji
Cilvēkiem, kuriem ir AIA, ir arī risks saslimt ar astmas reakcijām uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kurus ārsti bieži izraksta cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret aspirīnu. Pētījumos ir atklāts, ka gandrīz visiem cilvēkiem, kuriem ir AIA, ir arī negatīva reakcija uz NSPL. Astmas lēkmes iespējamība bija lielāka cilvēkiem, kuri reaģēja pat uz nelielām aspirīna devām.
Pacienti ar AIA tika pārbaudīti arī, lai redzētu, kā viņi reaģēs uz acetaminofēnu (Tylenol), citu parasto aspirīna aizstājēju. Lietojot šīs zāles, tikai 7 procentiem cilvēku ar AIA bija astmas reakcija. Atkal tie, kuri bija visjutīgākie pret aspirīnu, visticamāk reaģēja arī uz acetaminofēnu.
Cita sāpju mazināšanas zāļu kategorija, pretiekaisuma ciklooksigenāzes-2 (COX-2) inhibitori, piemēram, celekoksibs (Celebrex), darbojas uz specifiskāku pretiekaisuma ceļu nekā aspirīns un NPL. Tā kā šīm zālēm ir šaurāks mērķis iekaisuma ceļā, šķiet, ka tām nav tāda pati ietekme uz cilvēkiem ar astmu.
Kaut arī COX-2 inhibitoriem nav tādas astmas lēkmju kā aspirīna un NPL izraisīšanas nelabvēlīgas ietekmes, COX-2 inhibitori var palielināt sirdslēkmes un insulta risku. Cilvēkiem, kuriem ir AIA un kuriem nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi, jākonsultējas ar savu ārstu par celekoksiba riskiem un ieguvumiem.
Ārstēšana un profilakse
Cilvēkiem ar AIA ir tendence attīstīties simptomiem 30 minūšu līdz 2 stundu laikā pēc aspirīna vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, un no tā izrietošās elpošanas grūtības var ilgt vairākas stundas. Ārstēšana ir tāda pati kā akūtas astmas lēkmes gadījumā - ātras palīdzības glābšanas inhalators, kā arī skābeklis un steroīdi smagiem simptomiem.
Leikotriēna modifikatori ir vēl viens astmas zāļu veids, kas var uzlabot simptomus pacientiem, kuriem ir jutība pret aspirīnu. Tā kā šīs zāles pārtrauc leikotriēnu darbību, kam ir pierādīta liela loma AIA, šīs zāles kopā ar inhalējamiem steroīdiem parasti tiek parakstītas cilvēkiem ar AIA.
Labākais veids, kā novērst medikamentu izraisītas astmas lēkmes, ir pilnīga izvairīšanās no aspirīna un NPL. Cilvēkiem, kuriem ir astma un kuri nav pārliecināti, vai viņi agrāk ir reaģējuši uz aspirīnu, jājautā savam ārstam, vai ir droši pārbaudīt jutīgumu pret aspirīnu un NSPL. Tas jādara tikai kontrolētā vidē, jo pastāv smagu reakciju risks.
Cilvēkiem, kuriem ir zināma jutība pret aspirīnu / nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kuriem citu slimību, piemēram, sirds slimību vai reimatisko slimību, ārstēšanai jālieto aspirīns vai pretiekaisuma līdzekļi, ieteicams veikt aspirīna desensibilizāciju. To var izdarīt ārsts, kurš specializējas alerģijās un imunoloģijā. Kad šis process ir veikts, ir svarīgi, lai persona turpinātu lietot aspirīnu katru dienu, tāpēc viņš paliks bezjutīgs.